右美托咪定对异体肾移植患者围术期肾功能的影响

目的研究右美托咪定对同种异体肾移植患者围术期肾功能的影响。方法选择行同种异体肾移植患者60例,男36例,女24例,年龄25~45岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组麻醉诱导前给予右美托咪定1μg/kg泵注10min,随后以0.6μg·kg~(-1)·h~(-1)维持泵注至手术结束前30min;对照组以等容量生理盐水维持至手术结束前30min。记录两组患者在麻醉诱导前(T_1)、吻合血管开放前(T_2)、吻合血管开放后即刻(T_3)、吻合血管开放后30min(T_4)和手术结束后(T_5)的HR和SBP,于T_2、T_4、术后24h(T6)及术后48h(T7)采取静脉血检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、IL~(-1)8和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的浓度;记录术中液体输注量和尿量。结果 T_3时右美托咪定组HR明显慢于对照组;T_2、T_3时右美托咪定组SBP明显高于对照组(P0.05)。与T_2时比较,T6、T7时两组Cys C、BUN、Cr浓度明显降低,且T7时右美托咪定组Cys C浓度明显低于对照组(P0.05)。与T_2时比较,T6、T7时两组IL~(-1)8浓度明显降低,且右美托咪定组降低幅度明显大于对照组(P0.05)。右美托咪定组围术期尿量明显多于对照组(P0.05)。两组术中液体输注量差异无统计学意义。结论围术期应用右美托咪定可有效保护肾移植患者的肾功能。     

合并心力衰竭尿毒症肾移植患者采用腰-硬联合麻醉的安全性

背景：尿毒症合并心力衰竭不是肾移植的禁忌证,但此时麻醉管理比较困难。目的：观察腰-硬联合麻醉用于尿毒症合并急性左心衰竭肾移植时的安全性。方法：采用腰-硬联合阻滞麻醉为16例合并心力衰竭的患者实施同种异体的尸体肾移植,观察患者腰麻前、腰麻后10min、移植肾再灌注前、移植肾再灌注后、移植结束时5个时点的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度变化。结果与结论：与麻醉前相比,腰麻后10min患者收缩压、舒张压、心率显著降低（P〈0.05）,心力衰竭症状明显减轻。移植开始后到移植肾再灌注期间,血流动力学稳定,心衰症状基本缓解。与腰麻后10min、移植肾再灌注前相比,移植肾再灌注后血压明显降低、心率轻度增快（P〈0.05）。移植肾再灌注后到移植结束,血流动力学较为稳定,患者心力衰竭症状完全缓解。16例患者均平稳渡过麻醉期。提示腰-硬联合麻醉用于急性左心衰竭患者的肾移植,把握好腰麻药的给药量和注入速度,不仅术中麻醉效果好、肌松满意,而且能降低心脏后负荷,改善心肺功能,保持血流动力学稳定,不影响移植肾的血液灌注。     

合并心力衰竭尿毒症肾移植患者采用腰-硬联合麻醉的安全性

背景:尿毒症合并心力衰竭不是肾移植的禁忌证,但此时麻醉管理比较困难。目的:观察腰-硬联合麻醉用于尿毒症合并急性左心衰竭肾移植时的安全性。方法:采用腰-硬联合阻滞麻醉为16例合并心力衰竭的患者实施同种异体的尸体肾移植,观察患者腰麻前、腰麻后10min、移植肾再灌注前、移植肾再灌注后、移植结束时5个时点的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度变化。结果与结论:与麻醉前相比,腰麻后10min患者收缩压、舒张压、心率显著降低(P<0.05),心力衰竭症状明显减轻。移植开始后到移植肾再灌注期间,血流动力学稳定,心衰症状基本缓解。与腰麻后10min、移植肾再灌注前相比,移植肾再灌注后血压明显降低、心率轻度增快(P<0.05)。移植肾再灌注后到移植结束,血流动力学较为稳定,患者心力衰竭症状完全缓解。16例患者均平稳渡过麻醉期。提示腰-硬联合麻醉用于急性左心衰竭患者的肾移植,把握好腰麻药的给药量和注入速度,不仅术中麻醉效果好、肌松满意,而且能降低心脏后负荷,改善心肺功能,保持血流动力学稳定,不影响移植肾的血液灌注。     

合并心力衰竭尿毒症肾移植患者采用腰-硬联合麻醉的安全性

背景：尿毒症合并心力衰竭不是肾移植的禁忌证，但此时麻醉管理比较困难。 目的：观察腰-硬联合麻醉用于尿毒症合并急性左心衰竭肾移植时的安全性。 方法：采用腰-硬联合阻滞麻醉为16例合并心力衰竭的患者实施同种异体的尸体肾移植，观察患者腰麻前、腰麻后10 min、移植肾再灌注前、移植肾再灌注后、移植结束时5个时点的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度变化。 结果与结论：与麻醉前相比，腰麻后10 min患者收缩压、舒张压、心率显著降低(P < 0.05)，心力衰竭症状明显减轻。移植开始后到移植肾再灌注期间，血流动力学稳定，心衰症状基本缓解。与腰麻后10 min、移植肾再灌注前相比，移植肾再灌注后血压明显降低、心率轻度增快(P < 0.05)。移植肾再灌注后到移植结束，血流动力学较为稳定，患者心力衰竭症状完全缓解。16例患者均平稳渡过麻醉期。提示腰-硬联合麻醉用于急性左心衰竭患者的肾移植，把握好腰麻药的给药量和注入速度，不仅术中麻醉效果好、肌松满意，而且能降低心脏后负荷，改善心肺功能，保持血流动力学稳定，不影响移植肾的血液灌注。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于全麻患者苏醒期躁动的效果

目的探讨氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于全麻患者苏醒期躁动的效果及安全性。方法择期行开腹手术的患者90例,将其均分为3组（n=30）：氟比洛芬酯复合舒芬太尼组（F组）、氟比洛芬酯组（D1组）和舒芬太尼组（D2组）。全身麻醉,手术结束前20min时F组静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg和舒芬太尼0．15ug／kg,D．组静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg,D2组注射舒芬太尼0．15ug／kg,记录苏醒时间和拔除气管导管时间,记录苏醒后视觉模拟评分（VAS）、布氏舒适评分（BCS）和镇静和躁动评分（sAs）及BP、HR、SpO2,记录拔除气管导管后不良情况的发生。结果与D,和D2组比较,F组苏醒时间、拔除气管导管时间、BP、HR、SpO2及不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）;VAS评分和SAS评分均降低（P〈0．05）,BCS评分升高（P〈0．05）。结论手术结束前20min静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg和舒芬太尼1．5ug／kg可提高全麻手术患者舒适度,减少躁动的发生。     

限制性输液在中毒性休克患者手术中应用的疗效评价

目的探讨限制性输液在中毒性休克患者手术中的临床疗效,以进一步提高其治疗效果。方法回顾性分析2011年3月-2013年3月47例感染中毒性休克手术患者,根据液体复苏方案的不同将其分为观察组22例和对照组25例;观察组采用限制性液体复苏方案,对照组采用常规的开放性液体复苏方案,对比两组患者术后的平均动脉压和血氧饱和度、术中补液量和出血量;对比两组患者术后呼吸机辅助通气时间、入住ICU时间、急性呼吸窘迫综合征发生率、多器官功能障碍综合征发生率和病死率。结果两组患者平均动脉压的对比,差异无统计学意义;观察组动脉血氧分压为(176.35±43.51)mm Hg,显著高于对照组(P<0.05);观察组的补液量为(1 984.28±431.16)ml、术中出血量为(348.72±89.17)ml,均显著少于对照组(P<0.05);观察组术后应用呼吸机辅助通气的时间为(4.39±2.25)d、入住ICU时间为(7.64±3.72)d,均显著少于对照组(P<0.05);经治疗后,观察组急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍发生率分别为45.45%、27.27%,病死率为9.09%,均显著低于对照组(P<0.05)。结论感染中毒性休克手术中应用限制性输液,能更有效纠正脏器组织缺氧,保护器官功能,减少并发症的发生,改善患者预后。     

中西医结合治疗慢性唇炎

中西医结合治疗慢性唇炎天津市大港医院口科（３００２７０）吴亚辉慢性唇炎，以唇粘膜、糜烂为特征。初起水疱，发痒，破裂流水，脱屑，结痂，灼痛或脉冲样跳动性痛，破裂渗血，症状时轻时重，反复发作，延续多年。中医称唇炎为“唇风”、“唇润”、“唇燥裂”。《医宗金...     

考试紧张综合征的防治对策

<正> 考试时学生由于心理紧张会出现烦躁、头昏、头晕甚至血压升高、手足出汁或颤抖等症状。这种因为考试而引起的心理平衡失调所产生的上述种种症状,称为考试紧张综合征。面对升学、招干、招工等考试要求日趋提高的现实,考试紧张综合征的发病率也呈上升趋势。它直接影响考生的身体健康,妨碍考生学业水平的正常发挥,致使学生不能取得优良的成绩。为此笔者通过多年观察以及对考生进行心理护理实践,就考试紧张综合征发生原因、预防和护理谈几点体会,以供同行参考。     

一次性根治肛周脓肿手术前后的护理

一次性根治肛周脓肿手术前后的护理江苏省如东县中学医务所（２２６４００）吴亚辉江苏省如东县中医院（２２６４００）吴淑芳王秋霖肛周脓肿是肛肠科中常见疾病，共分为原发性和肛瘘继发感染两大类。中医认为属湿热下注、热毒郁结肛肠、腐肉为脓、湿盛则肿，热盛为痛，病...