钾通道开放剂烟酰胺对冠心病患者血浆内皮素的影响

目的　探讨钾通道开放剂烟酰胺对冠心病患者血浆内皮素 1(ET 1)的影响。方法　入选 96例冠心病患者 ,随机分为观察组和对照组各 4 8例。观察组在常规服药的基础上加用烟酰胺静脉滴注 ,共 14d。对照组在常规服药的基础上加用鲁南欣康静脉滴注 ,每天 1次 ,共 14d。测定 2组冠心病患者治疗前后ET 1变化。结果　观察组治疗后较治疗前血浆ET 1明显降低 (P <0 .0 0 1) ,对照组治疗前后自身比较血浆ET 1无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;观察组与对照组比较治疗前后的差值有显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论　烟酰胺可保护内皮细胞 ,减少ET 1的分泌和释放 ,舒张冠状动脉 ,缓解心绞痛症状。     

冠心病和高血压血浆同型半胱氨酸及内皮素的变化

同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。与血管疾病存在着密切联系，是动脉粥样硬化的一个危险因子。测定冠心病、原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和内皮素(ET)水平，观察患者冠状动脉(冠脉)病变支数及原发性高血压程度与Hcy、ET水平的关系，报告如下。     

诊室血压波动的影响因素及不同测量方法对血压分级的影响

目的:分析诊室血压波动的影响因素,不同诊室血压测量次数及取值方法对诊室血压分级准确性的影响。方法:收集2019年4月至2021年1月因高血压在河南省人民医院、新乡医学院第一附属医院及河南科技大学第一附属医院就诊的2 105例门诊患者。将所有患者按照前2次测量血压数值相差>5 mmHg分为诊室血压波动大组及非诊室血压波动大组,分析2组患者临床基线特点,应用单因素和Logistic回归分析得到诊室血压波动的影响因素。其中451例患者在诊室血压测量后被建议并成功完成24 h动态血压监测,比较不同诊室血压测量方法得到的诊室血压分级的准确率。结果:对2 105例患者进行Logistic回归分析,结果显示女性(OR=1.33;95%CI为1.11～1.59,P=0.002)、有高血压家族史(OR=1.24;95%CI为1.03～1.48,P=0.022)、首次测量血压分级高(Ⅰ级：OR=1.72,95%CI为1.38～2.13,P<0.001;Ⅱ级：OR=2.31,95%CI为1.81～2.95,P<0.001;Ⅲ级：OR=3.75,95%CI为2.72～5.17,P<0....     

稳心颗粒对心力衰竭患者心功能和脑钠肽水平的影响

目的观察稳心颗粒对充血性心力衰竭（CHF）患者心功能和血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法CHF心功能Ⅱ-Ⅳ级（NYHA）患者128例,随机分为治疗组68例和对照组60例,对照组给予常规治疗：包括：洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等。治疗组在常规给药的基础上加服稳心颗粒9g／次,3次／d,3个月为1个疗程。检测血浆BNP浓度和心脏超声测定左心室射血分数（LVEF）及左室收缩末期容量（LVESV）。结果治疗组患者治疗前后血浆BNP、左室射血分数、左室收缩末期容量间差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗前后血浆BNP间差异有统计学意义（P〈0．05）,左室射血分数、左室收缩末期容量间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗后血浆BNP、左室射血分数、左室收缩末期容量间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论稳心颗粒治疗CHF疗效肯定,可作为CHF的长期治疗药物之一。     

钾通道开放剂烟酰胺对急性心肌梗死患者血浆内皮素及心功能的影响

目的探讨钾通道开放剂烟酰胺对急性心肌梗死患者血浆内皮素及心功能的影响。方法入选94例急性心肌梗死患者,随机分为烟酰胺治疗组(治疗组)48例,常规治疗组(对照组)46例,测定两组急性心肌梗死患者治疗前后血浆内皮素(ET),左室射血分数(LVEF)及左室收缩末期容量(LVESV)变化。结果 治疗组:与治疗前自身比较,治疗后血浆ET明显降低,LVEF明显增加,LVESV降低(P<0.01)。对照组:治疗后血浆ET无明显变化(P>0.05),LVEF、LVESV也有改善。治疗组与对照组比较治疗后各项指标均有显著性差异(P<0.01)。结论烟酰胺可改善心肌梗死患者内皮细胞功能,减少ET的分泌和释放,增加左室射血分数和降低左室收缩末期容量,改善心功能。     

房室结折返性心动过速经不同方式起搏的诱发率及电生理特性

探讨右房、右室刺激诱发房室结折返性心动过速(AVNRT)的规律及电生理特性。58例经食管调搏诊断为AVNRT的患者,在行射频导管消融(RFCA)前接受心内电生理检查(经右房、右室的程序期前刺激和分级递增刺激)。结果:38例经右房和右室刺激均可诱发,有13例仅能经心房刺激诱发,4例仅能经心室刺激诱发,其中3例仅能为心室分级递增刺激诱发;3例静脉点滴异丙肾上腺素或静脉注射阿托品后再次心房或心室刺激诱发;单纯经心室分级递增刺激诱发的AVNRT,其心房程序刺激的AH最大值(AHmax)短于心室分级递增刺激诱发AVNRT时的AH值及心动过速时的AH值(AHSVT)。而同时经心室及心房刺激诱发的心动过速,其AHmax长于仅能经心房刺激诱发AVNRT时AH值及AHSVT,P均<0.05。结论:多数AVNRT患者均可经右房和右室刺激诱发,能够引起足够长AH值的刺激部位及方法均可诱发AVNRT。     

不同剂量叶酸、B族维生素对冠心病患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的探讨不同剂量叶酸、B族维生素对冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法对90例血浆同型半胱氨酸增高的冠心病患者随机分为A、B、C三组,每组30例,A、B组为治疗组,口服不同剂量的叶酸、B族维生素;C组为对照组,不服用上述药物。治疗前和治疗4周后分别测定血浆同型半胱氨酸的变化。结果A组、B组干预治疗4周后血浆Hcy明显下降,与C组比较P<0.001,A组、B组治疗前后自身比较P<0.001,A、B两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者用叶酸、B族维生素干预治疗后,血浆Hcy明显下降。其下降程度与药物剂量无明显关系,小剂量应用可达防治目的,可作为冠心病患者的早期预防药物。     

PBL教学法在心血管内科教学中的应用

目的:探讨心血管内科的教学方法。方法:从2008年开始对冠心病等心血管内科有关章节使用以问题为基础的教学法。以典型病例为载体,紧紧围绕疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后等提出若干问题安排教学内容;在教学方法上,以学生为中心,以课堂讨论为重点,教师采用课前设问引导,课堂讨论点评和课后答疑总结三环节紧扣教学法。结果:通过问卷调查显示,学生对该部分内容和此种教学方法很感兴趣、感兴趣和不感兴趣的比例分别为32%、62%及6%。结论:对心血管内科部分章节使用PBL教学法有利于提高心血管内科的教学水平。     

复方丹参滴丸联合托伐普坦治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的临床研究

目的探讨复方丹参滴丸联合托伐普坦治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的临床效果。方法选取2018年3月-2019年8月新乡医学院第一附属医院收治的94例急性心肌梗死并发心力衰竭患者,随机分成对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组口服托伐普坦片,15 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服复方丹参滴丸,0.27 g/次,3次/d。两组均治疗7 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者24h尿量、临床表现缓解时间,心脏标志物心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、B型利钠肽(BNP)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平及超声心动图参数。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为78.7%、93.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组24 h尿量显著增加(P<0.05),且治疗组相关临床表现缓解时间则均比对照组显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组患者血清cTnI、Myo、H-FABP、BNP和Gal-3水平显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者比对照组下降更为显著(P<0.05)。治疗后,两组患者左室射血分数(LVEF)、心排量(CO)均显著高于治疗前(P<0.05),而左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期组织运动速度峰值比值(E/e’)均显著降低(P<0.05),且治疗组这些超声心动图参数显著优于对照组(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合托伐普坦能有效缩短急性心肌梗死并发心力衰竭患者临床症状的持续时间,减轻心脏损伤,并有助于促进病人心脏结构及功能的恢复,疗效确切,安全可靠。