原发性胸膜肿瘤22例临床分析

约95％以上的胸膜肿瘤属继发于肺癌、乳腺癌、胃癌和卵巢癌等恶性肿瘤的转移瘤。原发性胸膜肿瘤少见，诊断和治疗均存在一定困难。现对我院1974年～2002年所诊治的22例原发性胸膜肿瘤病例的临床资料，进行分析总结，现将结果报告如下。     

30℃氧合温血心肌保护的临床观察

３０℃氧合温血心肌保护的临床观察吕可洁王天佑王志成佟玉筠为比较温血心肌保护与传统冷停搏液对心肌氧供和代谢影响的差异及选择温血持续灌注的适宜流量，我们对用温血和冷停搏液心脏停搏的两组病例，检测冠脉循环动、静脉的血气分析和乳酸含量，观察心脏复苏情况。报告...     

锁骨下动脉窃血综合征及其外科治疗

１９８０年１２月以来，收治９名锁骨下动脉窃血综合征患者，均以脑缺血及上肢缺血为主要症状。７例做了动脉造影检查，５例行人工血管移植术，１例锁骨下动脉窃血综合征是由颈肋压迫所致，做了颈肋切除术；手术治疗６例，效果良好。在讨论中，作者指出：动脉粥样硬化、大动脉炎为锁骨下动脉窃血综合征的主要病因，颈肋压迫也可为病因之一。人工血管转流术（尤其是腋─腋动脉人工血管转流术）是常用有效的手术方法。     

肾移植术后体外循环下主动脉瓣替换术一例

患者男性，46岁，胸闷、心悸5年，不能平卧、呼吸困难、咳泡沫样血痰并症状进行性加重近1个月，以高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，心功能(NYHA)IV级，于2001年10月26日入院。人院查体：血压204／76mmHg(1 mmHg=0．133kPa)，X线摄片心／胸比为0．55；超声心动图示：左心房、左心室增大，左心室内径6．7cm，射血分数(EF)为     

肺鳞癌CEA及CYFRA 21—1和NSE检测的临床意义

目的 研究癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在肺鳞状细胞癌(SQC)患者血清中的水平与患者TNM分期、可否行手术治疗及预后之间的关系.方法 检测210例SQC患者的血清标本(Ⅰ期20例、Ⅱ期27例、ⅢA期55例、ⅢB期80例、Ⅳ期28例)CEA、CYFRA 21-1和NSE的血清水平.NSE和CYFRA21-1采用放免测定,CEA采用化学发光法测定.结果 CYFRA 21-1升高最为常见.CEA和CYFRA 21-1与TNM分期相关,而NSE与TNM分期无关.CEA和CYFRA 21-1血清水平均值与可手术(1、Ⅱ、ⅢA)和不可手术(ⅢB、Ⅳ期)有相关性(P<0.001).NSE血清水平均值与可否手术差异无显著性.结论 治疗前CYFRA 21-1和NSE的血清浓度与预后有关,可作为SQC患者可否手术的参考指标,并可为SQC预后判断提供重要信息.     

食管鱼骨嵌顿致主动脉出血死亡一例

患者女,73岁,因吞咽不畅,胸骨后疼痛1周急诊就诊。患者1周前进食时不慎误食鱼骨,当时曾大口吞食物试图将其咽下,此后感吞咽不畅,胸骨后不适。     

肺癌临床TNM分期与手术病理TNM分期的比较分析

背景与目的　肺癌临床TNM分期准确与否直接关系到患者的处理决策是否恰当。本研究旨 在探讨肺癌临床与手术病理TNM分期的一致性并分析其原因。方法　随机抽取我院2000年以来接受手术 治疗的肺癌患者150例,根据1997年新修订的国际肺癌分期标准分别进行临床和手术病理TNM分期,对两 种分期结果采用Kappa统计量进行一致性分析,同时比较T分期各亚组临床与手术病理分期的符合率。结 果　临床与手术病理T分期的一致性较为满意(Kappa值=0.729),但将病例分层分析后发现,临床T3、临床 T4组与手术病理结果的符合率明显低于临床T1和临床T2组(P<0.01)。临床与手术病理N分期的一致性 不够理想(Kappa值=0.108),两种TNM分期的一致程度也随之降低(Kappa值=0.287)。结论　目前基于 CT的肺癌临床T分期能较为真实地反映肿瘤的部位、大小,但是当原发灶靠近胸壁或者纵隔时,其边界不易 确定,部分临床T4病例仍可获得完全性切除。临床与手术病理N分期的一致程度不够理想,寻找更可靠的 术前诊断淋巴结转移的技术是提高肺癌临床TNM分期准确性的关键。