慢性阻塞性肺疾病血浆胰岛素和C肽水平的检测

①目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )病人胰腺B细胞功能变化及对血糖代谢的影响。②方法对 1 68例慢阻肺病人在发作期及缓解期分别测定其血浆胰岛素、C肽和血糖水平 ,并与正常对照组进行比较。③结果　发作期慢阻肺组与正常对照组相比较 ,空腹血糖水平无明显差异 (t=1 .51 4 ,P >0 .0 5) ,但在餐后 60 ,1 2 0min时慢阻肺组的血糖水平明显高于对照组 (t =1 8.82 ,8.83 ,P <0 .0 1 )。正常对照组血浆胰岛素和C肽水平在餐后1 80min时已经接近空腹水平。慢阻肺病人的血浆胰岛素和C肽水平在餐后 1 2 0 ,1 80min时仍明显高于对照组(t=5 .79～ 8.80 ,P <0 .0 1 )。在缓解期两组各时相血浆胰岛素和C肽水平无显著性差异 (t=0 .963～ 1 .875 ,P >0 .0 5)。④结论　慢阻肺病人糖耐量明显降低 ,病人胰腺B细胞分泌不足并且可能存在胰岛素抵抗     

细胞周期素依赖性蛋白激酶-5参与疼痛、阿片耐受

疼痛及其治疗是临床上的一大难题,主要由于机制不明.Cdk5是一种特殊的细胞周期素依赖性激酶家族,几乎存在于整个中枢和外周神经系统的神经元内.Cdk5作为丝氨酸/苏氨酸激酶,可调节众多底物和蛋白,目前发现在疼痛信号通路及阿片耐受中具有重要作用,可能作为治疗疼痛的新方法,对其在疼痛通路及阿片耐受中作用的深入了解,将有助于解决这一难题.     

病毒唑超声雾化吸入治疗喘憋性肺炎40例

我科于1992年1月～1993年12月应用病毒唑超声雾化吸入治疗喘憋性肺炎,取得较好疗效,报告如下。 临床资料 1.一般资料:随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组中男28例,女12例,年龄最小32天,最大2.5岁。对照组中男24例,女16例,年龄最小30天,最大3岁。临床以喘憋为主要症状,伴发热,咳嗽,呼吸和心率加快,肺部闻及喘鸣音和中小湿(口罗)音,血常规白细胞计数均在10×10~9/L以内,分类淋巴细胞百分比均大于0.60,胸部X线片可见两肺纹理增粗及散在小片状阴影。     

应用生理盐水胸腔内冲洗治疗结核性胸膜炎后胸膜粘连的疗效观察

胸膜肥厚及粘连、分隔、包裹,是结核性胸膜炎常见的并发症。如何有效的治疗、防止结核性胸膜炎后胸膜粘连,是临床需要解决的问题。我们通过应用生理盐水胸腔内冲洗治疗结核性胸膜炎后胸膜粘连,取得了较好的疗效,现报告如下。     

经环甲膜气管内置管注射凝血酶治疗大咯血45例临床报告

咯血是喉以下呼吸道出血 ,属于呼吸系统的临床急、危、重症。特别是大咯血 ,常易引起窒息、休克等 ,严重时甚至死亡。我们采用经环甲膜气管内置管注射凝血酶的方法治疗大咯血 4 5例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1 .资料及方法1 .1　一般资料选择咯血量 >4 0 0ml/ 2 4h的患者 90     

有限元评估尖顶距与股距尖顶距对股骨转子间骨折髓内钉内固定术后稳定性的影响

文题释义：尖顶距：是指术后即刻的正、侧位X射线片上拉力螺钉尖至股骨头颈中轴线与股骨头关节面交点的距离之和，并校正放大率后所得值，以毫米为单位。目前较为主流的观点是尖顶距值≤25 mm可有效减少拉力螺钉切出股骨头的可能性。股距尖顶距：股距尖顶距是在尖顶距的基础上提出的。正位片上，于内侧皮质做一条平行于股骨颈中轴线的切线，该线与股骨头关节面的交点至螺钉尖端的距离即为正位片上的股距尖顶距；侧位片上，为拉力螺钉尖至股骨头颈中轴线与股骨头关节面交点的距离；将正、侧位片上的股距尖顶距相加再予以校正后得到股距尖顶距的值。股距尖顶距更强调正位片上偏下的螺钉位置。 背景：尖顶距被广泛应用于预测拉力螺钉切出的可能性，但是一些临床研究发现在正位片上当拉力螺钉位于股骨头中心偏下的位置时更稳定，于是为了更准确评估拉力螺钉位置, 提出了股距尖顶距的概念，但是其应用价值还需要进一步验证。 目的：利用尖顶距和股距尖顶距的标准公式，将拉力螺钉放入股骨头内不同的区域，应用有限元方法对模型的稳定性进行评估并对比。 方法：利用CT影像数据建立左股骨有限元模型，用3D扫描加建模建立捷迈解剖型髓内钉内置物有限元模型，按照尖顶距15，20，25，30，35 mm将拉力螺钉分别放入股骨头内中间区域和前上、前下、后上、后下5个对应的象限，建立24个内固定模型。同时计算当拉力螺钉位于股骨头中间时对应的股距尖顶距，将拉力螺钉放入后上、后下、前上、前下4个象限，建立16个股距尖顶距模型。然后给模型垂直向下的力，比较以尖顶距和股距尖顶距为标准建立的有限元模型的稳定性。结果与结论：①以尖顶距为标准置入拉力螺钉，当拉力螺钉位于前上象限，尖顶距为35 mm时，股骨头最大轴向位移与无拉力螺钉时差值最小，为0.008 205 5 mm，当拉力螺钉位于股骨头后下象限，尖顶距为20 mm时，股骨头最大轴向位移与无拉力螺钉时差值最大，为0.023 524 0 mm。以股距尖顶距为标准置入拉力螺钉，当拉力螺钉位于前上象限，股距尖顶距为37.886 mm时，股骨头最大轴向位移与无拉力螺钉时差值最小，为0.008 794 1 mm，当拉力螺钉位于股骨头后下象限，股距尖顶距为25.256 mm时，股骨头最大轴向位移与无拉力螺钉时差值最大，为0.023 183 2 mm。②将拉力螺钉按照尖顶距和股距尖顶距的标准放入股骨头内，拉力螺钉位于股骨头中心偏后上方时，股骨骨折近端的最大主应力增高明显，平均值分别为82.339 4，79.118 8 MPa；拉力螺钉位于股骨头中心偏后下方时，股骨骨折近端的平均最大主应力值减小，分别为49.535 9，49.642 8 MPa。提示：在评估尖顶距和股距尖顶距对股骨转子间骨折髓内钉内固定模型稳定性的影响时，股距尖顶距并未较尖顶距表现出明显优势；股骨骨折近端的稳定性受到拉力螺钉位置的影响更大，当拉力螺钉位于股骨头下后象限时，稳定性最好。ORCID: 0000-0002-7707-3553(乔文) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产间发热的影响

目的研究不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛对产妇产间发热及致热因子的影响。方法适合阴道分娩、自愿要求分娩镇痛的初产妇120例,孕37～41周,年龄20～35岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为三组:0.075%罗哌卡因组(A组)、0.1%罗哌卡因组(B组)和0.125%罗哌卡因组(C组),每组40例。宫口扩张至3 cm时实施硬膜外分娩镇痛,A组0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml;B组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml;C组0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml。记录镇痛后1、2、3、4和5 h、胎儿娩出即刻、分娩后2 h产妇鼓膜温度;分别在镇痛前、胎儿娩出即刻及分娩后2 h采集产妇静脉血,测定血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度;记录产程时间;采用改良Bromage法评定三组产妇在镇痛后1 h及胎儿娩出即刻的运动神经阻滞程度。结果与镇痛前比较,镇痛后5 h及胎儿娩出即刻三组鼓膜温度明显升高,C组发热率明显高于A组和B组(P0.05)。与镇痛前比较,胎儿娩出即刻三组血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度明显升高(P0.05)。C组第二产程和镇痛时间明显长于A组和B组,B组第二产程和镇痛时间明显长于A组(P0.05)。三组运动神经阻滞程度差异无统计学意义。结论不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛均能产生良好的镇痛效果,低浓度罗哌卡因分娩镇痛产妇发热率低,产妇分娩期间发热与致热因子水平升高相关。     

UPLC建立芍药甘草汤指纹图谱及测定多种水溶性活性成分的含量

目的:建立芍药甘草汤超高效液相色谱(UPLC)指纹图谱,并测定其中7种水溶性活性成分含量。方法:采用waters UPLC H-class系统,建立了同时检测芍药甘草汤中7种水溶性成分的液相方法,并通过指纹图谱、相似度评价分析以及含量测定,对不同产地、不同批次白芍、甘草质量控制进行评价。结果:指纹图谱及相似度评价结果表明,11批芍药甘草汤的相似度均大于0.98,11批次样品间差异较小。含量测定结果表明,3个产地5个批次的甘草、2个产地4个批次的白芍饮片含量差异较小,各成分RSD均小于15%。指纹图谱相似度评价与含量测定结果趋于一致。结论:本方法简单易行、稳定高效,为芍药甘草汤的基础研究及临床应用提供一定参考。     

胫骨内侧高位开放截骨治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床效果

目的: 探讨胫骨内侧高位开放截骨锁定钛板内固定术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床效果。
方法: 2013－07～ 2015－12 于内蒙古自治区赤峰市医院关节外科共对20 例( 20 膝) 膝关节内侧间室骨性关节炎并
合并有膝内翻畸形的病人行胫骨内侧高位开放截骨锁定钛板内固定术。其中女性14 例14 膝,男性6 例6 膝;
年龄40～ 65 岁,平均60±5 岁。术前、术后常规检查膝关节负重位X 线片和负重位双下肢全长X 线片,对术前、
术后FTA 的改变和膝关节疼痛减轻程度视觉模拟评分［1］( visual analogue scale,VAS) 的改变用配对t 检验做统计
学分析。结果: 术后随访1～ 3 a,所有病人的膝关节内翻畸形均得到矫正,症状明显缓解。术前、术后FTA( t =
15．26,P＜0．05) 和VAS 评分( t = 7．0,P＜0．05) 组间差异有统计学意义; 其中,FTA 矫正度数为8 ～ 16°,VAS 评分降
低4～ 7 分,全部有明显的改善。所有病例未见内固定物松动、断裂情况和切口感染等并发症发生。结论: 胫骨
内侧高位开放截骨锁定钛板内固定术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎是一种简单、安全而有效的方法。     

叔丁基对苯二酚对急性肺损伤小鼠的保护作用

目的 探究叔丁基对苯二酚（tBHQ）在急性肺损伤（acute lung injury, ALI）中调节炎症反应的作用和机制。方法 通过腹腔注射脂多糖（LPS）建立C57BL/6J小鼠ALI模型,将C57BL/6J雄性小鼠随机分组。LPS组小鼠按两种剂量（10mg/kg和20mg/kg）腹腔注射,高剂量组观察小鼠生存率,低剂量组观察炎症反应;磷酸盐缓冲液（PBS）组小鼠给予等体积PBS腹腔注射;tBHQ+LPS/tBHQ组小鼠预先24h腹腔给予tBHQ并在LPS处理的同时给予tBHQ;LPS/tBHQ组小鼠在LPS处理的同时给予tBHQ。监测7d生存率;LPS诱导3h后病理组织学观察评估其肺组织损伤程度,实时定量PCR（RT-qPCR）和多重液相蛋白定量技术分别检测小鼠肺组织和血清中IL-6、TNF-α和IL-10的水平,Western印迹法和RT-qPCR检测各组小鼠肺组织中核外转录因子NF-E2相关因子（Nrf2）的表达。结果 与LPS组相比,LPS/tBHQ组和tBHQ+LPS/tBHQ组小鼠的死亡率均明显降低（P分别为0.0005和0.0001）,并且小鼠肺组织损伤程度明显减轻,小鼠肺组织和血清中促炎症介质IL-6和TNF-α的表达降低,抗炎介质IL-10的表达增加;同时与LPS组相比,tBHQ可明显增加肺组织中Nrf2的mRNA水平以及核内蛋白水平。结论 tBHQ能够通过调节小鼠肺组织中促炎、抑炎反应平衡发挥对ALI的保护作用,其机制可能与促进Nrf2核转位有关。