沟通在健康体检中的应用

健康体检中通过提高医务人员的沟通技巧,来提升整体服务水平,增加体检人员的信任感,防止纠纷发生,同时在同种行业竞争中有一定的地位,又实现了医院的经济效益和社会效益共同增长.     

切开复位张力带固定治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折76例体会

目的探讨切开复位张力带固定治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法对2001年2月～2005年9月间76例Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折采用急诊切开复位加用外侧张力钢丝固定治疗，并对受累肘关节形态与功能进行评价。结果根据肘关节形态与功能评价标准，优51例（67．1％），良18例（23．7％），可5例（6．6％），差2例（2．6％）。发生肘内翻2例（2．6％），总满意率为90．8％。结论对于Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折采用切开复位加用外侧张力钢丝固定治疗疗效良好，并可减少肘内翻畸形的发生。     

眩晕宁片合用阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作性眩晕的临床观察

目的研究眩晕宁片合用阿司匹林治疗频发的短暂性脑缺血发作（TIA）的临床效果。方法将66例频发的TIA患者分为治疗组和对照组,治疗组口服眩晕宁片3片,3次/d,合用阿司匹林100 mg,每日1次,对照组口服阿司匹林100 mg,每日1次。观察其临床疗效及血液流变学指标。结果治疗组患者临床速控率（68.4%）明显优于对照组（28.6%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组与对照组治疗后血液流变学指标比较：血浆黏度、全血比黏度（高切）、纤维蛋白原,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,全血比黏度（低切）差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论眩晕宁片联合阿司匹林治疗频发的TIA有显著疗效。     

动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中的Meta分析

目的对动静脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性进行Meta分析。方法根据预定的纳入、排除标准,在Medline及万方数据率、CNKI数据库中进行相关检索,由2名评价员独立提取资料。应用RevMan5.1软件包对各研究结果进行数据合并分析。结果纳入1999—2011年国内外文献7篇,共352例患者,其中177例动静脉联合溶栓,175例单一静脉/动脉溶栓或基础治疗。(1)动静脉联合溶栓组神经功能缺损的总改善率为67.23%,对照组为44.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.15,P<0.05),联合组的神经功能改善情况优于对照组(OR=2.67,95%CI 1.68～4.26,P=0.01)。(2)联合组溶栓后24 h ESS评分明显高于对照组(加权平均差=15.65,95%CI 9.30～21.99,P<0.01)。(3)动静脉联合溶栓组合并症状性颅内出血率为9.04%,对照组为9.73%,2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.17,P>0.05)。结论急性缺血性卒中患者动静脉联合溶栓疗效优于单一静脉/动脉溶栓或基础治疗,而继发症状性颅内出血率相当。     

海洋糖类药物研究进展

海洋多糖具有抗凝溶栓、抗氧化、抗肿瘤、抗炎、抗菌,抗病毒等多种生物活性。过去11年(2002～2012)里有关海洋多糖生物活性的英文论文总数比前10年(1992～2001)增加了近4倍,同时伴随着世界范围内多个制药公司对海洋多糖药物的临床研发的资金投入。国家食品药品监督管理局批准的我国自主研发的第一个海洋多糖药物—藻酸双酯钠(PSS),已用于心脑血管类疾病的治疗近30年。本文综述了国内以海洋多糖为原料开发出的3种已上市药物(PSS、PGMS、FPS)和5种临床研究中的药物(HS971、911、PGS、PS916、HS203)的结构特征、药理活性、临床应用等,并探讨了海洋糖类药物的优缺点,从而为未来海洋多糖类药物的研究与开发提供参考。     

仿刺参中海参皂苷HolotoxinA_1的分离制备及其含量的分析

目的分离制备海参皂苷HolotoxinA1单体,获得HolotoxinA1对照品;建立仿刺参(Apostichopus ja-ponicus)中HolotoxinA1的HPLC-ELSD定量分析方法,以此作为评价来源于不同海域的仿刺参中海参皂苷质量的依据。方法应用大孔树脂、HPLC对仿刺参中的HolotoxinA1进行分离纯化、制备海参皂苷Holotoxi-nA1单体,通过质谱、核磁确定其结构。采用Hypersil Gold C18(150mm×2.1mm,3μm)色谱柱,5mmol·L-1醋酸铵—乙腈溶液梯度洗脱建立海参皂苷HolotoxinA1的HPLC-ELSD方法。结果根据波谱数据确定分离制备的海参皂苷单体为三萜皂苷HolotoxinA1,HPLC-ELSD分析其纯度可作为对照品。建立的HPLC-ELSD方法在0.2～25μg·mL-1线性关系良好(r=0.999),检测限为0.05μg·mL-1;5种来源于不同海域的仿刺参中的海参皂苷均以HolotoxinA1含量最多,定量分析可知韩国东海岸产仿刺参中HolotoxinA1含量最多(588.20μg·g-1)福建产仿刺参中HolotoxinA1含量最少(21.33μg·g-1)。     

肩锁钩板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效观察

目的:探讨肩锁钩板治疗肩锁关节脱位、锁骨远端骨折的临床疗效。方法:对18例肩锁关节脱位、13例锁骨远端骨折均采用切开复位肩锁钩板内固定,早期功能锻炼,观察骨折愈合时间、肩关节功能、内固定断裂、内固定取出后有无脱位发生等各项指标。结果:所有患者均获随访12～18个月,平均13.8个月,骨折均获骨性愈合,无钢板断裂及内固定取出后再次脱位发生,按Karlsson分级标准进行疗效评定:A级28例,B级3例。结论:肩锁钩板能够维持长期复位,固定可靠,为骨折愈合、韧带修复提供足够的时间,可早期功能锻炼,最大限度避免关节僵硬,是治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折较为有效的方法。     

椎间盘后路镜手术系统的临床应用

目的观察椎间盘后路镜手术系统在腰椎间盘突出症中临床应用的疗效,探讨微创技术在治疗腰椎间盘突出症应用前景。方法在C臂机定位下,确认椎间盘突出间隙,于脊柱中线旁作1．5～2cm纵形切口,逐级置入扩张工作管道,安装内窥镜,于椎板下缘咬除部分骨质及黄韧带,显露神经根、硬膜囊及突出的椎间盘,行髓核摘除或侧隐窝扩大减压以松解神经根。按Nakai标准,疗效评定分优、良、可、差。结果48例患者,47例随访6～30个月,1例未随访;优39例,良8例,优良率为98％。结论椎间盘后路镜手术系统将传统的椎间盘开放手术内窥镜化、微创化,该手术具有创伤小,患者痛苦小,出血少,手术并发症少等特点,值得临床推广。     

102例神经衰弱患者的脑电图改变

我院从1984年以来,共诊治200余例神经衰弱患者,其中102例作了脑电图检查,下面就其有关改变进行粗略分析。资料与方法本文102例均符合文献诊断标准,其中男46例,女56例。年龄17～58岁。发病时间为数月至数年不等。脑电图检查均采用日本6514型14导脑电图机描     

p63、TLR3和Leptin在宫颈癌中的表达及临床意义

目的探讨p63、TLR3和Leptin在宫颈癌中的表达及其临床意义。方法纳入118例妇科手术标本作为研究对象,其中宫颈癌标本75例,正常宫颈组织标本43例。采用免疫组化法检测各标本中p63、TLR3和Leptin表达水平。结果与正常宫颈组织相比,宫颈癌组织中p63、Leptin表达阳性率较高,TLR3表达的阳性率较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。p63的表达与宫颈癌FIGO临床分期、分化程度相关(P<0.05),与年龄无关(P>0.05)。TLR3的表达与宫颈癌分化程度相关(P<0.05),与临床分期、年龄无关(P>0.05)。Leptin的表达与临床分期、分化程度相关(P<0.05),与年龄无关(P>0.05)。TLR3与Leptin和p63的表达均呈显著负相关(γ_(TLR3 vs Leptin)=-0.549,P _(TLR3 vs Leptin)=0.000;γ_(TLR3 vs p63)=-0.645,P _(TLR3 vs p63)=0.000),Leptin与p63呈显著正相关关系(γ=0.677,P=0.000)。结论p63、TLR3、Leptin均在宫颈癌组织中异常表达,与病理分期、分化程度存在相关性,且三者之间存在一定的关联。p63、TLR3、Leptin可作为宫颈癌的可靠标志物,用以评估患者病情和预后。