胰十二指肠切除术328例临床分析

目的总结胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)的手术经验,分析并发症和远期疗效。方法回顾性分析2001年1月—2011年1月间施行的328例PD的临床资料,包括标准PD281例,保留幽门的PD 8例,扩大PD 39例。结果全组手术并发症发生率为34.1%(112/328)。前5位并发症依次为胃排空延迟(16.5%),胰瘘(11.9%),出血(7.0%),腹腔感染(5.2%),肺部感染(4.9%)。再手术率为6.1%(20/328)。病死率为3.0%(10/328)。壶腹周围癌202例中1,3,5年生存率分别为79.1%,51.5%,33.8%,中位生存期为38个月;淋巴结阴性患者(144例)的1,3,5年生存率分别为81.7%,57.6%,40.6%,中位生存期为47个月;淋巴结阳性患者(58例)的1,3,5年生存率分别为72.1%,36.4%,16.8%,中位生存期为24个月;淋巴结阴性患者的长期生存率显著高于淋巴结阳性患者(P=0.003)。胰头癌42例中1,3,5年生存率分别为67.6%,29.1%,9.7%,中位生存期为16个月,其中淋巴结阳性患者(11例)的3年以上...     

胰头癌胰十二指肠切除术规范化区域淋巴结清扫的临床意义

为了提高胰腺癌术后远期生存率,浙江省人民医院肝胆外科对2008年1月至2010年3月收治的24例胰腺癌患者在常规行胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)的基础上进行规范化的区域淋巴结清扫,探讨规范化区域淋巴结清扫对胰腺癌胰十二指肠切除术的临床价值。     

合并高血压的Leber遗传性视神经病一家系

先证者（Ⅲ6）男，41岁，因“双眼视力进行性下降4个月”于2006年5月来我院就诊。病前无发热、上呼吸道感染、腹泻、服用驱虫药、接种疫苗等病史。既往史：曾经多次测血压高，未诊断治疗。入院查体：血压130／100mmHg，内科系统检查未见异常。双眼视力下降，约40cm处可数指，视野重度缺损，以中央及上方为著，双眼底视乳头苍白，凹陷性萎缩，边界清楚。     

腺苷酸A2A受体对小鼠小肠急性缺血再灌注损伤中肠屏障功能的影响

目的 探讨腺苷酸A2A受体(A2AR)在小鼠小肠急性缺血再灌注(I/R)刺激所致肠黏膜屏障损伤机制中的作用.方法 6～8周龄雄性C57BL/6小鼠12只,分为假手术组和I/R组;A2AR基因敲除雄性C57BL/6(A2AR-/-)小鼠12只,分为A2AR-/-+假手术组和A2AR-/-+I/R组(n=6).采用夹闭肠系膜上动脉30 min,再灌注6h建立小鼠肠I/R模型.HE染色观察小肠黏膜的形态学变化;免疫荧光及蛋白质印迹检测肠上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1蛋白变化,尤斯灌流仪检测肠上皮通透性变化.结果 HE染色显示假手术组和A2AR-/-+假手术组小肠黏膜完整、无水肿,两组无明显差异;而I/R组和A2AR-/-+I/R组小肠黏膜明显水肿、绒毛断裂、部分脱落,且A2AR-/-+I/R组损伤程度明显重于L/R组.小肠黏膜上皮通透性检测发现,假手术组和A2AR-/-+假手术组没有显著性差异;与假手术组相比,I/R组和A2AR-/-+ I/R组小肠黏膜跨上皮电阻(trans-epithelium electrical resistant,TER)值均显著下降(P＜0.01),且A2AR-/-+I/R组相比I/R组TER值下降更为明显(P＜0.05).免疫荧光及蛋白定量分析显示假手术组与A2AR-/-+假手术组肠上皮高表达ZO-1,而在I/R组和A2AR-/-+I/R组中ZO-1表达明显减少,同时A2AR-/-+I/R组中ZO-1的表达显著低于I/R组(P＜0.05).结论小肠I/R刺激可诱导肠上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1表达与分布异常,造成肠黏膜屏障损伤;而A2AR可通过调控肠上皮细胞ZO-1表达加强肠黏膜屏障功能,在肠I/R损伤中发挥潜在的保护作用.     

强制戒毒学员诈病分析

近几年来毒品在我国蔓延 ,1 995年国务院颁布《强制戒毒办法》,各地相继成立了强制戒毒医疗机构。在强制戒毒中 ,有些戒毒者为逃避打击往往伪装疾病 ,本文对 45例诈病现象作简要分析。1　对象与方法对象 :武汉市公安局武昌分局戒毒所 1 999年7月～ 2 0 0 0年 6月 ,共收治强制戒毒者 61 8人 (男性 ) ,年龄 1 7～ 51岁 ,平均 2 7.2 3± 8.93岁。其中诈病 45人、确诊有严重躯体疾病而中断治疗者 2 7人。方法 :以原始病历为材料 ,具有完整的病程记录和必要的辅助检查资料。诈病诊断 :不符合各类躯体或精神疾病的诊断标准 ,无明显相关疾病的临床…     

颈椎小关节囊的神经支配及其临床意义

目的：研究颈椎小关节囊的神经支配来源及其通路，为阐明小关节损伤后弥漫性头颈肩部疼痛的机制及其治疗提供依据。方法：39只SD雄性大鼠，分为颈交感神经未切除组（A组，18只）、切除组（B组，18只）及对照组（C组．3只）．A、B组分别于Cl-2、C3—4或C5—6（各6只大鼠）小关节囊内注射5％双雀甲亚胺（Bb）0．6μl．C组注射等量生理盐水。8h后检查各组C1～C8脊神经节（DRG）和交感神经节（SG）的荧光标记细胞，片作统计学分析。结果：A组脊神经节和交感神经节内均可见到荧光标记细胞，其中，C1-2和C3—4关节囊内注射组的C1～C8DRG内有Bb（＋）细胞，C5—6关节囊内注射组的C3～C8DRG内可见Bb（＋）细胞；B组注射节段和相邻节段Bh（＋）细胞无明显减少，但远节段的Bh（＋）细胞明显减少；C组未见Bb（＋）细胞。结论：颈椎小关节囊神经支配来源于感觉和交感神经系统，脊神经节和交感神经节间有神经纤维联系，存临床上阻断脊神经和交感神经有可能缓解患者的头颈肩痛症状。     

体外培育牛黄合并氟哌啶醇治疗精神分裂症的随机双盲对照研究

牛黄为名贵中药材,《本草纲目》记载,牛黄“益肝胆,定精神,除热,止惊痫,发狂谵语者可用”[1]。精神分裂症从中医角度大多数观点认为属于癫狂症范畴[2]。既往也有临床应用牛黄的复方制剂治疗精神分裂症,有一定疗效[3,4]。     

加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果观察

目的探讨加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取2016-01~2017-03在该院接受腹腔镜手术治疗的120例结直肠癌患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为两组,每组60例。对照组患者采取常规围手术期治疗,观察组患者在加速康复外科理念指导下进行围手术期干预,比较两组患者的术后恢复情况、免疫功能指标、生活质量评分。结果观察组的肠功能恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组(P0.01)。两组患者术后3 d的免疫功能指标均明显降低(P0.05),但观察组术后3 d的免疫功能指标高于对照组(P0.05);术后7 d,观察组的免疫功能指标恢复至术前水平,而对照组的免疫功能指标仍低于术前(P0.05)。观察组生活质量评分明显高于对照组(P0.01)。结论接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者应用加速康复外科理念进行围手术期干预,可有效提高患者的术后恢复速度,减轻手术对患者免疫功能的影响,起到保护免疫功能的作用,还可提高患者的生活质量。     

临床肝-小肠联合移植的若干问题(文献综述)

90年代以来 ,肝 小肠联合移植技术在国外发展迅速 ,临床应用于不可逆小肠功能衰竭合并肝功能衰竭患者的治疗取得了良好的效果。本文结合有关文献 ,介绍了临床肝 小肠联合移植的现状、适应证、手术方法、免疫抑制剂方案、术后监测及营养支持等若干问题