24例甲型H1N1流行性感冒病例报告

目的 研究24例甲型H1N1流行性感冒(简称流感)确诊患者的临床表现及实验室检查结果,并总结其特点.方法 分析总结了24例确诊患者流行病学资料、临床表现、实验室和影像学检查.并对患者T细胞亚群进行评价研究.结果 患者年龄从6岁至65岁,平均年龄26岁,年龄25岁以下15例.22例(22/24,91.7%)患者来自美国和加拿大疫区.常见症状和体征包括:发热22例(22/24,91.7%);咽痛22例(22/24,91.7%);咳嗽20例(20/24,83.3%),其中干咳14例(14/24,58.3%)、咯痰6例(6/24,25.0%);流涕6例(6/24,25.0%);头痛7例(7/24,29.2%);喷嚏、鼻塞各2例(2/24,8.3%);16例患者行CT检查,其中6例患者发现肺部炎症(6/16,37.5%);肌肉酸痛者4例(4/24,16.7%);腹泻者1例(1/24,4.2%);结膜炎1例(1/24,4.2%).实验室检查:检测CD4时,23例患者中18例降低(18/23,78.3%),其波动范围122～691细胞/μl(正常值为706～1125细胞/μl),平均值408细胞/μl.CD4/CD8比值仍在正常范围内.在治疗5～7 d后,14例患者复查CD4、CD8,其中CD4治疗前、后均值分别为(436.29±189.06)细胞/μl、(976.71±332.96)细胞/μl,配对t检验结果示:t=-5.416,P<0.05;CD8治疗前、后均值分别为(323.64±176.47)细胞/μl、(703.14±211.77)细胞/μl,配对t检验结果示:t=-5.319,P<0.05.22例患者测定了治疗前、后白细胞及淋巴细胞数值,白细胞治疗前为(5.13±1.47)×10~9/L,治疗后(6.25±1.37)×10~9/L,配对t检验结果示:t=-2.900,P<0.05;淋巴细胞治疗前(1.16±0.43)×10~9/L,治疗后(2.30±0.37)×10~9/L,配对t检验结果示:t=-6.819,P<0.05.治疗前、后白细胞、淋巴细胞、CD4、CD8比较,差异有统计学意义.CD4/CD8比值治疗前后分别为1.44±0.41、1.40±0.26,配对t检验结果示:t=0.507,P>0.05.二者之间差异无统计学意义.所有患者均应用达菲(奥司他韦,Oseltamivir)抗病毒治疗.患者病程在3-13 d之间,平均7.3 d,体温在起病后3～4 d均恢复正常,病毒核酸在1～10 d(平均4.5 d)阴转.结论 甲型H1N1病毒感染可引起以发热为常见的呼吸道疾患,具有自限性;病程中存在着T细胞亚群的变化,但目前尚无证据表明其变化可预测患者的病情预后.     

两种不同手术方式对高血压脑出血患者神经功能的影响

目的 探讨微创血肿清除术及小骨窗血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能的影响.方法 将96例高血压脑出血随机分为两组,观察组48例,采用微创血肿清除术治疗;对照组48例,采用小骨窗血肿清除术治疗.比较病死率、两组血肿清除时间;用斯堪的那维亚卒中量表评分(SSS)评定患者急性期神经功能改善情况;用改良Rankin量表评分(MRS)和Barthel指数(BI)评定患者日常生活活动能力(ADL)恢复情况.结果 观察组死亡率为16.67%,对照组为20.83%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组血肿清除时间及神经功能改善情况及ADL恢复情况均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 微创清除术能有效清除血肿、有助于高血压脑出血患者神经功能的恢复、日常生活自理能力的提高及其预后的改善,值得临床推广使用.     

短信平台在无偿献血血源管理中的作用

现代社会移动通讯的广泛应用,缩短了人与人之间的距离,加强了人与人之间的沟通,昆山血站依托唐山现代血站管理系统软件,增设了短信群发平台,架起了与献血者联系的桥梁和纽带,通过信息发送,增加与献血者的沟通与联系,在安全供血方面发挥了一定的作用.     

昆山市2006-2007年捐献机采血小板人员现状调查

目的了解2006-2007年昆山捐献机采血小板人员的现状,为发展一支稳定的机采血小板队伍作好充分的准备。方法根据国家标准GB18467-2001附录B献血员登记表的内容,对2006-2007年捐献机采血小板人员所登记的信息作分析。结果捐献机采血小板人员呈年轻化,多次捐献的比例较高,3次及以上捐献者的比例达到了40％以上。结论建立一支稳定的无偿献血志愿者队伍对于安全供血、安全用血有着至关重要的作用。     

颈前路椎管减压植骨融合内固定术中应用钛笼与n-HA/PA66人工椎体的疗效比较

目的比较颈椎病颈前路椎管减压植骨融合内固定术中置入钛笼与置入纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nanohydroxyapatite/polyamide66,n-HA/PA66)人工椎体的疗效。方法回顾性分析自2012-01—2017-02采用颈前路椎管减压植骨融合内固定术治疗的97例颈椎病,50例在术中置入钛笼(钛笼组),47例在术中置入n-HA/PA66人工椎体(人工椎体组),比较2组术后即刻、术后3个月、术后6个月颈椎前凸角度与JOA评分,比较2组术后椎体下沉情况以及末次随访时神经功能改善等级。结果97例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间平均10.4(6~18)个月。末次随访时97例均获得骨性融合。2组术后即刻、术后3个月、术后6个月颈椎前凸角度、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月钛笼组6例出现钛笼下沉现象,人工椎体组未出现人工椎体下沉现象。人工椎体组椎体下沉情况较钛笼组优,差异有统计学意义(P<0.05)。2组末次随访时神经功能改善等级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钛笼与n-HA/PA66人工椎体均能有效重建颈椎的稳定性、改善脊髓功能并获得良好的植骨融合率,n-HA/PA66人工椎体置入后可以获得较低的椎体下沉率。     

经颈内静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效评价

目的探讨经颈内静脉置管治疗下肢深静脉血栓(DVT)的临床应用价值。方法回顾性分析53例下肢深静脉血栓患者,其中38例行颈内静脉置管后采用抗凝及经溶栓导管脉冲式灌注尿激酶综合治疗下肢静脉血栓(包含11例行下腔静脉滤器置入术),另15例行患侧大隐静脉入路置管溶栓。术后3、6、12个月行彩超复查评价静脉通畅程度。结果经颈内静脉置管溶栓组患者术后临床症状均明显缓解或消失,彩超提示下肢深静脉血流通畅。随访1年,无出血、肺动脉栓塞等严重并发症。综合有效率达100%(38/38),高于大隐静脉入路置管溶栓组的86.7%(13/15),在α=0.1的水平具有统计学显著性(P=0.076)。结论经颈内静脉置管治疗下肢深静脉血栓是一种安全有效的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊动脉变异4例报告

胆囊动脉变异在腹腔镜胆囊切除术中如果判断失误,处理不恰当,可能造成严重并发症。近年来,我院在腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊动脉变异者4例。现报告如下。     

医院内药品不良反应监测系统的建立

目的：提高医院药品不良反应（ADR）的监测管理水平和工作效率。方法：利用计算机网络,设计一套基于医院内ADR监测的查询统计系统。结果：及时将患者的ADR信息进行网络登记并汇总到药剂主管部门,快速实现信息上报、查询和统计工作。结论：实现对医院内ADR报告的信息化、网络化管理,有效提高工作效率,及时反映ADR信息。     

基于策略管理的医院网络安全信息系统

通过分析当前传统医院网络信息安全管理平台存在的缺陷,提出了基于策略管理模式的网络信息安全系统,实现对外设、应用软件、网络行为及流量监测等策略的自动分发,提高了策略管理技术的实际应用效果。     

宫内缺氧胎儿氧疗前后彩色多普勒血流动力学变化

目的:介绍应用彩色多普勒超声(CDU)技术观察102例胎儿宫内缺氧孕妇氧疗前后的脐动脉和大脑中动脉的血流动力学变化,评价氧疗的临床价值。方法:比较36例宫内生长迟缓(IUGR)胎儿,66例脐带绕颈(UCAN)胎儿氧疗前后血流动力学变化,以脐动脉阻力指数(RIUA)和大脑中动脉阻力指数(RIMCA)及RIMCA/RIUA为分析指标。结果:氧疗前后,IUGR组RIUA及RIMCA变化差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);UCAN组仅RIMCA变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氧疗可改善胎儿血液循环和供氧,CDU为宫内缺氧胎儿氧疗疗效观察提供了重要依据。