2～4岁癫痫患儿生存质量及其影响因素分析

目的 了解2～4岁癫痫患儿生存质量现状及其影响因素.方法 选取2021年3月至10月于西安市儿童医院神经内科治疗的136例2～4岁癫痫患儿作为研究对象,采用自行设计的调查问卷、PedsQLTM 4.0普适性核心量表进行癫痫患儿生存质量现状及影响因素调查.结果 本研究2～4岁癫痫患儿生存质量得分为(60.02±26.47)分,各维度得分分别为生理功能(59.38±33.14)分、情感功能(62.17±23.58)分、社交功能(58.90±29.00)分;已入托患儿学校表现功能得分为(66.67±20.87)分,生存质量得分为(71.83±18.97)分.多因素线性回归分析结果显示,癫痫发作频率越高、户外活动频率越少及癫痫共患病均是影响2～4岁癫痫患儿生存质量的危险因素(β值分别为-12.477、-6.626、13.289,P<0.05).结论 2～4岁癫痫患儿生存质量得分较低,其中抽搐未得到有效控制、存在癫痫共患病的患儿需要重点关注;增加患儿的户外活动时间,将有助于提高其生存质量,从而减轻癫痫患儿给家庭和社会带来的负担.     

钬激光治疗输尿管结石合并息肉或狭窄

目的 探讨钬激光治疗输尿管结石合并输尿管息肉或输尿管狭窄的有效性和安全性.方法 应用 100 W 钬激光碎石机通过输尿管镜对36例结石合并息肉或狭窄患者进行治疗.结果 32例合并息肉的输尿管结石先用钬激光切除息肉,然后碎石,均获成功.4例合并狭窄的输尿管结石先用钬激光切开狭窄段输尿管然后进行碎石.其中,3例获成功,1例发生穿孔,碎石成功,但有尿外渗,行尿外渗引流术,术后平均14 d排尽结石.结论 钬激光可以对输尿管结石合并的息肉或狭窄同时进行处理,碎石时间短,损伤小,术后并发症少;对输尿管狭窄段较长的结石患者应慎重.     

一种5级儿科急诊分诊有效性及可靠性分析

目的制定急诊儿科分诊标准并检验该标准在判断急诊儿科患者就诊时病情严重程度分类上的有效性及可靠性。方法按照美国心脏协会、美国儿科学会《儿科高级生命支持》的评估方法,结合我院实际情况制定儿科急诊分诊标准;收集应用该标准前后各1年时间内的分诊数据,统计分析所得资料。结果在应用该分诊标准前后,急诊患儿家属对就诊次序的平均满意度分别为（81．28±3．97）％及（94．13±4．62）％,差异有统计学意义（P〈0．01）;候诊期间病情加重的病例数分别占1．83％（628／34275）及0．04％（16／36187）,差异有统计学意义（P〈0．01）;急诊入院患儿平均候诊时间分别为（12．71±2．32）min及（3．34±1．95）min,差异有统计学意义（P〈0．01）;急诊患儿病情严重程度误判率分别为3．78％（1296／34275）及0．57％（205／36187）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论5级分诊标准适合儿科急诊分诊工作,客观简便,能迅速分检急诊儿科的危重病例,有利于急诊分诊效果的持续改进,合理使用急诊医疗资源,缓解诊室拥挤。     

基于TCP/IP协议的多床位远程监护系统的设计

目的：建立一个基于TCP/IP协议的多床位远程生理参数监护系统,对常年卧床的老龄患者进行生理参数的实时监测,为家庭、社区及基层医疗机构提供远程监护和及时的医疗救护。方法：在医用护理床上加入生理参数监护模块,床边配置平板电脑作为上位机和人机交互界面,上位机与监护模块之间通过RS232串口通信,构成独立的床边监护终端。利用网络交换设备将多个床边监护终端与中心监护基站相连结,分别开发客户端和服务器端程序,采用基于TCP/IP的客户端/服务端Socket网络通信协议实现生理参数数据传输与远程监护控制。并在中心监护基站上利用数据库同步技术,设计了可查询病史的电子病历。结果：各床边监护终端既可独立工作,又可接入网络,与中心监护基站建立起C/S模式的多参数生理监护局域网系统。结论：系统可以根据实际需要灵活配置,利用现有的电脑和网络设备就可以实现生理信息实时传输与远程控制,适应当前新的医学模式。不但可以实现疾病院前早期预防、早期诊断,同时可以有效降低医疗成本,提高医护人员工作效率。     

产程潜伏期罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛对母婴的影响

理想的分娩镇痛是最大限度减轻产妇分娩时的痛苦,同时不影响分娩结局.以往由于受分娩镇痛方法的限制,担心过早镇痛影响产程和分娩方式,通常在宫口开大到3 cm产程进入活跃期才开始施行镇痛.     

硬膜外分娩镇痛对分娩方式影响的回顾性分析

目的 评价硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响.方法 将我院2005年1月至2006年12月的临床分娩资料,按年和月分别统计硬膜外分娩镇痛率、顺产率、产钳率和剖宫产率;收集接受硬膜外分娩镇痛而以剖宫产结束分娩的产妇资料.分娩镇痛的方法是待产妇宫口开至2 cm以上时采用0.15%罗哌卡因或0.1%罗哌卡因复合2 mg/L芬太尼硬膜外镇痛,首剂负荷量10ml～12ml,背景量5 ml/h～8 ml/h,患者自控镇痛量1ml～5 ml,锁定时间15 min,宫口开全停泵.结果 与2005年比较,2006年硬膜外分娩镇痛率升高(21.90%对33.8%,P＜0.05),顺产率升高(51.7%对55.2%,P＜0.05),剖宫产率降低(43.9%对40.1%,P＜0.05),产钳率无明显变化(4.4%对4.7%,P＞0.05).随着每月硬膜外分娩镇痛率由8.4%升至41.2%时,剖宫产率由46.9%降至37.6%,两者之间呈负相关(r=0.678,P＜0.05).两年共完成硬膜外分娩镇痛5 461例,其中1125例(20.6%)以削宫产结束分娩,原因分别为胎儿窘迫371例(33.0%),头盆不称323例(28.7%),持续性枕后位或枕横位219例(19.5%),活跃期停滞141例(12.5%),发烧44例(3.9%),其他原因26例(2.3%).结论 硬膜外分娩镇痛为畏惧产痛而要求削宫产的产妇提供了自然分娩的机会,在一定程度上能够降低剖宫产率、提高自然分娩率;但接受硬膜外分娩镇痛而以剖宫产结束分娩的产妇,剖宫产的原因是否与分娩镇痛有关还需进一步研究.     

复方大黄膏治疗婴幼儿湿疹疗效观察

目的：观察复方大黄膏治疗婴幼儿湿疹的疗效。方法：选择婴幼儿湿疹159例,随机分为观察组81例和对照组78例。观察组给予复方大黄膏治疗,对照组给予醋酸氟轻松软膏治疗,3天为1个疗程,连续治疗1～3个疗程后,比较两组疗效。结果：治疗后,观察组痊愈率69.1%,总有效率91.4%;对照组痊愈率51.3%,总有效率76.9%,观察组疗效显著优于对照组（P〈0.05）。结论：复方大黄膏治疗婴幼儿湿疹疗效优于醋酸氟轻松软膏。     

化疗灌注联合益气活血汤在中晚期膀胱癌治疗中的效果分析*

目的：探讨化疗灌注联合益气活血汤治疗中晚期膀胱癌的应用效果。方法：纳入2016年6月—2017年6月90例中晚期膀胱癌患者,以数字表法分组。单一化疗组单纯给予化疗灌注治疗;益气活血组则给予化疗灌注联合益气活血汤治疗。比较两组中晚期膀胱癌治疗效果,中位生存时间,干预前后患者免疫功能CD4+、CD4+/CD8+,毒副作用发生率。结果：益气活血组中晚期膀胱癌治疗效果优于单一化疗组(P＜0.05);益气活血组中位生存时间长于单一化疗组(P＜0.05);干预前两组免疫功能CD4+、CD4+/CD8+相近(P＞0.05),干预后益气活血组免疫功能CD4+、CD4+/CD8+优于单一化疗组(P＜0.05)。益气活血组毒副作用发生率低于单一化疗组(P＜0.05)。结论：化疗灌注联合益气活血汤治疗中晚期膀胱癌的应用效果确切,可有效改善症状,改善免疫功能,延长生存时间,减少毒副作用,值得推广应用。     

线粒体自噬中pink1-parkin途径调控机制的研究进展

线粒体是调节细胞能量平衡和细胞死亡的重要细胞器,在内外环境影响下,受损、衰老的线粒体会对细胞生存造成严重的威胁。线粒体自噬（mitophage）是指细胞选择性清除受损、衰老的线粒体,从而维持细胞内环境稳定。在帕金森病（Parkinson''s disease,PD）的研究中发现,pink1-parkin途径参与膜电位降低引起的线粒体自噬的发生,对线粒体整个网络的功能完整性有着举足轻重的作用,然而其确切调控机制尚未明确。本文重点综述了近年来线粒体自噬中pink1-parkin途径调控机制及其病理生理意义的研究进展。     

妊娠期糖尿病合并高血压疾病孕妇的血压昼夜节律与心率变异性研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇的血压昼夜节律与心率变异性(HRV)特点.方法 选取GDM合并HDCP孕妇25例(A组),GDM孕妇25例(B组),正常妊娠孕妇25例(C组),进行动态血压(ABPM)监测及动态心电图(DCG)监测以分析3组孕妇的24h血压昼夜节律与心率变异性.结果 A组的24 h内全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24h内每5 min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、24h内相邻窦性RR间期差值的均方根(rMSSD)和24h内每5 min窦性RR间期标准差的均值(SDNNindex)均低于C组(P＜0.05),B组SDNN、SDANN、rMSSD均低于C组(P＜0.05),但仅A组的SDNN、SDNNindex、SDANN均值均低于正常值;A组以上各指标低于B组,但差异均无统计意义(P＞0.05).A、B组夜间收缩压下降率及舒张压下降率均低于正常值,且均低于C组(P＜0.05),但A组与B组间比较,差异无统计意义(P＞0.05).结论 GDM合并HDCP孕妇自主神经调节功能下降,在治疗时应注意平稳血压及血糖波动范围,尽可能恢复血压昼夜节律及改善心率变异性各项指标,减轻自主神经受损所致的危害.