锁骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

1.临床资料 患儿,男性,2岁.右肩部外伤50余天,发现右肩包块伴红肿20余天,偶有发热10 d入院.体格检查:右锁骨近端处皮肤突起约2 cm×2 cm×1.5 cm大小,质软,有波动感,表面红肿,皮温高,触之患儿啼哭明显.     

双重建锁定钛板治疗肱骨髁间粉碎骨折28例

目的:探讨双重建锁定钛板治疗肱骨髁间粉碎骨折的临床疗效.方法:对28例肱骨髁间粉碎骨折行后路经尺骨鹰嘴截骨入路、双重建锁定钛板固定术治疗,按照AO分型,C1型3例,C2型9例,C3型16例;开放骨折5例(Gustilo I型3例,Ⅱ型2例).结果:术后随访3～18个月,平均12个月.截骨处全部愈合,平均愈合时间7.6周,无骨折块分离移位.肘关节功能评价按照Aitken和 Rorabeek标准,优16例,良7例,可1例,差4例.关节平均活动度为112°.结论:双重建锁定钛板治疗肱骨髁间粉碎骨折具有固定坚强,可早期功能锻炼,关节功能恢复优良的特点.     

体位复位联合后路钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床应用

目的探讨体位复位联合后路钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法 2007年8月至2009年12月,采用体位复位联合后路钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折28例,术后随访3～26个月,平均16个月。结果本组患者全部获得随访,所有患者的骨折椎体均获得愈合,未发现骨折复位丢失及内固定物松动、断裂。结论体位复位联合后路钉棒内固定是治疗胸腰段椎体骨折的一种有效方法。     

全椎板切除治疗老年退变性颈椎管狭窄症

目的:总结颈椎全椎板切除治疗老年颈椎管狭窄的临床应用效果。方法:对23例老年颈椎管狭窄患者行颈椎全椎板切除术。全部患者随访2～7年,平均随访3.2年。结果:术前JOA评分平均9.5分,随访时JOA评分平均14.6分,改善率为82.6%,其中优14例,良3例,可2例,差4例。结论:颈椎全椎板切除术是治疗老年退变性颈椎管狭窄症,手术简便,并发症少,是安全有效的手术方法。     

喉罩与气管内插管用于全麻支气管镜下冷冻治疗的比较

目的比较喉罩与气管内插管用于全麻支气管镜下冷冻治疗对患者血流动力学、呼吸功能的影响。方法 38例ASAⅢ～Ⅳ级采用全凭静脉麻醉实施支气管镜下冷冻治疗中央气道肺癌的患者,随机均分为喉罩组和气管内插管组。记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后插入喉罩/气管导管前(T1)、插入后即刻(T2)、插入后5min(T3)、经喉罩/气管导管置入支气管镜即刻(T4)、冷冻治疗开始即刻(T5)、拔管前(T6)、拔管后即刻(T7)、拔管后5min(T8)、拔管后15min(T9)各点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、血氧饱和度(SpO2)。结果气管内插管组T2时SBP(151±26)、DBP(82±20)及HR(94±13)均高于喉罩组(P<0.05),T7时HR(97±21)高于喉罩组(P<0.05);两组间在T4、T5时SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻喉罩通气用于支气管镜下冷冻治疗优于气管内插管,易于维持血流动力学稳定,全麻术后恢复平稳。     

非手术治疗粘连性肠梗阻106例报道

粘连性肠梗阻是常见急腹症之一,在各型肠梗阻发病率中比较高.我院于1989年8月至1999年8月共收治本病106例,占同期肠梗阻258例的41.08%,高于曾宪九1990年统计值的20.19%.无选择地对106例采用中西医结合治疗,取得较好效果,现总结如下.中药灌肠为主治疗慢性附件炎性包块32例分析刘蕊婷(南京汽轮电机公司职工医院南京市 210037)我院于1994年到1999年采用中药灌肠及微波局部辐射治疗慢性附件炎性包快,收到了满意的疗效,现报道如下.     

6%羟乙基淀粉130/0.4对患者硬膜外复合全麻诱导期肺循环的影响

Objective To observe the effect of pulmonary circulation by 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 during induction period from epidural block combined with general anesthesia. Methods Twenty-six hepatobiliary surgical patients with ASA Ⅰ-Ⅱ, aged 32 y-59 y, weighing 54 kg-73 kg, were randomized into 2 groups(n=13): hydroxyethyl starch 130/0.4 group(HS)and complex acetic acid Ringer's solution (RL). Above-mentioned solutions were infused 7 ml/kg respectively before induction. The pulmonary circulation hemodynamic parameters such as pulmonary arterial systolic pressure (PASP), pulmonary arterial diastolic pressure (PADP), mean pulmonary artery pressure(MPAP), pulmonary artery wedge pressure(PAWP), pulmonary vascular resistance(PVR) and right ventricular stroke work(RVSW) were recorded at base value(T0), 10 min after infusion(T1), 5 min after induction(T2), 5 rain after intubation(T3), 10 rain after intubation(T4)and 20 min after intubation(T5). Results PASP、PADP、MPAP、PAWP and CVP were significantly higher in group HS at T, than the values at T0 (P<0.05); PVR in group HS was obviously lower from T1 to T5 than the value at To (P<0.05 or P<0.01); RVSW was significantly higher in two groups at T1 than base value (P<0.05), but that in group HS was lower than base value (P<0.05 or P<0.01); HR obviously decreased in two groups from T2 to T5 as compared with the value at T0 (P<0.05); MAP was lower from T3 to T5 than the value at To (P<0.05 or P<0.01). PVR was obviously lower in group HS from T1 to T5 than that in group RL (P<0.05 or P<0.01); MAP obviously increased from T2 to T5 in group HS as compared with the value in group RL(P<0.05 or P<0.01). Conclusion 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 can obviously reduce PVR during induction pe-riod from epidural block combined with general anesthesia. In all, there is no effect on pulmonary circulation by 6% hydroxyethyl starch 130/0.4.     

改良药纱联合微波在肛周脓肿术后治疗中的作用

目的探讨改良药纱(康复新液+高渗葡萄糖)联合局部微波理疗在肛周脓肿术后创面修复治疗中的作用。方法随机将因肛周脓肿行手术治疗的患者80例分为两组。对照组40例术后行常规方法换药,改良组40例使用改良药纱换药联合局部微波理疗。比较两组术后切口疼痛、水肿、肛坠等症状消失时间,创面恢复情况和住院时间。结果改良组在术后切口疼痛、水肿、肛坠等症状消失时间短于对照组,创面渗液、肉芽组织、愈合时间和住院时间上均优于对照组(P0.05)。结论使用改良药纱(康复新液+高渗葡萄糖)换药联合局部微波理疗,能明显改善肛周脓肿患者术后不适症状,改善创面愈合,有效地缩短了创面愈合时间。     

胫骨平台骨折术后肺栓塞一例

<正>患者男,32岁,因车祸致左上肢、右膝部疼痛、流血1 h于2010年7月13日入院。患者既往体健,入院前无昏迷史,无心慌、胸闷等不适,生命体征平稳。入院查体:左上肢多处玻璃划伤,左前臂有一长约6 cm伤口,右膝关节肿胀明显,因疼痛拒绝活动,前下方外侧有一长约1 cm伤口,深达深筋膜下,局部流血,皮肤张力较高,右足背动脉、胫后动脉可及波动,右足趾感觉、运动正常。入院     

骨水泥型人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法对17例老年不稳定股骨转子间骨折患者行骨水泥型股骨头置换及转子间重建,术后早期进行功能锻炼。结果手术时间55～95 min,术中出血量100～500 ml。1例术后出现下肢静脉血栓。17例均获随访,时间8～21个月。末次随访髋关节功能Harris评分:优8例,良6例,可2例,差1例。结论应用骨水泥人工股骨头置换治疗不稳定股骨转子间骨折,可缩短患者卧床时间,减少并发症发生;早期进行患髋功能锻炼,有利于康复,且疗效可靠。