介入诊治肺栓塞1例报告

患者，男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3天，加重6h”于2006年1月14日入住我科。患者诉3天前，外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。上述症状持续不缓解，就诊某中医院，心电图示：窦性心律，不完全右束支阻滞。肺CT示：慢支肺气肿并左肺炎症，查心肌酶谱、肌钙蛋白正常，给予抗感染化痰治疗，效果不佳，于1月14日突感胸闷、气短加重，给予西地兰、速尿针静推无效，急转我院，既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。     

曲美他嗪联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛并慢性心力衰竭患者的临床疗效及安全性

目的分析曲美他嗪联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛(UAP)并慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及安全性。方法选取2016年1—10月新疆维吾尔自治区职业病医院心血管内科收治的UAP并CHF患者128例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组64例。在常规治疗基础上,对照组患者予以替格瑞洛治疗,观察组患者在对照组基础上加用曲美他嗪治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者UAP和CHF临床疗效,治疗前后心功能指标及血清脑钠肽(BNP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者UAP、CHF临床疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清BNP、IGF-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清BNP、IGF-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合替格瑞洛治疗UAP并CHF患者的临床疗效确切,能有效改善患者心功能,降低血清BNP水平,升高血清IGF-1水平,且安全性较高。     

连花清瘟胶囊联合左氧氟沙星治疗肺炎的临床研究

目的研究连花清瘟胶囊联合盐酸左氧氟沙星胶囊治疗肺炎的临床疗效。方法选取江油市人民医院2015年10月—2017年10月收治的120例肺炎患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服盐酸左氧氟沙星胶囊,2粒/次,2次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服连花清瘟胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的咳嗽消失时间、发热消退时间、肺部啰音消失时间和血清细胞因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、96.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者咳嗽消失时间、发热消退时间和肺部啰音消失时间均短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏反应C蛋白(hs-CRP)和白介素-4(IL-4)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组血清细胞因子水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论连花清瘟胶囊联合盐酸左氧氟沙星胶囊治疗肺炎具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的临床症状和炎性因子水平,安全性较高,具有一定的临床推广价值。     

DDD起搏器用于双心室起搏治疗心力衰竭1例

1 临床资料 患者，女性62岁，因反复心慌、胸闷、气短十余年并心动过缓，诊断“病窦综合症、RBBB”於2000年安装百多力Philos D起搏器。术后仍有活动后心慌胸闷并逐年加重，诊断心肌硬化型冠心病，按心力衰竭治疗效果不甚满意。2003年心电图出现永久性房颤，逐将起搏摸式由DDD转化为VVI。近2月因症状加重不能平卧并出现双下肢明显浮肿。且原起搏器已工作七年，电能将耗竭，也需更换。故到我院求治。入院检查：BP120／70mmHg端坐体位，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗糙，未闻湿性罗音，心界向双则扩大，心率70次／分，律齐，S1低钝，心尖可闻及3／6吹风样杂音，肝肋下二指，     

65例糖尿病周围神经病变患者运动及感觉神经传导速度测定及其诊断价值分析

目的:探究运动及感觉神经传导速度测定在诊断糖尿病周围神经病变(DPN)上的临床价值.方法:将65例DPN患者作为观察组,并选择同期在我院体检的无DPN的糖尿病患者65例作为对照组.对比两组的运动、感觉神经传导速度(MNCV、SNCV),从空腹血糖和病程入手,分析神经传导速度与空腹血糖和病程的相关性,并就其MNCV和SNCV在各神经的异常情况进行比较.结果:观察组在尺神经、正中神经、腓总神经上的MNCV及SNCV水平均明显低于对照组.在尺神经、正中神经和腓总神经MNCV以及SNCV上,空腹血糖在7mmol/L以上的患者与空腹血糖低于7mmol/L的患者相比并未见明显差异,而病程5年以上者与病程5年以下者存在明显差异.同时,观察组患者SNCV在尺神经、正中神经、腓总神经上异常率分别为60.00%、56.92%、69.23%,明显高于MNCV(分别为41.54%、38.46%、50.77%).结论:MNCV及SNCV与DPN患者的病程长短呈现正相关.在诊断DPN上,SNCV的敏感性优于MNCV,二者的测定对其早期诊断具有重要意义.