曲唑酮治疗酒依赖患者失眠症的对照研究

目的比较曲唑酮与阿普唑仑治疗酒依赖患者失眠症的疗效和安全性。方法将门诊或住院酒依赖患者随机分为研究组（曲唑酮治疗组）和对照组（阿普唑仑治疗组）。在治疗前及治疗第2周末采用睡眠状况自评量表（SRSS）评定,临床疗效。采用副反应量表（TESS）评定药物不良反应,并进行比较分析。结果曲唑酮与阿普唑仑两组疗效与不良反应差异无统计学意义。结论曲唑酮是治疗酒依赖患者失眠症疗效及耐受性均好的药物。     

预注射帕瑞昔布钠对小儿腺样体刮除术全麻效果的影响

小儿腺样体刮除术是耳鼻喉科最常见的手术之一,由于术前患儿存在不同程度的呼吸困难,同时手术与麻醉共用同一气道,因此麻醉的实施存在一定难度。帕瑞昔布钠围术期镇痛的应用已被国内外的研究充分肯定[1-3],但用于小儿围术期镇痛的研究国内外报道不多。为提高小儿腺样体刮除术的全麻质量,本研究通过静脉预注帕瑞昔布钠超前镇痛,以探索其对全麻效果的影响,为临床应用提供依据。一、资料与方法1.一般资料:选择2011年1～7月海军总医院全军耳鼻喉科中心择期小儿全麻腺样体刮除术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄4～8周岁,体重20～40kg,均分两组,帕瑞昔布钠组(P组,n=60),麻醉前静脉预注射帕瑞昔布钠20mg;对照组(C组,n=60),麻醉前预注射生理盐水2ml。本研究经海军总医院伦理委员会批准,所有患儿家属均已签署知情同意书。     

右美托咪定用于立体定向癫痫病灶毁损术的临床研究

目的 观察右美托咪定用于立体定向癫痫病灶毁损术的全麻效果.方法 选择立体定向癫痫病灶毁损术患者120例,随机均分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(C组).观察痫性放电脑电图监测的纺锤波脑电图和爆发抑制波脑电图的出现情况.结果 与C组相比,D组术中深部电极探测出现干扰波形(纺锤波形和爆发抑制波形)的发生比率明显下降(5％ vs.75％,P＜0.01).结论 机器人辅助无框架立体定向癫痫病灶毁损术使用右美托咪定维持麻醉可以达到理想的麻醉效果,且对脑电图的影响较小.     

文拉法辛替换选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)与SSRI合并瑞波西汀治疗SSRI抵抗性抑郁症的疗效比较

目的 比较文拉法辛替换5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)与SSRI合并瑞波西汀治疗SSRI抵抗性抑郁症的疗效和安全性.方法 将93例SSRI抵抗性抑郁症患者随机分为两组,分别予文拉法辛替换SSRI治疗(n=47)和加用瑞波西汀治疗(n=46).在治疗前及治疗第1、2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分并计算减分率、显效率,评定临床疗效.采用不良反应量表(TESS)评定药物的安全性.结果 在治疗观察结束时,两组的HAMD评分均较治疗前有显著的下降,差异有统计学意义(P＜0.05).文拉法辛组与合并瑞波西汀组的显效率分别为70.2％,77.8％,差异无统计学意义(x2=0.68,P＞0.05).合并瑞波西汀起效较换用文拉法辛快2周.两组不良反应发生率分别为27.66％和28.89％,差异无统计学意义(x2=0.017,P＞0.05).结论 换用文拉法辛与合并瑞波西汀均对治疗SSRI抵抗性抑郁症有良好的疗效,而文拉法辛替换SSRI治疗较合并瑞波西汀可能更有临床实践中的优势.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液高容量血液稀释对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

Objective To investigate the effects of hypervolemic hemodilution (HH) with hypertonic saline plus hetastarch solution 40 injectio on hepatic ischemia-reperfusion (I/R) injury in rats. Methods Thirty male Wistar rats weighing 300-350 g were randomly divided into 3 groups ( n = 10 each): group I sham operation (group S); group II I/R and group Ⅲ HH. Partial liver ischemia was produced by clamping hepatic portal vein and left arteria hepatica for 30 min with atraumatic mini-clamp, followed by 2 h of reperfusion in I/R group and HH group. In HH group the animals were infused hypertonic saline plus hetastarch solution 40 injectio 10 ml/kg through vena caudalis over 30 min and then hepatic I/R was performed IS min after the infusion.The animals were killed at 2 h of reperfusion. The left liver was removed and blood sample was taken from inferior caval vein for determination of (1) serum alanine amino transferase (ALT) and aspartate amino transferase (AST) activities; (2) superoxide dismutase ( SOD) activity and malondialdehyde ( MDA) content in the liver; ( 3 ) microscopic examination. Results The serum ALT and AST activities and MDA content in the liver were significantly higher, SOD activity in the liver significantly lower after hepatic I/R and pathological changes in the liver severer in group I/R and HH than in group S. The serum ALT and AST activities and MDA content in the liver were significantly lower, SOD activity in the liver significantly higher after hepatic I/R and pathological changes in the liver milder in group HH than in group I/R. Conclusion Hypervolemic hemodilution with hypertonic saline plus hetastarch solution 40 injectio can ameliorate hepatic I/R injury by decreasing oxygen free radical production in rats.     

嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

1临床资料 患者，女性，64岁，因“偶发性头晕2年余，体检发现右肾上腺占位病变1周”入院。入院诊断为：嗜铬细胞瘤（右）。拟于全麻下行右侧嗜铬细胞瘤切除术。     

大鼠肝脏原代Kupffer细胞的分离培养

目的 建立稳定而有效的大鼠肝脏Kupffer细胞分离、纯化的实验方法.方法 用无Ca2+灌注液和浓度为0.05%的胶原酶灌注液进行肝脏的灌注及消化,用Percoll密度梯度离心法进行Kupffer细胞的分离、纯化,并鉴定大鼠肝脏原代Kupffer细胞.结果 分离培养后得到纯化的原代Kupffer细胞,生长状态良好,DAB染色实验证实经大鼠肝脏灌流得到稳定生长的原代Kupffer细胞.结论 通过大鼠肝脏灌注建立了有效的大鼠肝脏Kupffer细胞分离、纯化的实验方法.     

前十字韧带单束重建中前内侧与辅助前内侧入口创建股骨隧道的初期疗效比较

 目的 比较关节镜下行前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束重建过程中采用前内侧入口与辅助前内侧入口创建股骨隧道的初期临床疗效。方法 回顾性分析2012年3月至2014年2月采用自体半腱肌肌腱、股薄肌肌腱行ACL单束重建治疗单纯ACL完全断裂并获得完整随访的患者资料。根据创建股骨隧道时采用的入口方式,将患者分为前内侧入口组[14例,男8例,女6例;年龄19～60岁,平均(35.14±11.85)岁;受伤至手术时间(14.57±15.83) d;合并半月板损伤Stoller分级：0度 1例,Ⅰ度 3例,Ⅱ度10例]与辅助前内侧入口组[23例,男10例,女13例;年龄18～62岁,平均(39.78±12.72)岁;受伤至手术时间(14.70±15.25) d;合并半月板损伤Stoller分级：0度2例,Ⅰ度5例,Ⅱ度16例]。末次随访时采用Lysholm、Tegner和IKDC评分系统评价膝关节功能,并通过Lachman试验及Pivot-shift试验评价膝关节前后及旋转稳定性。结果 两组患者均全部获得随访,前内侧入口组平均随访(16.07±7.31)个月,辅助前内侧入口组平均随访(13.35±5.92)个月。末次随访时,Lysholm、Tegner、IKDC评分：前内侧入口组分别为(89.86±7.90)分、(8.64±1.65)分、(89.31±8.16)分,辅助前内侧入口组分别为(92.17±6.72)分、(8.91±1.16)分、(90.89±7.80)分。Lachman试验：前内侧入口组11例阴性,3例阳性,阴性率为78.6%(11/14);辅助前内侧入口组20例阴性,3例阳性,阴性率为87.0%(20/23)。Pivot-shift试验：前内侧入口组9例阴性,5例阳性,阴性率为64.3%(9/14);辅助前内侧入口组20例阴性,3例阳性,阴性率为87.0%(20/23)。两组患者术后末次随访Lysholm、Tegner、IKDC评分以及Lachman试验、Pivot-shift试验阴性率比较,差异均无统计学意义。结论 关节镜下行膝关节ACL单束重建时,应用前内侧入口与辅助前内侧入口创建股骨隧道,术后均可取得优良的初期临床疗效。     

红河州HAART的HIV／AIDS病人的耐药性及其影响因素

目的了解红河州接受高效抗反转录病毒治疗（HAART）后,艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）体内HIV基因耐药性及其影响因素。方法选择2005-2011年入组的、抗病毒治疗超过1年的在治病人3371例,于2010-2012年间检测血浆HIV病毒载量,对病毒载量〉1000拷贝/mL的样本进行聚合酶链反应（PCR）和扩增测序,使用斯坦福大学HIV耐药数据库对比得到基因耐药结果。结果治疗1年以上的3371例病人做过血浆HIV病毒载量检测,HIV毒株总耐药率为4.5%（152/3371）,对核苷类反转酶抑制剂（NRTIs）的耐药率为3.1%（105/3371）、对非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）的耐药率为3.7%（121/3291）、对蛋白酶抑制剂（PIs）的耐药率2.5%（2/80）,对NRTIs、NNRTIs的耐药程度明显高于PIs类（χ^2=94.791,P〈0.05）。最为常见的耐药基因位点有M184V、D67N、T215Y、K219R、K70R、K103N、Y181C、G190A、K101P。经静脉吸毒感染者,HIV的耐药发生率高于性接触途径感染者（χ^2=10.898,P〈0.005）。在多因素Logistic回归模型分析中,近期吸毒、无固定性伴、不规范服药与耐药的发生呈负相关。结论云南省红河州进行HAART治疗的HIV/AIDS病人中,HIV毒株耐药率处于较低水平,对PIs耐药率极低,PIs仍可作为非核苷类药物耐药后的替代药品。应加强吸毒、无配偶或无固定性伴病人的随访,提高服药依从性,及时检测血浆病毒载量,有利于降低耐药的发生。