c-Met及Notch-1对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的:通过检测c-Met及Notch-1在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）手术切除患者中的表达,探究其对患者预后的影响。方法:应用免疫组化方法检测收集到的106例NSCLC石蜡标本中c-Met和Notch-1的表达情况,分析c-Met和Notch-1表达与患者预后之间的关系。结果:c-Met表达与N分期、pTNM分期相关,Notch-1表达与N分期相关。c-Met和Notch-1阳性表达的患者均较阴性表达患者预后差（P<0.001）。相关分析显示,c-Met与Notch-1正相关（P<0.001）。c-Met与Notch-1联合分析发现,双阳性组患者预后最差,单阳性组其次,双阴性组最佳（P<0.001）。COX单因素分析发现,c-Met、Notch-1、T分期、N分期、pTNM分期是预后的风险因素。进一步COX多因素分析,结果显示c-Met表达为预后的独立风险因素（P<0.001）,而Notch-1表达与预后无关（P=0.732）。结论:c-Met及Notch-1联合检测可更精确的预测NSCLC患者预后风险。     

高山红景天挥发油对黄芩苷体外透皮吸收的影响

目的研究高山红景天挥发油、氮酮及丙二醇对黄芩苷体外透皮吸收的影响。方法以离体小鼠腹部皮肤为透皮屏障,采用改良Franz扩散池装置进行透皮吸收实验;黄芩苷为指标性成分,用HPLC法测定黄芩苷在不同促渗剂下的透皮浓度,计算累积渗透量和透皮吸收动力学参数。结果不同促渗剂对黄芩苷的透皮吸收有不同程度的促进作用。在单一促渗剂含量低时,1%高山红景天挥发油对黄芩苷的促渗效果最好;在单一促渗剂含量高时,5%氮酮对黄芩苷的促渗效果最好;氮酮与高山红景天挥发油对黄芩苷的透皮吸收有协同作用,在使用联合促渗剂时,1%高山红景天挥发油3%氮酮对黄芩苷的促渗效果最好。结论高山红景天挥发油是一种可开发的新型促渗剂。     

漂浮体位下手术治疗三踝骨折

目的探讨漂浮体位下手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法本院自2005-02—2013-11在漂浮体位下手术治疗踝关节三踝骨折42例。结果手术时间为45~110 min,平均69.8 min,所有患者随访13~28个月,平均19个月,全部骨折均临床愈合。按美国足踝外科协会踝-后足评分系统评定标准评定:优25例,良14例,可3例。结论利用漂浮体位下治疗三踝骨折,术中可以迅速变换体位,术中显露清楚,固定方便、可靠,可获得良好临床疗效。     

ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱的效果分析

目的探讨ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱的临床效果。方法纳入2015年4月～2017年4月本院收治的49例腰椎峡部裂患者,均采用ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗,平均随访(31.24±2.7)个月。记录手术完成情况,术后随访并评价手术效果。结果 49例患者手术耗时(118.86±15.78) min,平均失血量(156.87±26.32) ml,住院时间(10.87±2.68) d;术后1个月、3个月、末次随访的ODI指数、疼痛VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05);手术优良率为95.91%,术后6个月峡部断端的骨性融合率85.71%,术后1年融合率97.96%,仅发生1例慢性腰痛,无邻近节段退变(Adjacent segment degeneration,ASD)、螺钉断裂、感染等严重并发症出现。结论 ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨能有效改善单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱患者疼痛及功能障碍,峡部断端骨性融合率高,还能有效避免ASD发生。     

髌股关节不稳定的临床治疗研究进展

髌股关节不稳定是骨科常见症状,好发于青少年,通常与运动相关,长期的髌股关节不稳定将会导致关节软骨面的异常磨损破坏、髌骨软化直至膝关节退行性病变伴随的关节运动功能受限。髌骨脱位是造成髌股关节不稳定的重要因素之一,在所有膝关节损伤中,髌骨脱位大约占3%,发病率约为1/1 000,大部分髌骨脱位患者是年轻人(年龄在10~16岁之间),而且女性居多[1,2]。近年来随着对髌股关节的解剖结构、病理生理机制的深入研究,以及核     

延髓梗死误诊为食管损伤一例

患者,男,54岁,因"进食梗阻感4天"入院.患者诉4天前进食骨头汤后出现进食梗阻感,咽部异物感明显,无法进食水,伴恶心、呕吐,呕吐物为清水样,不含咖啡渣样物,无明显腹痛、腹胀不适,无呕血及黑便,偶有咳嗽、咳痰,无咯血,无畏寒、发热、盗汗,无头晕、活动后胸闷、心慌、胸痛.病后到当地医院就诊,予以补液治疗(具体不详),症状无明显缓解.     

厄洛替尼联合长春瑞滨治疗老年晚期食管癌的疗效分析

目的探讨厄洛替尼联合长春瑞滨治疗老年晚期食管癌病人的疗效。方法选取2012年12月至2015年2月我院因晚期食管癌需治疗的老年病人96例,按入院时间分为观察组和对照组,每组48例。2组均予以紫杉醇、顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗,观察组在此基础上予以厄洛替尼联合长春瑞滨,对照组则仅予以长春瑞滨。治疗6周后,比较2组临床效果、肿瘤标志物、免疫功能、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、不良反应,并随访1年和2年生存率。结果观察组治疗后完全缓解率、部分缓解率、总有效率、KPS评分、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、1年生存率和2年生存率均高于对照组,CD8+、CRP、MIP-3α、VEGF、MMP-2、MMP-9、肿瘤标志物水平及不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论厄洛替尼联合长春瑞滨治疗老年晚期食管癌临床效果较好,可提高免疫力,改善健康状况,毒性小,值得临床广泛应用推广。     

桡骨远端骨折门诊治疗的护理干预

病例均来源于2010年4月～2013年4月间我科门诊收治桡骨远端骨折患者80例,用小夹板固定和中药外敷治疗,并配合护理措施取得较好疗效,现报告如下。1临床资料1.1本组80例,其中:男38例,女42例;左侧16例,右侧64例;老年人56例,儿童24例,均为新鲜闭合性骨折,明显移位50例。     

髂筋膜间隙阻滞对前外侧小切口入路全髋置换术的影响

目的:比较单纯椎管内麻醉与联合髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block,FICB）对前外侧小切口（orthopädische chirurgie München,OCM）入路全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的影响分析。方法：2019年1月至2020年10月择期行单侧全髋关节置换术患者,分别采用椎管内麻醉复合超声引导下髂筋膜间隙阻滞（A组30例）和单纯椎管内麻醉（B组30例）。两组患者椎管内用药成分相同,术后采用相同静脉镇痛治疗方案。观察比较两组手术时间、术中出血量、臀中肌剥离程度、股骨大转子劈裂情况,术后髋关节疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术前及术后48 h 股四头肌及髋关节外展肌力,术后髋关节功能Harris评分。结果：所有患者获得随访,时间48~62（54.2±4.0）周。A组患者切口长度、手术时间及术中出血量明显低于B组（P<0.05）。A组术后24 h血红蛋白水平明显高于B组（P<0.05）。A组术后48 h髋关节外展肌力明显高于B组（P<0.05）。A组患者臀中肌剥离程度明显低于B组（P<0.05）。A组患者术后8、12、24 h VAS明显低于B组（P<0.05）;A组患者术后2、8周Harris评分明显高于B组（P<0.05）。结论：超声引导下髂筋膜间隙阻滞应用于侧卧位OCM入路THA,能明显缩短手术时间、减少术中出血量、减少术中臀中肌剥离情况等髋关节周围创伤及改善患者术后早期疼痛,有利于OCM入路临床操作及患者术后快速康复。