肺血栓栓塞症误诊分析

肺血栓栓塞症（PTE）是较少见的肺血管疾病，近年发病日益增多。但因为PTE症状复杂，相对缺乏特异性，临床误诊率高。而抗凝和溶栓治疗可明显改善PTE的预后，故及早明确诊断尤为重要。近3年来我院误诊PTE4例，现分析报告如下。     

兔纤维环细胞和骨髓间充质干细胞共培养的初步研究

目的:初步探讨骨髓间充质干细胞(BMMSCs)与纤维环(AF)细胞的共培养对细胞增殖及主要细胞外基质的影响,进一步确定BMMSCs移植对椎间盘退变的预防和治疗作用。方法:分别培养兔的BMMSCs与AF细胞,将两种细胞按1∶1的比例混匀,利用离心管培养技术培养3周后取材,大体观察并行HE染色;使用荧光染料Hoechst33258检测细胞增殖;通过实时荧光PCR对Ⅱ型胶原、蛋白多糖含量进行测定。结果:在体外培养3周后,细胞团体积达到最大,涂片染色显示共培养组细胞致密,细胞增殖较对照组明显,实时荧光PCR检测结果显示Ⅱ型胶原及蛋白多糖mRNA表达增强。结论:在离心管内三维培养条件下,BMMSCs与AF细胞共培养能够促进增殖,增加Ⅱ型胶原和蛋白多糖的含量。     

经尿道选择性绿激光PVP治疗高龄高危良性BPH

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)治疗高龄高危良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的治疗效果。方法采用PVP治疗高龄高危BPH患者89例,术前评估准备、观察平均手术时间、术后拔管时间,出血量,术前、后国际前列腺症状评分(international prostate symptomscore,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、剩余尿量及尿流率变化等指标。结果89例患者手术成功。手术时间平均(44.8±35.0)min。术中出血量平均(64.1±16.3)ml。术后留置导尿管平均(3.6±2.7)d。IPSS及QOI评分由术前平均(27.8±6.5)及(6.3±0.9)分别下降至(7.14±2.6)及(1.4±0.8),最大尿流率术前(6.2±2.8)ml/s增加至术后(14.7±2.2)ml/s,剩余尿量由术前(186.1±25.2)ml下降至术后(26.6±5.1)ml,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。手术安全,疗效满意,无严重并发症。结论PVP针对治疗高龄高危BPH是安全有效的微创手术。     

川芎嗪对大鼠肾脏缺血/再灌注损伤保护作用及抗细胞凋亡作用

目的:探讨川芎嗪对缺血/再灌注(I/R)损伤大鼠肾功能、肾脏组织形态学、细胞凋亡及相关基因表达的影响.方法:将大鼠随机分为假手术(S)组、I/R组、再灌注后给予川芎嗪(IMP-post)组、再灌注前给予川芎嗪(IMP-pre)组,各组分别采用化学法测定血尿素氮和肌酐,光镜和电镜观察肾组织形态学变化,原位末端标记法检测肾脏细胞凋亡指数,免疫组化和免疫印迹法检测肾脏Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果:TMP-pre组较I/R组血尿素氮和肌肝显著降低,肾小管损伤评分减轻,分别为[(21.8±5.2)vs(31.1±4.4)mmol/L,P<0.01)],[(196±55)vs(295±64)μmol/L,P<0.01)],[(372±46)vs(563±62),P<0.01)];肾小管上皮细胞损伤及超微结构改变明显减轻,肾组织凋亡细胞数明显减少[(13.6±2.9)vs(28.8±4.6),P<0.01)];Bcl-2蛋白表达明显增强[(1.15±0.12)vs(0.88±0.12),P<0.05)],Bax表达明显减弱[(0.87±0.11)vs(1.15±0.09),P<0.05)].结论:川芎嗪可明显减轻I/R肾损伤,其保护作用机制与Bcl-2蛋白表达增强和Bax蛋白表达减弱介导的肾脏细胞凋亡;保护有关.     

结合学生满意度调查探讨教师在儿科多学科整合型PBL教学中的作用

目的　结合PBL教学后对学生的调查情况,探讨教师在儿科多学科整合型PBL教学中的作用。方法　重庆医科大学儿科学院构建了多学科整合型PBL,并在临床医学（儿科方向）五年制专业的部分示教课程中实施已逾2年。研究者从2016年9月28日至10月25日,针对该学院26名在专业课见习阶段接受PBL教学的本科生进行调查。在每次PBL课结束后,通过重庆医科大学网络教学平台,发放复旦大学钱睿哲等推荐的教学情况评价问卷;由学生无记名填写后回收;该调查共实施3次。用Excel 2007对问卷数据进行汇总。结果　共发放问卷77份,收回有效问卷77份。对多学科整合型PBL教学中教师应该达到的各项要求的评价方面,94.8%~97.4%的学生给予高分评价;针对教师的各项评价均达到“优”级。在对问卷开放式问题的回答中学生认为,教师在教学中能启发学生积极思考,鼓励学生发表不同的观点,为学生营造互相信任的环境,培养学生人际交流、沟通合作能力。结论　在儿科多学科整合型PBL教学中,教师应教会学生正确的学习方法,判断每名学生的知识和思维层次,针对每名学生存在问题与特点开展个性化施教。     

中轴型脊柱关节炎血清生物标志物的研究进展

中轴型脊柱关节炎（axSpA）是累及骶髂关节和脊柱为主的一组异质性炎性反应性疾病,包括强直性脊柱炎（AS）和放射学阴性脊柱关节病（nr-axSpA）。本文结合该病的发病机制,总结了axSpA的诊断、疾病活动度评价等各方面的生物标志物,如遗传因素、炎症及组织重构标志物、细胞因子及其他炎症介质等。研究表明目前HLA-B27仍是诊断的重要工具,C反应蛋白（CRP）具有良好的评价疾病活动度能力,并且具有预测结构损害及治疗反应等作用,被认为是目前最好的血清生物标志物。     

合肥市社区医务人员食源性疾病认知及临床诊断能力调查

目的 调查合肥市社区医务人员食源性疾病知信行及其临床诊断能力并分析相关因素,为疾病预防控制机构和街道社区卫生服务中心内部的培训工作提供理论依据。方法 采用整群随机抽样的方法抽取41家街道社区卫生服务中心,选取929名医务人员进行问卷调查,采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析医务人员基本特征对食源性疾病认知及其临床诊断能力的影响。结果 社区医务人员知识、态度、行为和临床情景模拟诊断的得分分别是（8.38±2.92）、（7.18±1.64）、（9.51±3.41）、（5.49±2.54）分。多因素分析表明科室是食源性疾病知识及行为的影响因素（P< 0.05）,是否参加培训是态度及行为的影响因素（P< 0.05）。结论 合肥市社区医务人员对食源性疾病的认知和诊断水平有待加强,培训应区别不同科室有针对性开展。     

熵聚堆方法在中医证研究中的应用

目的探索熵聚堆方法在中医证诊断标准研究中的应用。方法首先根据临床流行病学调查获得400例血管内皮功能障碍的四诊资料,以熵聚堆方法提取血管内皮功能障碍痰湿证的中医症状信息,计算痰湿证中各症状对证的贡献度;然后以诊断性试验受试工作者曲线(ROC)确定血管内皮功能障碍痰湿证诊断阈值;最后从灵敏度、特异度、符合率3个方面对此诊断标准进行回顾性和前瞻性检验。结果建立的血管内皮功能障碍痰湿证的诊断标准有较好的诊断效能。结论熵聚堆方法适用于中医证诊断标准的研究,方法科学,为中医证诊断标准的研究提供了方法学参考。      

坚持用创新精神探索基层党建工作

在改革开放、发展社会主义市场经济、“快发展、大发展、全面发展”的重要时期，如何继续推进党的基层组织建设的缝康发展，提高基层党组织的战斗力，笔者认为，我们必须按照中央关于加强党的建设的苦干规定和“三个代表”的重要思想和要求，围绕落实科学发展观，从适应新的形势和任务要求出发，确保改革发展和稳定的大局，坚持把开拓进取与求真务实结合起来，把工作热情与科学态度结合起来，坚持用创新的精神，积极探索“开放、融入、转变”的基层党建工作新思路。