肝癌26例介入治疗的护理体会

2005—04／2005—11我院对26例肝癌患者行介入治疗，实施妥善护理后，效果满意。护理体会如下。     

预输注不同剂量右美托咪定对高血压患者气管插管时心血管反应的影响

气管插管可引起血浆儿茶酚胺浓度的迅速增加、血压升高和心率加快,是潜在的危险因素,尤其对合并心脑血管疾病的患者危险性更大[1].临床上常采用增加麻醉药物的用量从而加深麻醉、调节心血管类药物或咽部表面麻醉等方法减轻气管插管时的心血管反应,但一直无理想方案.右旋美托咪定（Dex）是目前最新型的高选择性高特异性的α2受体激动剂,阿片类药物复合Dex可较好地缓解气管插管时产生的心血管反应,维持血液动力学稳定[2].本研究拟评价诱导前15min预输注不同剂量的Dex对原发性高血压患者行全麻气管插管时心血管反应的影响.     

预输注右旋美托咪定抑制双腔支气管插管心血管反应的观察

目的评价预输注不同剂量右旋美托咪定对双腔支气管插管时心血管反应影响。方法胸外科择期手术需行双腔支气管插管患者90例，年龄18—61岁，体质量45—71kg，ASAⅠ～Ⅱ级。分为三组（n=30）：生理盐水对照组（A组）、右旋美托咪定0．25μg／kg组（B组）和右旋美托咪定0．5μg/kg组（C组）。麻醉诱导依次静注咪唑安定0．03—0．05mg／kg、舒芬太尼0．25μg/kg、依托咪酯0．2mg／kg、罗库溴铵0．8mg／kg。分别记录麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后即刻（12）、插管后1min（T3）、3min（T4）、10min（T5）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果与A组比较，B组和C组在插管后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）均更平稳，但C组在插管前后的显著心率过缓发生率高于B组（P〈0．05）。结论诱导前15min静脉注射DEX0．25μg／kg能安全有效的控制双腔支气管插管反应，保持血流动力学稳定。     

老年血管性痴呆的"3R"强化护理

血管性痴呆(VD)为老年期痴呆的主要类型之一，以进行性智力减退与人格衰败为特征，患者表现为记忆、思维、理解、判断、行为及语言等功能紊乱。1997年11月～1999年7月，我们对34例VD患者实施“3R”[Reminiscence(往事记忆提取)、Reality(记忆空间定位)、Remottvation(记忆再激发)]强化护理，取得一定效果，现报告如下。     

吡格列酮联合达英-35治疗多囊卵巢综合征55例

目的 观察并探讨吡格列酮联合达英-35用于多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵的疗效与安全性。方法 将2011年7月至2013年收治的105例久婚未孕的PCOS患者随机分为治疗组(55例)和对照组(50例),治疗组予吡格列酮联合达英-35并口服克罗米芬促排卵治疗,对照组予达英-35并口服克罗米芬促排卵治疗,疗程24周,监测两组激素水平变化、排卵周期及妊娠率。结果 治疗24周后,两组血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平及促卵泡激素(FSH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前显著降低(P<0.05),FSH水平变化不明显;24周后,治疗组T(2.3±0.8)nmol/L,LH(7.3±2.1)U/L,LH/FSH(1.5±0.5),HOMA-IR(2.5±0.6),水平分别明显低于对照组的(2.7±0.8)nmol/L,(8.2±2.3)U/L,(1.8±0.6)和(3.0±0.7),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组排卵周期取消率为16.54%、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率为1.57%,明显低于对照组的30.51%和6.36%(χ2=13.379,P<0.001;χ2=7.503,P=0.006);治疗组妊娠率为34.55%,高于对照组的22.00%(χ2=2.020,P=0.155)。治疗组不良反应发生率为23.64%,低于对照组的38.00%(χ2=2.550,P=0.110)。结论 在常规使用克罗米芬促排卵基础上,联合吡格列酮与达英-35能进一步改善激素分泌,优化排卵,减轻OHSS发生率,提高妊娠率。     

恩丹西酮对吗啡联合帕瑞昔布钠镇痛的影响

目的 进行随机双盲实验、观察吗啡联合帕瑞昔布钠对老年患者前列腺电切术后的镇痛效果及恩丹西酮对镇痛的不良反应的影响. 方法 80名ASA Ⅰ～Ⅲ级的老年患者行尿道前列腺电切术.随机分为两组.两组均为硬膜外麻醉,手术结束后:A组硬膜外2mg吗啡,同时静脉注射40mg帕瑞昔布钠;B组硬膜外2mg吗啡,同时静脉注射40mg帕瑞昔布钠和8mg恩丹西酮.分别于术后4、6、24小时专人随访,评定疼痛标准应用视觉模拟评分(VAS评分)评估,记录不良反应病例数,包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、延迟性呼吸抑制等. 结果 两组镇痛均为优(≤3分),各时点组内,组间差异无统计学意义;恶心呕吐、皮肤瘙痒的病例数,A组明显多于B组,两组均无延迟性呼吸抑制发生. 结论 静脉注射帕瑞昔布钠和硬膜外注射吗啡用于经尿道前列腺电切术后的镇痛效果良好,同时注射恩丹西酮可以降低两种药物不良反应的发生,值得应用.     

氦-氖激光治疗带状疱疹性神经痛的观察及护理

我们采用氦-氖激光照射治疗带状疱疹后神经(PHV)25例,收到满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料2003-01~2004-12门诊收到住院带状疱疹患者25例,男15例,女10例,年龄20~71(61.2±5.14)岁。其中急性神经痛22例,慢性神经痛3例,来诊病程3周~1 a。发病部位:三叉神经区4例,胸椎区10例,腰椎区8例,底椎区3例。1.2方法对三叉神经区域患者,采用同侧星状神经节近旁照射和皮疹区照射,躯干部位的患者采用脊髓神经跟照顾和皮疹区照射。采用氦-氖激光治疗仪波长632.8 mm,输出ID率2.5m v,照射时间为40 m in,照射次数5~25次,急性期患者(12.2±4.1)次,…     

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者大手术后常见并发症,主要表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损,进而影响老年患者的临床康复。POCD发病机制目前并不清楚。研究显示手术创伤、基础疾病、年龄及术后并发症等均可引起。外科手术创伤时,外周血液中产生的炎症因子可以通过多种途     

慢性病毒性肝炎患者216例心理状况分析及护理对策

以216例慢性乙型肝炎及其肝硬化患者与中国常模为研究对象,采用艾森克个性问卷(E P Q)、症状自评量表(S C L90)和慢性肝病医学应对方式问卷(M C M Q)等心理测试法测定病人的个性特征、心身症状和应对方式.结果 患者组躯体化、强迫、焦虑、抑郁、恐怖、偏执及精神病性显著高于中国常模(P＜0.01),人际敏感差异无显著性意义(P＞0.05);且患者组MCMQ中的面对、回避、放弃应对量分高于对照组.结论 慢性乙型肝炎及其肝硬化病人在心身症状、个性特征及应对方式上差异均有显著性意义,消极应对方式是影响其心理健康状况的重要因素,不良的心理健康状况是导致疾病恶化甚致死亡的重要原因之一.     

预先在蛛网膜下腔应用小剂量吗啡对骨科下肢手术后镇痛的作用

骨科下肢手术后的镇痛已经广泛应用,但临床上对静脉镇痛和硬膜外镇痛后的效果不太理想.为了探求一种较好的联合镇痛方法,本文拟在蛛网膜下腔麻醉中应用小剂量吗啡预先对骨科手术术后镇痛,并且对其镇痛效果进行观察和评估.