距腓前韧带腓骨止点双束解剖重建治疗慢性踝关节外侧不稳

目的:距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)损伤是运动医学领域最常见的损伤性疾病之一,常导致踝关节外侧不稳定,如未获得及时有效的治疗,病情长期迁延反复,将发展为踝骨关节炎而出现不可逆性损害,严重影响患者的日常生活.经保守治疗3～6个月后未见明显好转的ATFL损伤患者应尽早考虑手术修复以恢复踝关节的稳定性和功能.本研究旨在探讨ATFL腓骨止点双束解剖重建治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法:回顾性调查2015年1月至2018年1月间在中南大学湘雅医院运动医学科诊断为慢性踝关节外侧不稳的67例患者,其中男42例,女25例,年龄17～41岁,病程为(12.6±3.2)个月;左踝29例,右踝38例.患者均因反复扭伤导致踝关节疼痛、肿胀、关节明显松弛;ATFL止点压痛、跟腓韧带止点压痛、踝关节前抽屉试验、内翻应力试验均为阳性.采用X线检查排除其他踝关节疾患,术前采用彩色多普勒超声和磁共振检查观察患侧ATFL损伤情况.患者均有手术指征且无明显手术禁忌证,在神经阻滞麻醉下采用踝关节镜下清理并ATFL腓骨止点双束解剖重建手术治疗.术后予以常规护理及标准化流程的康复锻炼.术后3、6、12、24个月进行门诊随访,使用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、卡尔森踝关节功能(Karlsson ankle functional,KAF)评分及日本足踝外科学会(the Japanese Society for Surgery of the Foot,JSSF)量表评分评价临床结果.结果:67例患者在术中关节镜下检查发现炎性滑膜增生52例(77.6％),明显骨赘增生12例(17.9％),II～III度距骨骨软骨损伤23例(34.3％),IV度软骨损伤5例(7.5％).所有患者顺利完成手术,术后在麻醉状态下前抽屉试验为阴性、内翻应力试验为阴性;术后锚钉位置良好.其中3例(4.5％)患者术后出现腓浅神经暂时性麻痹,足踝部皮肤麻木,2周内逐渐恢复;无围手术期感染、化脓性关节炎等严重围手术期并发症.术后随访12～24(15.64±3.17)个月.末次随访时,所有患者可以正常行走;踝关节疼痛较术前明显好转,大多数患者无疼痛或偶有轻度疼痛;踝关节的功能及活动度得到恢复,没有发生再次失稳.64例(95.5％)患者可以恢复至伤前的劳动或运动水平.站立位X线检查提示关节间隙良好,未见狭窄;内固定位置良好.术后AOFAS评分(94.78±6.37)明显优于术前(64.17±12.43,P<0.01),KAF评分和JSSF量表评分较术前均显著增加,差异具有统计学意义(KAF:91.04±11.36 vs 59.74±13.63,P<0.01;JSSF:95.32±10.21 vs 66.92±14.38,P<0.01).结论:关节镜下清理并ATFL腓骨止点双束解剖重建治疗慢性踝关节外侧不稳具有创伤小、恢复快的优点,近期疗效良好.     

基于影像学及计算机图像处理方法研究活体腰椎小关节结构三维分布

目的基于小关节三维重建图像分析软骨下皮质骨厚度、小关节面面积及关节间隙宽度的三维分布情况,研究其结构特点及变化规律,并比较腰痛患者及健康人中这些参数的差别。方法对90名研究对象分别行仰卧位CT扫描,获取L1～S1 5个节段小关节的二维图像,重建后分别获得软骨下皮质骨、小关节面及关节间隙的三维面点云图。研究上述参数在整个关节面上、以及关节面的不同区域的分布特点,比较它们在不同腰椎节段、性别、年龄及症状组中的差异。结果 (1)软骨下皮质骨厚度方面,在上关节突,头端区最厚;在下关节突,尾端区最厚。中央区的厚度明显小于其他各区。各区之间的差别在低位节段腰椎中(L4/5,L5/S1)较明显。(2)小关节平均面积为(173.2±3.6)mm2,且随腰椎节段及年龄的增加而增大,L4/5节段以下及40岁以上更加明显。腰痛患者上关节突关节面的面积明显较下关节突关节面的面积大(L5/S1节段除外)。腰痛患者的小关节面积明显大于健康人。(3)小关节间隙平均宽度为(1.46±0.08)mm,随年龄增加而变窄,40岁以上者更明显,女性均较男性宽,腰痛患者则显著变窄。分区比较时,关节面头侧关节间隙较尾侧间隙宽,中央区的间隙普遍较周围区宽,这些差别在腰痛患者及下3个节段中更明显。结论计算机图像处理及重建分析技术可以较准确的测量三维空间内形状复杂的小关节的相关参数。小关节各结构在三维空间的分布具有一定特点,这些特点与关节面形态、关节间应力及关节退变等因素有关,反映了长期的负荷状态下人体结构的适应性改变。     

间充质干细胞治疗骨关节炎的研究进展与展望

骨关节炎是最常见的关节疾病之一,其病理呈现出关节软骨退变、软骨下骨重塑、关节间隙变窄及边缘骨赘增生的过程。本文综述了近年来用于骨关节炎治疗的间充质干细胞（mesenchymal stem cells, MSCs）的来源及特性、动物实验及临床试验方面的进展,介绍了MSCs治疗骨关节炎及关节软骨缺损的优势,总结了目前MSCs治疗骨关节炎的现状及局限性,提示MSCs治疗骨关节炎是一项应用前景广阔的技术。     

川芎嗪对大鼠急性脊髓损伤模型caspase-3和NF表达的影响

目的:观察川芎嗪对大鼠急性脊髓损伤模型损伤段半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)和神经丝蛋白(NF)表达的影响.方法:SD大鼠88只,随机分为空白对照组,生理盐水组和川芎嗪组.采用改良ALLEN氏打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型.采用改良Rivlin斜板实验和BBB评分对大鼠脊髓功能进行行为学评分.在建模后1h,3h,6h,1d,3d,7d,14d和21d获取损伤段脊髓标本,HE染色观察其组织病理变化;免疫组织化学染色检测caspase-3和NF-L,NF-H,NF-M表达,并进行相关分析.结果:随着时间推移,术后斜板临界度数和BBB评分均逐渐升高,且术后7,14和21d,川芎嗪组斜板临界度数和BBB评分均较对照组高(P＜0.05).术后3,7和14d,川芎嗪组caspase-3表达值较生理盐水组低(p＜0.05),NF表达值较生理盐水组高(P＜0.05).改良Rivlin斜板临界角度与NF的表达正相关:BBB评分值与NF的表达正相关,与caspase-3的表达负相关;Caspase-3的表达与NF的表达负相关.结论:川芎嗪对大鼠急性脊髓损伤模型损伤段脊髓有保护作用,可能与川芎嗪增加NF表达,抑制caspase-3表达有关.     

运动能带给你好精神

人们越来越注意到:心理与生理具有极具密切的关系。 有一位太太,因为退休和丈夫去世,导致心理压抑,精神萎靡不振,走路越来越慢,最终下肢瘫痪,但有一天,家中失火了,在强烈的求生欲望的支配下,这一偶然事件使她竟然奇迹般地跑出了房间。这就是精神作用对生理的影响。 同样,生理运动对精神调节也有明显效果。 现代文明带给了人类数不胜数的方便和舒适,同时也给人们的     

川芎嗪注射液对关节软骨传导性损伤的治疗作用实验研究

本实验采用软骨体视学测量参数来评价川芎嗪注射液对兔髌骨关节软骨传导性损伤的治疗作用。结果表明,该药对受损的软骨细胞修复有一定的促进作用,主要是改善受损的细胞肿胀变性及萎缩情况。     

染色体9p21-22区域两个新的SNPs位点在湖南汉族人群中的多态分布

目的 在人类染色体9p21—22区域克隆的两个候选抑瘤基因NGX6和UBAPl以及该区域另一个已知抑瘤基因CDKN2A中筛查未知的单核苷酸多态(single nucleotide polymorphisms，SNPs)。方法 用96名正常人外周血白细胞基因组DNA在3个基因的外显子及基因上下游调控区中逐段PCR扩增、大规模涵序。结果 在UBAP1基因第6外显子及CDKN2A基因第4外显子中各发现一个新的SNP位点，dbSNP登录号为rs3135929和rs3088440，其多态信息含量分别为0．102和0．213。两个SNPs之间不存在连锁不平衡，单倍型分析表明两个SNPs联用，其多态信息含量可达到0．302。结论多 个SNP联用，其多态信息含量明显提高，可克服SNPs信息量不足的弱点；两个SNPs均位于基因的3'非翻译区，对基因表达调控是否有影响值得进一步研究。     

行气消肿类中药对体外培养的软骨细胞代谢的影响

采用家兔关节软骨细胞体外培养的方法，观察４种中药黄柏、木香、续断和骨碎补不同浓度对培养的软骨细胞的影响，并采用同位素示踪观察软骨细胞ＤＮＡ、胶原和蛋白多糖的合成变化。结果显示，所有４种中药的不同浓度对软骨细胞ＤＮＡ合成均起抑制作用，除低浓度木香溶液外，对胶原合成亦呈抑制作用，１％和５％的黄柏和骨碎补对蛋白多糖合成有促进作用。认识培养软骨细胞对４种中药的特殊反应，为正确使用这些药物提供了新的参考依据。     

淫羊藿糖浆对家兔血浆睾酮水平的影响

为了探索淫羊藿糖浆对增强体能和消除运动性疲劳的作用机理，以雄性家兔为实验对象，通过观察服用淫羊藿糖浆后血睾酮的动态性变化，来阐明淫羊藿的某些药理作用。实验结果表明，淫羊藿糖浆能使雄性家兔血睾酮水平升高，约为对照组的２倍，但比肌肉注射丙酸睾丸酮组低。停药３天后，血睾酮水平均降至正常范围。说明淫羊藿能刺激家兔睾酮的分泌增加。