胃粘膜病变组织环氧合酶-2和三叶因子1的表达及HP感染对其表达的影响

目的 探讨胃粘膜病变过程中COX-2和TFF1的变化规律和所起的作用.方法 以88例经胃镜和病理确诊的不同胃粘膜病变患者作为研究对象,用免疫组化染色法检测胃粘膜病变组织中COX-2、TFF1的表达,用快速尿素酶法结合Giesma染色法检测HP感染情况,并探讨HP感染对其表达的影响.结果 COX-2从浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠腺化生→异型增生→胃癌中的表达逐渐增强,而TFF1的表达逐渐减弱,COX-2与TFF1经相关性分析呈成负相关(r=-0.397,P＜0.01).HP阳性的各组胃粘膜病变组织中COX-2、TFF1的表达明显高于HP阴性组.结论 胃粘膜病变从浅表性胃炎→萎缩性胃炎-肠腺化生→异型增生→胃癌的变化过程中,COX-2、TFF1表达的异常在其中发挥重要作用;HP感染诱导COX-2和TFF1的表达,促进病变的发生发展.     

坏疽性脓皮病11例临床分析

坏疽性脓皮病(Pyoderma gangrenosum PG)是一种少见的皮肤病,特征表现为单发或多发性破坏性皮肤溃疡,且与其他疾病难鉴别,诊治比较困难.现将我院收治的11例PG患者的临床资料总结报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 11例PG患者中男7例,女4例,男:女为1.75:1.发病年龄18～81岁,平均42.55岁,其中>45岁5例(45.46%),25～45岁3例(27.27%),<25岁3例(27.27%).就诊前病程31 d～6年,平均17.73个月.11例患者家族成员中均无类似病史.发病部位双下肢4例(36.36%),臀部2例(18.18%),躯干部3例(27.27%),周身受累1例(9.09%),上肢1例(9.09%);皮损单发者1例(9.09%),多发者10例(90.91%).其中2例有外伤史,余无明显诱因.     

N0期鼻咽癌颈部可疑阳性淋巴结放疗剂量的探讨

目的 观察N0期鼻咽癌患者颈部可疑阳性淋巴结（最大横断面短径≥0.5 cm但＜1 cm、包膜完整、无中央坏死）放疗剂量为64 Gy时淋巴结的消退情况、有无局部复发,以及患者的不良反应及预后。方法 回顾性分析2008年1月-2011年1月我院80例有颈部可疑阳性淋巴结的N0期鼻咽癌患者,按中国鼻咽癌2008年分期标准,T1期4例,T2期15例,T3期36例,T4期25例。所有患者均采用调强放疗,其中T1、T2患者采用单纯放疗,T3、T4患者配合单药铂类方案同步化疗。鼻咽大体肿瘤体积 （GTVnx）处方剂量70~74 Gy,颈部未达标可疑阳性淋巴结（GTVnd可疑阳性）处方剂量64 Gy,临床靶体积1（CTV1）处方剂量60~64 Gy,临床靶体积2（CTV2）处方剂量50~54 Gy,分30次进行照射,照射时间6周。采用配对t检验比较放疗前后淋巴结的消退有无统计学意义。结果 随访率为98.8%。80例患者129个淋巴结,放疗后颈部可疑阳性淋巴结CR 117个,PR 6个,NC 6个,有效率95.3%。放疗前后淋巴结消退有意义（P<0.05)。4年局部控制率、无远处转移率、总生存率分别为94.6%、95.9%、93.7%。有4例GTVnx内复发,3例出现远处转移。颈部放射性皮肤反应1、2级分别占77.5%、22.5%。颈部纤维化1级占15%。结论 64 Gy的放疗剂量是鼻咽癌颈部可疑阳性淋巴结转移很好的控制剂量,且不良反应较轻,患者可耐受。     

四种影像学检查评价原发性肝癌患者介入治疗的疗效

目的 探讨超声造影、螺旋CT、MRI在原发性肝癌（PLC）经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后近期疗效评估的价值及意义,为临床在PLC介入治疗术后复查方式选择提供经验依据。方法 选择2010年6月至2015年6月在郑州大学第一附属医院就诊的临床资料及影像学资料完整的PLC行TACE治疗患者45例,术后复查行数字减影血管造影（DSA）、超声造影、螺旋CT和MRI检查,以DSA为金标准,对比分析三种影像学检查对TACE治疗后肿瘤残留及新发病灶检出的灵敏度Se）和特异度（Sp）。结果 在小于5 cm病灶的诊断中,MRI（Se=92.3％,Sp=88.5％）和超声造影（Se=89.4％,Sp=84.6％）的灵敏度及特异度显著高于螺旋CT（Se=88.7％,Sp=80.8％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）,在大于5 cm的病灶诊断中,三种影像学检查的效能无统计学差异（P＞0.05）;在诊断病灶供血动脉来源方面,三种影像学检查的效能差异无显著性统计学差异（P＞0.05）;在诊断门静脉癌栓方面,螺旋CT的准确性（92.2％）显著高于MRI（90.8％）或超声造影（90.5％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在观察病灶强化预示复发方面,超声造影（95％）、MRI（96.4％）的特异度显著优于螺旋CT（93.7％）,且其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声造影检查可作为螺旋CT和MRI之外评估PLC患者介入治疗后肿瘤残留及新发病灶检出的另一有效影像学检查,具有较大的临床应用价值。     

基于互联网的瘦客户端远程实时影像会诊系统的设计与实践

系统通过对影像及诊断信息资源的远程分布式共享应用．将医疗服务终端延伸到周边各乡镇卫生院,打破传统医疗在“环境”、“场所”、“资源”等方面的限制,实现有限医疗设备资源、人力资源、影像资源的整合优化并充分应用。为构建区域一体化的医疗服务体系提供技术平台支撑,快速提升行业整体医疗服务水平。     

彩色多普勒阴道超声对诊断恶性畸胎瘤的价值

目的探讨彩色多普勒阴道超声及血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断恶性畸胎瘤的价值。方法对2000年～2005年我院收治畸胎瘤患者465例，其中未成熟畸胎瘤13例，成熟畸胎瘤恶变3例，进行回顾性分析，着重探讨彩色多普勒阴道超声下肿物声像图特征及血流情况。部分患者进行了血清AFP测定。结果彩色多普勒阴道超声术前诊断恶性畸胎瘤及恶性卵巢肿瘤10例（10／16），符合率62．5％。未成熟畸胎瘤组9例进行了AFP测定，阳性6／9例（66．7％）；在成熟畸胎瘤恶变3例患者中，AFP均为阴性。结论彩色多普勒超声对恶性畸胎瘤诊断符合率较高，结合血清AFP含量测定，有助于对未成熟畸胎瘤，畸胎瘤恶变及卵黄囊瘤的鉴别。     

体外受精-胚胎移植中卵巢低反应诊疗思路探讨

探讨中医药辨治体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢低反应的临证思路,认为脾肾两虚为疾病之本;根据IVFET周期中的不同时期,运用益肾健脾法为主,辅以宁心疏肝法,中医药分期参与,药食并用,可取得良好妊娠结局。     

头顶部小汗腺汗孔瘤1例

小汗腺汗孔瘤为临床罕见的良性肿瘤,临床表现不具有特征性,容易误诊,依靠组织病理学可以诊断,诊断后应早期予以手术切除避免恶变. 临床资料 患者女,39岁.3年前头顶部外伤后出现一黄豆大结节,无明显自觉症状,未明显增大,易触之出血,因担心恶变前来我科就诊.患者一般情况良好,系统检查未发现阳性体征.既往体健,否认家族肿瘤病史及家庭成员有类似疾病.皮肤专科检查:头顶部发间有一突出皮面0.5 cm×0.5 cm淡红色结节,表面呈乳头状,其中有头发穿出,周围无红晕,无破溃渗液,无出血(图1).