临床凝血-止血功能检验质控物的研制与应用

目前检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血因子(Fib)所采用的质控物为进口冻干质控物,但由于其价格昂贵,许多基层实验室难以承受,因而影响了基层医院室内质控持续有效地开展。从实用出发,经过不断探索和比较分析,最终研究配制出了配方合理、成本低廉、效果好、结果稳定的液体凝血止血检验质控物。该质控物经过一年的室内质控应用及参加云南省临床检验中心凝血-止血功能项目室间质控活动,取得优秀成绩。说明该质控物质量均达到与进口冻干质控物同样的水平,完全可以替代进口冻干质控物,可应用于各级医院凝血—止血功能试验的实验室检测,达到提高检验质量的目的,并发挥良好的社会效益和经济效益。     

脑死亡动物模型的研究进展

脑死亡动物模型可用于研究器官移植供体的功能,大鼠、猪、狗、家兔、小鼠等是脑死亡动物模型常选用的模式动物.当前具有代表性的脑死亡建模方法,是通过急剧或缓慢颅内加压法建模,制备突发性脑死亡模型和渐进性脑死亡模型.模式动物脑死亡的判定目前尚无统一标准,现有脑死亡动物模型仍存在不足,不能全面模拟临床脑死亡,建模成功的判断与临床上脑死亡的诊断仍有差别.     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法对75例股骨转子间骨折患者采用DHS内固定治疗。结果患者均获随访,时间6～36个月。术后6个月骨折均达骨性愈合。多数患者可正常自行行走。髋关节功能根据Harris评分:优53例,良18例,尚可4例,优良率为94.7%。结论 DHS治疗股骨转子间骨折方法简单,固定可靠,疗效满意。     

应用腹腔镜行下腰椎手术的解剖学研究

目的 观察研究下腰椎前方、侧方毗邻的血管结构的位置及走行,并测量各节段手术空间的大小,为腹腔镜下行腰椎手术提供安全区的解剖学依据.方法 解剖15例成人尸体标本(男9例,女6例),记录腰椎前方和侧方毗邻的主要血管解剖学参数,并测量出相应的结果.结果 腹主动脉分叉点变异较多,髂总静脉汇合点相对恒定,腹主动脉分叉点、髂总静脉...     

不同换药方法治疗腹部脂肪液化伤口的疗效观察

<正>脂肪液化[1]是手术伤口愈合不良的主要原因之一,其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应发生障碍,术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。为了探讨加快伤口愈合的换药方法,我们采用了湿性敷料换药,取     

直接前入路与后外侧入路初次全髋关节置换术患者的临床疗效比较

目的 研究经直接前入路和后外侧入路初次全髋关节置换术（THA）患者的临床疗效。方法 选取2016年1月—2019年7月于安徽医科大学第二附属医院骨科行初次单侧全髋关节置换术285例患者的临床资料。其中采用直接前入路（DAA）患者100例作为DAA组,后外侧入路（PLA）患者185例作为PLA组。观察并分析两组患者失血量、手术时间等围手术期指标,VAS评分、Harris评分及髋关节活动（屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋）等功能评价指标。结果 DAA组失血总量、隐性失血量、隐性失血量占比小于PLA组（P <0.05）,手术时间、直腿抬高时间短于PLA组（P <0.05）。两组患者不同时间点的Harris评分、VAS评分、ROM指标比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点Harris评分、VAS评分、ROM指标有差异（P <0.05）;②两组患者Harris评分、VAS评分有差异（P <0.05）,ROM指标无差异（P >0.05）;③两组患者Harris评分、VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）,ROM指标变化趋势比较无差异（P >0.05）。结论 采用DAA行初次单侧THA可有效降低围手术期的失血量、缩短手术时间、减少术后疼痛,有利于早期功能恢复。     

全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术患者应激激素和白介素-10的影响

目的　观察全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术患者应激反应的影响。方法　 2 6例择期行上腹部手术的患者 ,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组和单纯全麻组 ,每组 13例。分别测定麻醉前、切皮时、切皮后 1h、术毕拔管时血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ、β 内啡肽和白介素 10水平。结果　血浆皮质醇在拔管时两组均高于麻醉前 (P <0 0 5 ) ;在切皮时、切皮后 1h ,单纯全麻组明显高于全麻复合硬膜外阻滞组 (P <0 0 5 ) ;与麻醉前基础值比较 ,全麻复合硬膜外阻滞组术中无明显升高。全麻复合硬膜外阻滞组拔管时血管紧张素Ⅱ高于麻醉前 (P <0 0 5 ) ;单纯全麻组切皮后 1h、拔管时均较麻醉前升高 (P <0 0 5 )。两组患者 β 内啡肽术中、拔管时均上升 ,与麻醉前比较单纯全麻组升高明显 (P <0 0 5 )。两组患者白介素 10术中、拔管时均呈上升趋势 ,组间比较差异不明显 (P >0 0 5 )。结论　全麻复合硬膜外阻滞能减轻但不能消除上腹部手术患者的应激反应     

肱骨近端恶性肿瘤切除后骨缺损的重建

目的探讨肱骨近端恶性肿瘤切除术后骨缺损的重建方法及疗效。方法对22例肱骨近端恶性肿瘤实施关节内肿瘤切除与重建术：3例采用瘤段切除灭活再植术,6例采用瘤段切除同侧锁骨翻转移植术,8例行瘤段切除人工假体置换术,5例行瘤段切除同种异体骨关节移植。结果 3例失访,19例获得随访,时间9～96（50.0&#177;8.2）个月。局部复发4例,死亡8例。根据Enneking肢体功能评价标准：瘤段切除灭活再植患者得分为（22.8&#177;1.4）分,同侧锁骨翻转移植患者得分为（24.2&#177;1.6）分,异体骨关节移植患者得分为（23.9&#177;1.5）分,人工假体置换患者得分为（26.1&#177;1.8）分。结论肱骨近端恶性肿瘤切除后重建,成年人可首选人工假体置换,儿童及青少年可选用同侧锁骨翻转移植重建。术中需注意肩袖和外展装置的修复,大多数保肢者能保存一定的肩关节功能。     

内窥镜后路下腰椎间盘切除术解剖与临床研究

目的：为显微内窥镜下腰椎间盘切除术提供解剖学基础,提高手术效果.方法：20具成人L3～S1段尸体标本,去除腰椎畸形凸出标本,正中矢状锯开,观测椎板、黄韧带、神经根与椎间盘之间关系.临床应用椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出56例.结果：L3～4椎间盘被L3椎板遮挡最多,L4～5椎间盘次之,而L5～S1椎间盘没有或仅有少许被L5椎板遮挡 L3～4椎间盘下缘均在L4神经根肩部上方,L4～5椎间盘下缘多在L5神经根肩部、腋部之间,而L5～S1椎间盘多在S1神经根腋部下方 临床随访5～8个月,根据NaKai分级,优46例,良9例,可1例.优良率98.2% .结论：严格把握适应证、熟练掌握腰椎各节段解剖特点,是提高MED手术成功率和减少并发症的关键.     

关节镜微创手术联合富血小板血浆对半月板损伤的早期临床治疗效果

比较关节镜微创手术和关节镜微创手术联合富血小板血浆（PRP）治疗半月板损伤的早期效果。方法 选取2022年6月—2023年2月安徽医科大学第二附属医院收治的因膝关节半月板损伤需进行关节镜微创手术治疗的患者84例作为研究对象,根据患者采取的手术方式的不同,〖JP〗分为关节镜组（对照组,n=56）,关节镜+PRP组（观察组,n=28）。对照组患者给予关节镜微创手术,观察组患者给予关节镜微创手术联合PRP治疗。记录并比较2组患者的住院时间、手术时间、膝关节Lysholm评分、膝关节活动度（ROM）、视觉模拟评分法（VAS）评分及并发症发生情况等。结果 术前,2组患者Lysholm评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1个月,2组患者的Lysholm评分均高于术前,且观察组高于对照组（P＜0.05）。术前,2组患者ROM比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1个月,2组患者的ROM均大于术前,且观察组大于对照组（P＜0.05）。术后5 d和术后1个月这2个时间点,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 关节镜微创手术联合PRP治疗半月板损伤能够提高患者关节功能和活动度,减轻患者疼痛,提高舒适度,加快病情恢复,缩短病程。其效果优于单独的关节镜手术治疗,在临床上治疗半月板损伤具有一定的应用价值和前景,值得推广使用。