江西省农村卫生适宜技术推广绩效的综合评价

目的:尝试对江西省农村卫生适宜技术的推广绩效进行综合评价.方法:采用TOPSIS法对该省推广的17项适宜技术的推广绩效进行评价并排序.结果17项适宜技术中,"农村常见皮肤病诊疗技术"的推广绩效位列第一,"急性有机磷农药中毒致外周呼吸肌麻痹治疗方案"的排名最后.结论:TOPSIS法的排序结果对于指导政府决策具有一定的应用价值.     

超声诊断胎儿颅裂1例

孕妇,29岁。孕2产1,现孕20周,在外院超声检查时,提示胎儿先天性发育异常:无脑儿,为明确诊断,就诊我院。我院妇产科检查未见异常。超声检查发现:胎头位于宫底部,形态失常,颅骨塌陷、重     

个体化健康教育对慢性病患者自我管理能力的效果评价

目的：研究个体化健康教育对社区慢性病患者相关知识、信念和自我管理能力的影响。方法：选择397名建有慢性病管理档案的社区高血压或（和）糖尿病患者,分干预组和对照组,对照组实施一般性的健康教育和常规随访管理,干预组进行自我管理专题讲座和一对一的健康教育和行为干预,观察一年后两组知、信、行及血压、血糖控制率等方面变化。结果：干预组实施一年个体化健康教育后在正常BMI值、推荐盐摄入量、高血压诊断标准、危险因素、损害和糖尿病危险因素、并发症等方面知识知晓率高于对照组,两组差别均有统计学意义（P〈0.05）;坚持控制饮食的自我效能提高,与对照组的差异有统计学意义（P〈0.01）;在控制饮食、有效运动、自我检测血压方面的行为形成率明显提高,与对照组的差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组的血压控制率为85.9%,血糖控制率为85.5%,均高于对照组（56.4%、68.4%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;干预组患者收缩压、舒张压、血糖值均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：个体化健康教育和随访干预,对提高社区慢性病患者知识知晓率、自我管理能力及血压、血糖控制率等方面具有重要意义。     

胆囊结石合并胆总管结石不同术式疗效及并发症比较

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石不同术式疗效及并发症比较。方法收集2011年3月~2015年10月我院肝胆外科收治的120例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者均分为A、B、C组,A组实施腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术,B组实施胆总管探查术联合传统开腹胆囊切除术,C组实施腹腔镜胆囊切除术联合内镜下Oddi括约肌切开取石术,观察比较3组围术期相关指标[手术时间、术中出血量、住院时间]、临床疗效及术后并发症情况,同时对三组患者术后复发情况进行为期1年随访。结果 A、C组手术时间、术中出血量均较B组显著小(P0.05),A组住院时间较B、C组均显著短(P0.05);A组术后临床疗效较B、C组显著高(P0.05);A组术后并发症总发生率较B、C组显著低,均差异显著(P0.05);三组患者术后1年均得到有效随访,A组术后1年复发率5.00%较B组的42.50%、C组的20.00%显著低,且C组1年复发率较B组显著低,均差异显著(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效确切、安全可靠的方案,值得临床推广应用。     

恩替卡韦预防HBV相关性肝癌TACE术后肝损害的疗效分析

【目的】探讨恩替卡韦对乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）阳性原发性肝癌（HCC）患者肝动脉化疗栓塞（TACE）术后肝损害的预防及治疗效果。【方法】56例患者按照随机原则分为两组。恩替卡韦组27例患者于TACE术前1周给予恩替卡韦（0．5mg／d）口服抗病毒治疗,对照组29例患者行单纯TACE治疗。2组均在TACE术后予常规保肝治疗,观察TACE术前后肝功能及血清HBV—DNA水平变化情况。【结果】TACE术后5d恩替卡韦组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）升高程度均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后2周肝损害的恢复程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;恩替卡韦组术后5d血清HBV—DNA水平与治疗前比较明显下降（P〈0．05）;对照组HBV—DNA水平无明显变化。【结论】对于HBV相关性HCC患者,术前1周起采用恩替卡韦抗病毒治疗能够显著减轻TACE术后肝功能损害的程度,且有利于肝功能恢复。     

当前病案管理工作存在的问题及对策

病案在医院综合管理、医疗服务质量整体评估、医疗信息资源共享中占有重要地位。笔者通过对泰州市5家医院病案管理情况进行调研,发现其普遍存在专业人才队伍配置不足、基础设施建设不完善、信息化程度不高、病案利用不够等共性问题,认为树立病案发展的人才制胜策略、形成病案发展基础先行的前瞻思维、凸现高科技的引擎效应、树立病案发展的大卫生观念是当前形势下泰州市病案管理水平整体提升的关键。