托吡酯快速负荷和咪达唑仑治疗难治性癫持续状态的疗效

目的比较托吡酯(topiramate,TPM)快速负荷与咪达唑仑(midazolam,MZ)治疗难治性癫持续状态(re-fractory status epilepticus,RSE)的临床疗效。方法将57例RSE患儿按不同的治疗方法分为2组:咪达唑仑组28例和托吡酯组29例。咪达唑仑组先采用MZ 0.1~0.2 mg.kg-1静脉推注,然后以0.1 mg.kg-1.h-1静脉泵泵注;30 min内仍发作者则继续加量,以0.05 mg.kg-1.h-1.次-1加量,加至0.4 mg.kg-1.h-1后,30 min内仍发作者则不再加量。托吡酯组先采用TPM 10 mg.kg-1.d-1分2次鼻饲或口服,连用2 d。2 d后改为5 mg.kg-1.d-1维持。2组患儿经首次方案治疗观察48 h无效则改为对应的另一治疗方案继续治疗并观察48 h。结果咪达唑仑组总有效率与托吡酯组比较差异无统计学意义(78.6%vs 89.7%,P>0.05)。33例原发性癫所致RSE患儿中MZ治疗的有效率为76.5%,TPM治疗的有效率为93.8%;24例继发性/症状性癫所致RSE患儿中MZ治疗的有效率为81.8%,TPM治...     

巨块型宫颈癌术前96h化疗的疗效观察

目的:探讨术前96h新辅助化疗术对巨块型宫颈癌的近期疗效。方法:选择我院2003年3月至2004年3月经病理期明确诊断的20例巨块型宫颈癌(Ib2~IIb期)的患者。采用96h化疗2个疗程后手术,观察近期疗效。结果:有效率达90%、手术切除率达100%。术前96h新辅助化疗提高了手术切除率和症状改善率。化疗后可使用权肿瘤直径明显较化疗前缩小或消失,差异有显著意义(P<0.05)。结论:术前96h新辅助化疗可使肿瘤缩小或消失,使宫颈癌分期下降,提高手术成功率和延长患者的无瘤间期,提高生存率。     

米索前列醇与钙剂联合应用预防剖腹产产后出血的临床观察

目的 探索米索前列醇(简称米索)联合钙剂在治疗剖宫产产后出血的效果.方法 对2002年1月-2004年3月120例在我院剖宫产术后宫缩乏力出血的产妇,分成2组:A组(60例)米索前列醇 钙剂,B组(60例)单纯应用米索.结果 A组产后2h出血量141.67±39.38 ml,产后4h出血量172.56±48.63 ml,出血率为5%;B组产后2h出血量220.34±51.66 ml,产后4h出血量245.11±62.37 ml,出血率为21.67%.两组比较P值均＜0.05,差异有显著性意义.结论 米索 钙剂组比单独应米索有更强的宫缩作用,在预防剖宫产产后出血的作用中更安全、高效、简便,价格低廉.     

性激素六项检测与优生优育的研究

目的探讨性激素六项检查在优生优育工作中的作用;方法收集半年内来我院体检的530名女性的六项性激素检查标本,采用全自动电化学发光免疫分析技术进行检测,分析血清中的促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、垂体泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(TESTO)、孕酮(P)等六项激素水平;结果 LH、FSH降低的女性分别占不不孕人数的14.43%和21.65%。68.4%的泌乳必经患者PRI和TESTO水平增高,70.65%的卵巢功能异常患者E2水平超过165pmol/L,还有20.02%的患者远远超过9175pmol/L。子宫病变患者PORG水平低位,其余激素异常现象较少。结论女性六项激素水平是女性不孕或生殖器病变检测的重要指标,对优生优育有重要的意义。     

小儿病毒性脑炎的诊断与治疗

病毒性脑炎(VE)是由病毒直接侵袭脑实质引起的中枢神经系统感染性疾病。小儿VE的临床表现轻重不一,其临床表现、脑损伤程度及预后与病毒类型、患儿机体免疫状态等因素有关,脑脊液或脑组织病原检测是确诊VE的金标准,但受实验室条件所限尚未普遍开展,临床表现、头颅影像学、脑电图、脑脊液检查等综合分析仍是我国诊断VE的主要依据。目前,VE的针对性治疗非常有限,主要为抗病毒治疗和对症支持处理,包括维持内环境稳定、止惊、减轻脑水肿,重症也可选用甲泼尼龙和静脉用丙种球蛋白等治疗。     

社区康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响研究

目的 观察社区康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、生活质量及急性发作次数的影响.方法 将60例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为干预组及对照组各30例,观察时间为半年.干预组进行心理与行为干预、呼吸肌锻炼、家庭氧疗、营养支持等康复治疗措施.治疗前后检测肺功能和生活质量,同时通过电话、复诊、上门随访等方法随访半年...     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者中的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰及灌洗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者中的临床应用价值.方法 66例患者随机分为对照组和治疗组各33例.两组均给予全身抗感染、营养支持等治疗.治疗组予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗,两组进行疗效比较.结果 治疗组的疗效优于对照组(P<0.05);治疗组血气分析变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组成功撤机、院内死亡例数少于对照组(P<0.05).结论 AECOPD机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的.     

RFA联合ＴＡＣＥ和HFH对兔肝VX2肿瘤的作用

目的 探讨肝细胞癌(HCC)伴脾功能亢进患者肝脾联合切除术后免疫功能和肝功能的变化.方法 回顾性分析126例HCC伴脾功能亢进患者的临床资料.根据不同手术方式分2组肝脾联合切除58例(A组),单纯肝癌切除68例(B组).比较两组术后血清总胆红素、转氨酶及免疫功能状况.结果 术后7 d血清总胆红素A,B组分别为(25±6)μmol/L和(3 8±12)μmol/L,差异有显著性(P＜0.05);术后7 d,A组和B组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)分别为(49.8±35.8)U/L和(71.8±57.4)U/L,(45.6±39.3)U/L和(61.4±41.2)U/L,两组差异均有显著性(P＜0.05).A,B组两个月后CD4和CD4/CD8分别为(41.7±4.2)和(32.6±3.5),(1.9±0.21)和(1.1±0.18),差异均有显著性(P＜0.05).A,B组术后并发症发生率分别为7.24%(10/58)和16.18%(11/68),差异无显著性(P＞0.05),A,B组3和5年无瘤生存率分别为50.0%(14/28)和32.26%(10/31),37.50%(3/8)和20.0%(2/10),差异均有显著性(P＜0.05).结论 肝脾联合切除治疗HCC伴脾功能亢进可促进机体T细胞亚群恢复平衡,改善机体抗肿瘤免疫功能,并可减轻术后肝脏胆红素代谢的负担,促进肝功能恢复.术后并发症发生率并不增加,3年和5年无瘤生存率明显提高.     

近端胃癌根治术后消化道重建方式对比观察

贲门癌、胃底癌及胃体癌行近端胃切除后,传统的消化道重建方法为食管与残胃吻合,但术后患者普遍存在反流性食管炎及有效胃容量减少,尤其是反流性食管炎严重影响患者生存质量[1]。为达到根治效果,对侵犯较广的近端胃癌,甚至采用全胃切除术,各国学者就全胃切除术后消化道重建手术作了深入研究和临床尝试,但疗效并不满意[2]。