肺癌免疫治疗的现状和未来展望

【摘要】针对PD-1／PD-L1的免疫治疗显著延长了晚期肺癌患者的生存,已成为晚期肺癌一线、二线的标准治疗选择。但目前,在临床应用中仍存在很多不足,如有效率不高、获益人群有限、缺乏精准的标志物等问题。针对免疫治疗的这些问题,更多的新的免疫治疗模式和新的治疗靶点不断被探索并应用,如新的免疫联合治疗模式,新的免疫治疗靶点等,成为未来免疫治疗的方向。     

趋化因子与肺癌

趋化因子是一类趋化细胞定向移动的小分子蛋白,在肺癌中,趋化因子参与调节肿瘤细胞的生长、肿瘤内血管生成、抗肿瘤免疫及诱导远处转移的过程.趋化因子参与了肺癌进展,为肺癌的治疗提供了新的靶点.     

宫外孕60例的抢救与护理

异位妊娠破裂或流产,均能引起内出血等严重病情,甚至休克危及生命。因此,对异位妊娠破裂应尽早确诊,提高护理急救意识、及时手术是成功挽救患者的关键。本院2008年1月至2009年1月共成功抢救急诊异位妊娠患者60例,现将其临床特点及抢救方法报道如下。     

依托重点学科建设的人才队伍培养

重点学科建设关系到医院建设和可持续发展,是提高医院整体水平、充分发挥三级医院功能的有效途径[1].而人才是学科建设的第一要素,人才的价值已日益突显其在医院综合实力竞争中的作用.     

HPV阳性患者心理应激特点及其与情绪体验和社会支持的关系

目的 分析HPV阳性患者的心理应激特点及其与情绪体验和社会支持的关系.方法 采用正负性情绪量表(positive and negative affect scale,PANAS)、心理应激自评问卷(psychological stress self-evaluation test,PSET)和领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)对101名HPV阳性患者进行调查.结果 ①HPV阳性患者应激水平低于50分者52人(占51.49％),轻度应激(50～60分)30人(占29.70％),中度应激(＞60 ～ 69分)16人(占15.84％),重度应激(＞69分)3人(占2.97％);②HPV阳性患者的心理应激症状主要表现在睡眠不好(89.1％)、紧张烦躁(90.1％)、易惊跳(53.5％)、警觉性增加(87.1％)、身心疲惫(75.2％)、易激惹(76.5％)、过度兴奋(57.4％)、灾难场景闪回(64.4％)等;③HPV阳性患者心理应激水平与其积极情绪呈负相关(r=-0.464,P＜0.01),与消极情绪呈正相关(r =0.560,P＜0.01);且与领悟社会支持程度呈负相关(r=-0.225,P＜0.05);④逐步回归分析的结果提示:负性情绪、正性情绪可以有效预测心理应激水平,总解释率为39.5％.结论 近一半的HPV阳性患者均有不同程度的心理应激反应,且心理应激水平与其积极情绪、消极情绪和领悟社会支持程度具有相关性.     

围绝经期宫内节育器取出困难应用米索前列醇93例

目前我国绝大多数的妇女仍采用富内节育器（IUD）避孕，临床上常有围绝经期不规则阴道流血及绝经后需取出IUD的妇女。为寻求一种简便易行、安全可靠取器方法，我们将米索前列醇用于围绝经期及绝经后IUD取出困难术，取得了较好疗效，现总结报告如下。[第一段]     

聚焦超声治疗宫颈病变3090例效果观察

目的 探讨聚焦超声治疗宫颈病变的临床疗效.方法 回顾性分析2006年4月至2007年10月在我科门诊采用聚焦超声治疗的3 090例宫颈病变患者的临床资料.结果 宫颈糜烂的单次治愈率为94.03%,宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ级123例中的单次痊愈率86.99%,总有效率100%.轻、中、重度间,差异有显著意义(P<0.05),轻度及中度明显优于重度.单纯型、颗粒型、乳头型、外翻、CIN Ⅰ间,差异有显著意义(P<0.05),单纯型、颗粒型显著优于乳头型、外翻、CIN Ⅰ.聚焦超声治疗轻、中、重3种不同程度糜烂合并宫颈肥大的显效率分别为68.98%、72.11%、70.79%,总有效率93.01%.结论 聚焦超声治疗宫颈病变具有疗效显著,术中及术后小良反应、后遗症少,治疗彻底,对宫颈肥大有显著治疗作用等特点.     

16层螺旋CT平扫在泌尿系结石中的临床应用

目的探讨16层螺旋CT平扫在泌尿系结石中的临床应用。方法选择60例临床有泌尿系症状患者,进行B超、尿路平片(KUB)检查,再行泌尿系16层螺旋CT平扫进行对比。结果 60例患者中44例患者KUB可见结石;53例患者B超可见结石;58例患者CT平扫可见结石。对诊断不符合的患者,再进行CT尿路造影(CTU)进一步检查得到证实。结论 16层螺旋CT具有扫描速度快、范围广、层厚薄和图像质量高等优点,能多平面、多方位三维立体显示泌尿系情况,提高泌尿系结石阳性率,为临床诊断及治疗方案提供了重要的参考价值。     

腹式筋膜内子宫全切的临床应用

传统的经腹子宫全切术损伤性大 ,术后并发症多。行腹式筋膜内子宫全切术的患者术后恢复快 ,住院时间缩短 ,还能降低术后并发症的发生率。我院 2 0 0 1年 1～ 6月开展了腹式筋膜内子宫全切术 ,并进行了改进 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 4例为子宫肌瘤或子宫腺肌症、功血合并中度宫颈糜烂的患者 ,年龄 37～ 5 8岁。子宫大小约孕8～ 12周 ,术前均行宫颈细胞学检查无恶性病变。根据不同术式 ,将病例随机分为两组 :改良式手术组 6 4例 ,采用改良式腹式筋膜内子宫全切术 ;对照组 6 0例 ,采用传统式经腹全…     

MR关节造影评价肩关节损伤并与关节镜对照研究

目的以关节镜诊断结果为对照,研究探讨磁共振关节造影对肩袖及关节盂唇损伤的诊断价值,以期为提高肩关节损伤的诊断准确性提供指导依据。方法收集我院就诊的120例肩关节损伤患者,所有患者均接受常规肩关节MR扫描、MR关节造影检查、肩关节镜检查,分析常规MR、MR关节造影、关节镜检查的诊断结果,以关节镜诊断结果为金标准,计算和比较常规MR、MR关节造影对肩袖损伤、盂唇损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性,再采用Kappa一致性检验,分析常规MR、MR关节造影诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性。结果以关节镜诊断结果为对照,MR关节造影对肩袖损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为97.70%、96.97%、97.50%,常规MR对肩袖损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为89.66%、81.82%、87.50%;MR关节造影对盂唇损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为95.83%、97.22%、96.67%,常规MR对肩袖损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为81.25%、84.72%、83.33%;经比较,MR关节造影对肩袖损伤、盂唇损伤的诊断灵敏度、特异度、准确性均高于常规MR(P<0.05)。经一致性检验,MR关节造影对肩袖损伤、盂唇损伤的诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性均达到良好(Kappa分别为0.719、0.725),而常规MR对肩袖损伤、盂唇损伤的诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性仅为中等(Kappa分别为0.531、0.547)。结论在肩关节损伤诊断中,采用MR关节造影检查可获得与关节镜相当的诊断结果,可准确检出肩袖损伤和盂唇损伤。