自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.     

马尾圆锥肿瘤的手术治疗

马尾圆锥肿瘤较少见 ,常涉及较多神经 ,肿瘤种类较多 ,手术难度较大 ,文献报道较少。 1 995年 7月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治该病患者 5 6例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 3 0例 ,女 2 6例 ,年龄 1 9～72岁 ,平均 46 .9岁。病程 1个月至 2 6年 ,平均 4.2年。临床表现为 :腰痛 (多为夜间痛 ) 3 6例 ,骶部及会阴部疼痛 2 1例 ,下肢疼痛 1 7例 ,感觉障碍 2 8例 ,二便功能障碍 1 8例 ,性功能障碍 8例 ,下肢无力 8例 ,下肢肌肉萎缩 1 2例。多数起病较缓慢 ,且无明显诱因。全部病例行 X线平片检查 ,42例行 CT检查 ,1 0…     

自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.     

自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.     

全髋关节置换术治疗先天性髋臼发育不良继发骨关节炎疗效观察

采用全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎患者43例(50髋),随访6～120个月.结果术后Harris评分明显升高,优良率达92%.提示全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎可获良好效果.     

胫骨高位截骨Giebel系统固定治疗老年人膝内翻畸形

目的探讨应用胫骨高位截骨术及Giebel系统内固定治疗老年患者膝内翻畸形的有效性和优势。方法对老年膝内翻患者16例26膝采用上述方法手术。患者术前内翻畸形平均12．5°,膝关节活动度大于90°,不伴有其他关节间室病变,膝关节稳定性无明显异常,膝关节症状以内侧间室疼痛为主。对患膝进行精确的胫骨高位截骨术并应用Giebel系统内固定截骨端。手术前后测量患者关节活动度的大小,进行Lysholm评分。术后对患者进行主观满意度调查。结果术后未出现钢板螺钉断裂及神经血管损伤;1例切口脂肪液化延迟愈合。截骨处至术后12～16周均骨性愈合。测量矫正角度平均12．4°。对16例随访平均21个月,随访期间X线检查,下肢力线维持在术后水平,内外侧关节间隙无明显退变加重。至随访终末时,手术效果优良率为87．5％,81．3％患者对手术效果表示满意。手术前后膝关节活动度无明显变化;Lysholm评分由术前的49．1分增至79．4分,内外关节间隙差由术前的4．7 mm减至0．6 mm,内翻角度由术前的12．5°减至0．2°,手术前后差异均有统计学意义(P<0．01)。结论胫骨高位截骨术Giebel系统固定可有效地治疗老年患者轻中度膝关节内翻畸形,其创伤较小,固定强度大,骨愈合率高。     

胃癌术后切口异位骨化的超声诊断与病理对照分析

目的探讨胃癌术后切口异位骨化的声像图特征及与病理组织学的关系.方法对14例胃癌术后切口异位骨化患者的声像图进行回顾性分析,并将诊断结果与手术及病理结果进行对比分析.结果14例患者中,3例为Ⅰ期病变,超声显示为较均匀的低回声肿块;6例为Ⅱ期病变,超声显示为不均匀低回声,内部可见环状强回声,形似肋骨;3例为Ⅲ期病变,超声显示为不规则结节状强回声,伴有明显声影.2例超声首次检查误诊,后经手术病理或超声随访证实Ⅱ期和Ⅲ期病变各1例.3期病变各有不同的病理改变.结论超声有助于对本病的诊断及鉴别诊断,能为临床选择治疗方案和评估预后提供依据.     

人软骨细胞培养上清诱导脐血间充质干细胞向软骨细胞分化

背景：人脐血间充质干细胞作为软骨缺损修复的种子细胞日益受到关注,现有常用诱导方法无论是应用诱导培养基还是诱导因子,因其价格昂贵、用量大等因素限制了实际应用。
　　目的：验证人软骨细胞培养上清诱导人脐血间充质干细胞向软骨细胞分化的可行性。
　　方法：利用密度梯度离心法和贴壁培养法分离新生儿脐血,获取并培养人脐血间充质干细胞,流式细胞仪鉴定细胞表面抗原。切取股骨头置换或全髋关节置换患者透明软骨组织,体外分离培养软骨细胞,利用其培养上清培养人脐血间充质干细胞,培养2周后观察细胞表型外观变化,免疫组化染色检测Ⅱ型胶原表达结果。
　　结果与结论：密度梯度离心法与贴壁培养法可以分离获取人脐血间充质干细胞,流式细胞仪鉴定表面标记CD90,CD105高表达,不表达CD34,CD45。软骨细胞培养上清诱导2周后,人脐血间充质干细胞向多角形、圆形转变,Ⅱ型胶原免疫组化检测表达阳性。提示软骨细胞培养上清可诱导人脐血间充质干细胞表达Ⅱ型胶原,向软骨细胞分化。     

人胰岛素样生长因子Ⅰ基因增强组织工程修复全层半月板缺损

目的 建立全层无血运区半月板缺损模型,观察人胰岛素样生长因子Ⅰ (human insulin-like growth factor Ⅰ,hIGF-Ⅰ)基因修饰骨髓间充质干细胞(bone-marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)复合可注射藻酸钙凝胶修复半月板缺损的效果. 方法 制造成年山羊半月板前角无血运区全层缺损模型.实验分为四组,即基因增强组织工程(gene-enhanced tissue engineering,GETE)组(GETE组):用hIGF-Ⅰ基因转染的BMSCs复合可注射藻酸钙凝胶修复半月板缺损；BMSCs组:用BMSCs复合藻酸钙凝胶修复缺损；空载体组:用藻酸钙凝胶空载体修复缺损；对照组:缺损旷置,不做任何修复.术后4,8,16周时相点行大体观察；光镜、电镜观察修复组织变化；测定修复组织中蛋白聚糖含量. 结果 GETE组修复半月板缺损在4～ 16周效果逐渐改善,缺损完全被修复组织填充,色白质韧,结合紧密,与正常半月板组织相似,大体观察优于其他各组；光镜下可见细胞随凝胶纤维排列分布,载体纤维间隙大多为细胞分泌基质所充填,细胞排列密集,基质分布均匀；扫描电镜观察到纤维排列规整紧密,纤维间缝隙为致密的细胞外基质填充；修复组织中蛋白聚糖含量较高,但与正常半月板仍有差异. 结论 转染hIGF-Ⅰ基因的BMSCs复合可注射藻酸钙凝胶可改善全层半月板缺损的修复效果.     

开放胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节内翻畸形

目的 评价双平面开放胫骨高位楔形截骨治疗成人膝关节内翻畸形的手术效果.方法 回顾性分析2001年6月至2008年7月存在膝关节内侧单间室退行性改变伴内翻畸形且进行双平面开放胫骨高位楔形截骨术治疗的12例患者的一般资料.术前膝内翻畸形5.0°～19.0°,平均11.5°;膝关节屈伸活动度大于90°;不伴有其他关节间室病变;1例伴有外侧副韧带及前交叉韧带断裂,行韧带重建手术后二期进行开放截骨矫形术.术前膝关节症状以内侧间室疼痛为主.手术前后测量患者关节活动度的大小,并对患者进行Lysholm评分.术后对患者进行主观满意度调查.结果 12例患者术后平均随访时间32.5个月.截骨处至术后12～16周均获得骨性愈合.矫正角度5.5°～18.0°,平均9.5°.在随访期间内X线检查下肢力线维持在术后水平,内外侧间室及髌股间室均未发现明显退变进展.手术总体效果优良率为83.3%,Lysholm评分、内翻角度变化在手术前后均有统计学显著性差异.结论 双平面开放胫骨高位楔形截骨术对中青年膝关节内翻畸形伴单间室退行性改变有良好的早、中期效果.