慢性肾小球肾炎气虚兼夹标实证候演变规律的观察与探讨

目的:观察并探讨慢性肾小球肾炎气虚兼夹标实证型的演变规律。方法:制定《慢性肾小球肾炎证候演变规律调查表》,对60例慢性肾小球肾炎气虚证患者进行为期1年的随访观察,分析总结气虚兼夹标实证候演变规律。结果:随病程的发展,血瘀证型会逐渐向湿热证型转变(P<0.01),水湿证型似有减少的可能(P>0.05),湿浊证型没有明显的变化(P>0.05)。结论:慢性肾小球肾炎气虚证患者在长达1年的病程中,其兼夹标实证型确实发生着动态变化,且有一定的规律可循,据此可有效地指导临床用药。     

5例夏科氏关节病行旋转铰链全膝关节置换的护理

报告了5例夏科氏关节病患者行旋转铰链全膝关节置换术的护理。术前重点做好心理护理、术前检查,控制血糖和梅毒;术后做好切口及引流管的护理、并发症的预防和护理,早期进行患肢功能锻炼。本组术后随访6个月至5年,近期疗效均较满意。1例术后23个月发生股骨假体周围骨折,经切开复位内固定治疗,骨折愈合。     

慢性肾脏疾病患者治疗依从性调查分析

目的通过对慢性肾脏疾病(chronic Kidney disease,CKD)患者服药依从性和执行饮食医嘱依从性的调查,分析可能的影响因素。方法纳入CKD患者102例,设计问卷进行调查服药依从性、执行饮食医嘱的依从性,结合年龄、性别、文化程度、付费方式、工作状态、CKD分期及参加健康讲座等情况进行分析。结果服药方面,依从性好的患者有64例(62.7%),大学或以上学历患者服药依从性明显高于其他患者(P<0.05);饮食医嘱依从性方面,能较好执行饮食医嘱的有47例(46.1%),退休、失业或待业的患者依从性明显好于工作或上学的患者(P<0.05),参加过培训讲座的患者依从性也有高于未参加讲座者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CKD患者饮食依从性普遍较服药依从性差,其中文化程度可能是CKD患者服用药物依从性的影响因素之一,工作状态、是否参加饮食培训讲座可能是饮食依从性的影响因素。因此,注重对患者的培训教育,转变其治疗的观念,传授更多的知识,同时帮助工作或上学的患者寻找可执行性强的饮食方案,可能是提高CKD患者治疗依从性的有效措施。     

慢性肾脏病患者蛋白质摄入评估方法的证据图分析

目的:低蛋白饮食控制是慢性肾脏病(CKD)营养治疗的重要内容,选择合适的蛋白质摄入评估方法对于CKD营养管理非常关键。基于证据图方法对CKD患者蛋白质摄入评估方法进行总结,了解不同方法之间的差异,为完善CKD患者营养管理措施提供参考。方法:检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、PubMed, Embase, the Cochrane Library数据库,时限从建库至2020年08月。纳入评估CKD患者蛋白质摄入的临床研究、系统评价文章。采用文字结合图表的方法分析证据分布特征。结果:纳入文献129篇,主要的研究类型为随机对照试验,研究对象大部分为CKD非透析患者,其中采用三天饮食记录方法来评估蛋白质摄入的证据最多,其次是处方营养的方法,而使用移动程序记录方法的证据最少。结论:目前在CKD患者蛋白质摄入评估方法的证据中,三天饮食记录方法尚未有高质量大样本的证据,处方营养存在明显的偏倚缺陷,移动记录程序前景好但研究少,因此蛋白质摄入评估方法有待进一步深入开发和研究。     

健康教育对慢性肾脏病患者饮食知识掌握程度的影响

目的了解健康教育对慢性肾脏病患者饮食知识掌握程度的影响,探讨可能有效的饮食健康教育方式。方法采用自行设计的肾病饮食知识调查表,对75例慢性肾脏病患者进行抽样调查,分析其饮食知识掌握程度与接受健康教育之间的关系。结果慢性肾脏病患者回答饮食知识调查表中问题的正确率普遍较低;接受过健康教育者在6道题目的正确率较未接受过健康教育者明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者对肾脏病饮食知识的掌握程度普遍较低,而接受过健康教育者相对有所改善,提示现行的健康教育方式具有一定成效,但仍需要完善并广泛推行。     

建立有中医特色的慢性肾脏病管理模式

慢性疾病是慢性非传染性疾病（nonirrfectious chronic disease，NCD）的简称，是指一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈，缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或者是病因尚未完全确认的疾病总称。比如糖尿病、高血压、代谢综合征、慢性肾脏病等均属于慢性疾病范畴。     

临床护士针刺伤的原因分析与防护策略

目的了解临床护士针刺伤情况,探讨相应防护策略。方法采用问卷法对我院部分病区300名临床护士进行为期一年的针刺伤调查分析。结果 82%的护士在过去的1年发生过针刺伤,与针刺伤有关的操作有套针帽、分离针头、处理针头等。护士在发生针刺伤后采取的主要措施是消毒伤口和挤压伤口。结论临床护士针刺伤发生率高,污染锐器处理不安全。医院管理部门应加强医护人员职业防护培训,规范医疗废物的处理等方面减低医护人员针刺伤,保障职业安全。     

运用肾病食物交换份法提高慢性肾脏病患者低蛋白饮食的依从性

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种与生活方式密切相关的慢性疾病[1]。近年有关资料表明,CKD的发病率、患病率明显上升,已成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病。有效防治CKD,除了药物治疗外,改变不良生活方式也非常重要。有研究[2]表明,低蛋白饮食(low protein di-et,LPD)能有效减轻尿毒症症状,维持甚至改善营养状况,是已被许多临床试验证实有效延缓 CKD进展的方法之一[3]。但由于低蛋白食物制作麻烦、口感差,不容易掌握,以致不少患者执行 LPD 医嘱时依从性较差[4]。     

中医慢病管理对腹膜透析相关性腹膜炎发生率的影响

目的探讨中医慢病管理模式对腹膜透析相关性腹膜炎发生率的影响。方法选取广东省中医院就诊的117例腹膜透析患者,按照随机数字表法随机分为对照组59例和观察组58例。对照组患者按照本院既往随访模式给予常规管理,观察组采用中医慢病管理模式给予管理,在中医慢病管理理念的指导下,我们中心采用了5A干预法[具体内容是评估(Assess)、建议(Advise)、知情同意(Agree)、帮助(Assist)、安排(Arrange)],随访12个月,比较2组患者腹膜透析相关性腹膜炎发生情况、发生原因、C-反应蛋白水平和营养状况。结果对照组患者在一年的治疗中共发生14例次感染,腹膜炎发生率为0.24次/患者年,观察组患者共发生5例次感染,腹膜炎发生率为0.09次/患者年,相比有统计学差异(P0.05)。比较2组腹膜类发生原因,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后C-反应蛋白、总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较治疗前改善,观察组改善更显著(P0.05)。结论中医慢病管理模式可以降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率,改善患者的炎症指标及营养状况,改善患者的整体健康状况。     

慢性肾脏病3～5期营养干预现状证据图分析

目的 慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)3～5期患者蛋白质能量消耗发生率远高于CKD1～2期患者。营养干预作为一种非药物治疗,有效改善CKD3～5期患者的蛋白质能量消耗情况,成为近年研究的热点。方法 构建证据图,以系统梳理目前CKD营养干预的临床研究文献,了解该领域证据分布情况,寻找营养干预,探究CKD3～5期营养干预研究趋势。检索Pubmed、Cochrane、Embase、中国知网、维普、万方、Clinicaltrials、Chictr及其参考文献数据库,时限由建库至2020年4月。纳入CKD营养干预临床研究与系统评价。采用文字描述结合图表分析的方法,展示证据的分布特征。结果 共纳入文献773篇,从年度发表趋势、地区分布、研究类型、临床研究规模和结果等方面进行分析。结论 (1)CKD3～5期营养干预临床研究数量整体呈增长趋势,主要以中美为主;(2)CKD3～5期营养干预方式以单一营养素干预为主,占比达98%,少量研究涉及饮食结构干预;(3)就疗效指标的选择而言,酮酸辅助蛋白饮食研究的疗效指标有43个,需要进行研究时间更长、规模更大的研究进一步统一疗...