经皮穿刺张力带固定术治疗髌骨骨折12例

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折。目前，其手术治疗以切开复位内固定为主。而创伤大、恢复慢是开放术式的最大缺点。自1999年4月以来，我科采用手法复位、经皮穿刺张力带固定术治疗髌骨骨折12例，克服了上述不足，获得满意的临床疗效。现报告如下。     

葡萄球菌225株耐药性检测

目的了解我院产β-内酰胺酶、耐甲氧西林葡萄球菌的阳性率及耐药性。方法用VITEK 60 全自动微生物分析仪鉴定细菌及药敏检测。结果 225株葡萄球菌中,产β-内酰胺酶的菌株占94．2％,耐甲氧西林的菌株占74．2％。结论β-内酰胺酶阴性的菌株宜首选青霉素;β-内酰胺酶阳性、苯唑西林敏感菌株宜首选一代头孢;β-内酰胺酶阳性、苯唑西林耐药菌株宜首选万古霉素,次选呋喃妥因。     

弹性髓内钉治疗儿童肱骨近端骨囊肿并病理性骨折1例

正患儿,男,4岁3个月,2016年2月11日跌倒致右上臂疼痛伴活动受限。急诊入院后行右上臂CT检查,显示右肱骨近端骨囊肿并病理性骨折,见图1A。排除手术禁忌证后,在全身麻醉下行右肱骨近端骨囊肿刮除植骨结合弹性髓内钉内固定术。取右肩前切口,沿三角肌前缘切开,见骨折断端为纤维瘢痕     

分层复合骨-软骨支架的制备及生物相容性初步研究

目的 制备分层复合骨-软骨支架及研究其生物相容性.方法 首先制备纳米羟基磷灰石(nano-HAP)/Ⅰ型胶原复合材料,以nano-HAP/Ⅰ型胶原/聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)为骨部分支架,透明质酸钠/PLGA为软骨部分支架,分层复合构建骨-软骨支架,透射电镜、红外光谱、X射线衍射分析nano-HAP/Ⅰ型胶原复合材料颗粒粒径大小、化学组成及结晶度,扫描电镜观察支架微观形貌,并通过大鼠骨髓基质干细胞-支架复合培养、噻唑蓝法检测支架的生物相容性及细胞毒性.结论 分层复合骨-软骨支架具有良好的微观结构,无细胞毒性,细胞与支架生物相容性良好,适合作为骨-软骨支架.     

小切口预防阑尾切除术后刀口感染

1998年3月～1999年3月,我们采用小切口施行阑尾切除术230例,无一例发生刀口感染。临床资料:本组男142例,女88例;年龄9～65岁,平均283岁。急症手术201例,择期手术29例。单纯性94例,化脓性111例,坏疽性25例。本组230例术前均详细询问病史及认真全面查体,排除阑尾脓肿或其他...     

2008年医院革兰阴性菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解2008年医院革兰阴性菌的临床分布及耐药性.方法 菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK 60分析仪,药敏试验采用K-B法,纸片扩散确证试验检测ESBLs.结果 前10位细菌构成比依次是大肠埃希菌(27.1%)、肺炎克雷伯菌(15.4%)、副流感嗜血菌(8.7%)、流感嗜血菌(7.4%)、阴道加德纳菌(6.5%),鲍氏不动杆菌(5.4%)、铜绿假单胞菌(4.7%)、淋病奈瑟球菌(4.4%)、奇异变形菌(3.7%)、阴沟肠杆菌(2.6%);大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占55.7%、肺炎克雷伯菌中ESBLs占55.0%.结论 对产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、耐亚胺培南鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌,应加强隔离预防,控制在医院内的扩散,减少耐药菌株产生.     

骨碎补总黄酮联合鲑鱼降钙素在慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症中的疗效

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松症患者应用骨碎补总黄酮联合鲑鱼降钙素对患者的影响。方法 98名COPD合并骨质疏松症患者随机分为两组即治疗组(n=49)、和对照组(n=49)。对照组的患者给予鲑鱼降钙素治疗,治疗组的患者给予骨碎补总黄酮联合鲑鱼降钙素治疗,为期6个月。检测两组患者治疗前后腰椎1-4 (L_(1-4))和股骨颈骨密度改变,VAS评分及ODI评分改善情况,血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和白细胞介素17(IL-17)水平改变以及骨代谢指标抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)和骨碱性磷酸酶(ALP)水平的改变。同时观察治疗期间两组患者出现的药物不良反应情况。结果治疗后6个月后,治疗组腰椎1-4 (L_(1-4))和股骨颈骨密度均显著高于同时期对照组和治疗前(P0. 05);治疗6个月后,治疗组的VAS评分、ODI评分均显著低于对照组同期和治疗前(P0. 05);治疗后6个月后,治疗组TGF-β1和ALP水平显著高于对照组和治疗前,而IL-17及TRACP水平明显低于对照组和治疗前(P0. 05);两组药品不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论骨碎补总黄酮联合鲑鱼降钙素提升COPD患者骨密度,改善骨代谢状态和降低细胞因子水平,可以安全有效防治老年COPD合并骨质疏松症。     

双极半髋置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折30例疗效分析

目的探讨双极半髋置换在高龄患者不稳定型股骨转子间骨折治疗中的疗效。方法对本院2004年1月～2009年6月收治的30例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者进行双极半髋置换术,对手术时间、术中出血量、术后下地时间、治疗效果、并发症发生率进行观察。结果本组30例患者27例获得随访,术后患者优良率达86%。结论双极半髋置换治疗高龄患者不稳定型股骨转子间骨折,在近期疗效上固定牢固,能早期下床活动,方法可行有效。     

CT或C型臂引导经皮椎体成形术

目的探讨CT或C型臂引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的早期临床效果及骨水泥渗漏的预防。方法2001年8月～2006年4月，55例（59个椎体）骨质疏松椎体压缩性骨折患者在CT或C型臂引导下，经皮椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。术后CT和X线片观察骨水泥的分布和渗漏情况，并进行临床疗效评价，观察有无并发症发生。结果患者术后12h～3d疼痛明显减轻或消失。1例患者造影剂渗漏广泛而放弃注射PMMA，其余54例患者平均每个椎体注入骨水泥4．5mL，影像学检查骨水泥充满良好，骨折复位满意。55例骨质疏松症患者中39例完全缓解，12例部分缓解，4例轻度缓解。2个椎体出现骨水泥渗漏，1个椎体有椎管内少量渗漏，1个椎体出现椎旁渗漏，均未引起临床症状。对48例患者进行8～60个月（平均33.1个月）随访，治疗部位疼痛无明显加重，椎体形态无改变。结论经皮椎体成形术是治疗骨质疏松椎体压缩性骨折安全有效的微创技术。限量骨水泥注射法是预防骨水泥渗漏的关键。     

影响全膝关节置换术后关节活动度的相关因素分析

目的分析全膝关节置换术后关节活动度的相关影响因素,旨在探讨如何提高术后膝关节活动范围。方法回顾性研究2008年10月~2010年10月37例全膝关节置换术。术后1年25例膝关节屈曲度>90°的患者作为对照组,12例膝关节屈曲度<90°的患者作为实验组。两组根据年龄、性别、体重指数(BMI)、手术时间、术中出血和随访时间等进行配对病例对照研究分析影响因素。结果两组患者年龄、性别、手术时间、术中出血、随访时间及术前合并症比较,差异无统计学意义。手术前后两组膝关节屈曲度比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。手术前后两组的胫骨倾斜度与关节力线对位不良的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术后膝关节活动度受肥胖、下肢力线对位情况和术后主动功能锻炼等因素影响,术中术后减少以上因素影响可以提高膝关节术后活动度。