急性有机磷农药中毒患者血清胱抑素C和尿微量清蛋白检测的临床意义

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)和尿微量清蛋白(mAlb)检测与中毒程度及肾脏早期损伤的关系。方法收集2010年1月至2012年12月在莆田市第一医院收治急性有机磷农药中毒(AOPP)患者159例,按中毒程度分为轻度组60例、中度组53例、重度组46例,选择同期来院体检的健康志愿者50例为健康对照组,监测入院时,治疗1、3、5d的血清Cys C和mAlb指标。结果 3个AOPP组血清Cys C和尿mAlb在入院时已显著高于健康对照组,治疗后1d3个组别的血清Cys C和尿mAlb达到高峰,后逐渐下降,治疗5d时,各组的血清Cys C和尿mAlb水平已明显下降。结论血清Cys C和尿mAlb有良好一致性,联合检测对监测早期肾功能损害具有明显的临床意义。     

视神经脊髓炎脑部异常的MRI表现及相关危险因素分析

目的 分析视神经脊髓炎(NMO)脑部异常的MRI表现及特征,探讨脑内病灶发生的相关危险因素.方法 对符合2006年Wingerchuk诊断标准的54例NMO患者行脑部MR检查,分析脑部MRI异常患者病灶的分布及信号特点.采用Logistic回归分析评估脑内病灶发生的相关危险因素.结果 54例NMO患者脑部MRI正常24例(44.4%),MRI表现异常30例(55.6%),以多发的皮层下和皮髓质交界区白质小病灶最常见(13/30,43.3%).典型的NMO脑内病灶位于胼胝体、脑室室管膜下、下丘脑及脑干等部位,表现为斑点、斑片及线状异常信号.16例脑部增强检查均未见异常强化病灶.Logistic回归分析显示病程以及合并自身免疫病或前驱感染史与脑部MRI异常有关联(OR=3.519,P＜0.05).结论 NMO患者脑部MRI出现异常信号较常见并有较特异的好发部位.合并系统性自身免疫病或有前驱感染史的NMO患者容易出现脑部MRI异常.

Abstract：

Objective To investigate the MRI features of the brain in patients with neuromyelitis optica (NMO), and to evaluate the correlation between the brain abnormalities and related risk factors.Methods Fifty-four patients with definite NMO according to 2006 Wingerchuk diagnosis criteria were enrolled in this study. MRI scanning of the brain was performed in these patients. Distribution and signalfeatures of all the lesions were analyzed. A Logistic regression analysis was used to evaluate the risk factors of brain abnormalities. Results Twenty-four NMO patients (44. 4%) showed unremarkable findings and thirty (55.6%) showed abnormalities on brain MRI. Multiple and non-specific small lesions in the subcortical white matter and grey-white matter junction were the most frequent abnormalities on brain MRI (13/30, 43. 3%). Typical lesion locations included corpus callosum, subependyma of ventricles,hypothalamus and brain stem. The lesions showed punctate, patchy and linear abnormal signals. Postcontrast MRI showed no abnormal enhancement in 16 cases. Logistic regression analysis showed that coexisting anto-immune disease or infection history had correlations with abnormalities of the brain on MRI (OR=3.519,P ＜0.05). Conclusions There was a high incidence of brain abnormalities in NMO.Subependymal white matter, corpus callosum, hypothalamus and brain stem were often involved in NMO.NMO patients with coexisting anto-immune disease and infection history had higher risk of brain abnormalities.     

老年人颈动脉粥样硬化斑块形成与血管危险因素的相关性分析

目的探讨老年人颈动脉粥样硬化斑块形成与血管危险因素的相关性。方法选择在我院行颈动脉超声检查的老年患者共305例,根据超声检查结果分为斑块组(212例)和对照组(93例)。每例患者均记录有无高血压、糖尿病史,测量空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及尿酸等,进行统计学分析。结果单因素分析显示,两组间高血压病史(62.26vs37.63)、糖尿病病史(52.83vs39.78)、血尿酸[(329.958±118.682)μmol/Lvs(265.270±137.118)μmol/L]、收缩压[(142.028±17.390)mmHgvs(135.467±15.823)mmHg]、脉压[(63.514±12.993)mmHgvs(58.511±11.217)mmHg)]、年龄[(71.854±6.037)岁vs(68.967±5.767)岁]差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压及血尿酸与颈动脉粥样硬化斑块形成相关(P<0.05)。结论年龄、高血压及高血尿酸水平可能是颈动脉硬化斑块形成的独立危险因素。     

蒙特利尔认知量表中文版诊断老年轻度认知功能损害的应用研究

目的 探讨蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)中文版诊断老年轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)的效能.方法 选取73例MCI患者为MCI组和51例认知功能正常者为对照组,对两组进行均衡性检验及MoCA中文版评估.结果 MCI...     

硬化性上皮样纤维肉瘤3例临床病理学特征分析

目的：通过分析3例硬化性上皮样纤维肉瘤（SEF）的临床病理学特征,提高对该病的认识。方法：对3例SEF的临床资料、病理学特征、免疫组化及原位荧光杂交结果进行分析,同时复习相关文献。结果：患者男性2例,女性1例,年龄32～44岁。2例肿瘤位于左大腿,1例复发患者肿瘤位于上臂肘窝皮下。肿瘤境界清楚,结节状,切面灰白,质地较硬,1例伴有坏死。镜下肿瘤细胞呈上皮样,单个、单行或巢状排列,夹杂分布于大量嗜伊红、玻璃样变的胶原纤维中。瘤细胞形态相对均匀,细胞质稀少,透明或嗜酸,细胞核大小一致,椭圆形、圆形和多角形,染色质呈泡状或细点状,异型性不明显,核分裂活性低,局灶凝固性坏死。免疫表型：3例肿瘤均弥漫性表达vimentin,其他标记物阴性。原位荧光杂交EWSR1基因重排阳性。3例患者术后随访,无复发和转移。结论：SEF是一种较为罕见的特殊类型的硬化性纤维肉瘤,尽管是低度恶性,但具有侵袭性和恶性进展的潜能。提高临床医生和病理工作者对SEF的认识至关重要,需与一些上皮样形态和硬化性间质的良恶性肿瘤鉴别。     

腰椎间盘突出症有限化再手术的治疗

探讨腰椎间盘突出症再手术的有限化方法对疗效的影响。方法１９７５年以来收治４５例,采用有限的椎板及关节突切除,潜行扩大椎管。其中原切口切除留椎板显露２２例,扩大开窗或半椎板切除２３例。术中切除是盘３６例,侧隐窝狭窄减压１７处。结果经３年至１８年,平均５．１年随访。优良４０例,可２例,差３例。优良率８８．８％。结论有限化操作既能除髓核,也能行根管减压,脊柱损伤小,远期疗效好。     

复发性腰椎间盘突出症的手术方法改进

目的　探讨复发性腰椎间盘突出症的手术方法。方法　采用原切口显露切除椎板残端进入椎管 14例 ,半椎板切除 6例。术中摘除髓核 ,松解粘连 ,疑有侧隐窝狭窄者 12例扩大神经根管并切除膨出的纤维环。没有切除瘢痕粘连组织。结果　经平均 6 2年随访 ,优 9例 ,良 8例 ,可 2例 ,差 1例。优良率为 85 % ,全部病例均较术前有进步。结论　原切口显露可以有效去除病因 ,解除症状 ,对脊柱稳定有利。侧隐窝狭窄是致病的重要原因 ,多继发于椎间盘突出。瘢痕粘连组织无需切除     

c-Jun、bFGF、HSP70在丹参改善颞叶缺血大鼠空间记忆障碍中的表达变化

目的：探讨在丹参改善单侧颞叶缺血大鼠空间记忆障碍中c-Jun,bFGF和HSP70的表达变化。方法：采用立体定向光化学方法选择性地导致大鼠左侧颞叶皮层缺血,术前30分钟及术后第3天分别给丹参组大鼠腹腔注射丹参10g／kg,用Morris水迷宫及图像自动监视系统监测大鼠行为。然后取脑进行病理学及c-Jun、bFGF和HSP70免疫组化分析。结果：经丹参治疗,颞叶缺血性损害大鼠的空间记忆障碍得到显著改善,颞叶缺血损害程度显著减轻,缺血灶内c-Jun、bFGF和HSP70表达明显减少。结论：丹参可以明显改善单侧颞叶缺血性损害大鼠的空间记忆障碍,其机制可能与丹参减轻颞叶缺血损害,下调c－Jun、bFGF和HSP70表达有关。     

现代中医院与中医药发展关系及策略的探讨

现代中医院改革发展的重要条件之一,是保持中医药特色与优势,实现中医现代化。对中医药目前在中医院及医疗界中的处境和地位,存在的基础教育滞后,人才匮乏,来源单一,临床人才隐性流失;管理体制与经营模式偏差,形成中医临床能力分解;以及中医药应用一体化的分离,使中医药临床疗效削弱等问题,提出了深化医疗体制改革,探索中医药自身客观发展规律和建立适宜的经营发展策略,提高中医药持续发展能力的相关对策和建议。     

脊髓空洞症伴肌萎缩侧索硬化症1例

患者男,33岁,因“进行性四肢无力、萎缩1年余”于2004年4月来诊。2002年10月起无诱因感左上肢抬举费力,11月右上肢抬举费力,12月双手力弱,左侧重。颈段MRI：Chiafi畸形并C1～4脊髓空洞形成。2003年1月9日行枕骨大孔减压 颈髓空洞引流术,术后MRI显示空洞明显减小,但症状无改善。2003年3、4月份双上肢无力加重,5、6月份双上肢萎缩,伴肉跳,9月臀部及双下肢近端出现肉跳,双上肢不能抬举,10月呼吸费力,12月双下肢无力、萎缩。胸段、腰段MRI：未见异常。肌电图：广泛神经源性损