超声引导兔上腔静脉肿瘤性梗阻模型的建立及影像学观察

目的探讨超声引导下经皮穿刺注射VX2组织悬液建立肿瘤性上腔静脉梗阻（SVCO）模型的可行性。方法在无菌操作下制备VX2瘤组织悬液,实验动物为新西兰种兔15只。在超声引导下将瘤株组织悬液约0.1ml经皮注射到上腔静脉（SVC）前方,于注射后9d开始每隔2d用二维及多普勒超声观察SVC周围、管腔形态及血流动力学变化,待其自然死亡,并立即解剖尸体,采集病变处标本。结果15只实验动物中14只于SVC旁和（或）腔内见肿瘤组织生长,其肿瘤直径4.6～80.7mm不等,肿瘤种植成功率为93.33%;肿瘤均生长于SVC前侧壁并压迫、浸润管壁,有肿瘤生长动物均形成SVCO。无一例动物因感染、排异反应等在实验中途死亡。结论经皮超声引导下穿刺注射肿瘤组织悬液建立SVCO动物模型简便易行,成功率高。     

呼气末正压对机械通气患者上腔静脉横径的影响

目的评价呼气末正压(PEEP)对机械通气患者的上腔静脉横径值(SVCD)的影响。方法受试的22例机械通气患者在不同水平PEEP(0～20 cm H_2O)时,应用多谱勒超声检查来监测其SVCD值,同时记录患者心率、平均动脉压与动脉血氧饱和度。统计学处理所有计量资料,以及SVCD与PEEP相关性分析。结果SVCD值随PEEP值增加而减少,且SVCD值的变化与PEEP值的变化呈显著性负相关(r=-0.981。)结论机械通气时SVCD值随PEEP值增加而减少,从而可用多普勒超声心动图检查来监测SVCD值以评价患者液体治疗效果。     

超声造影在腹部实质脏器外伤治疗中的作用

目的探讨超声造影在腹部脏器外伤治疗方法的选择以及超声引导局部注射治疗中的作用。方法81例腹部外伤患者经超声造影检查明确脏器损伤分级,不同级别外伤患者结合生命体征情况采取相应的处理措施,包括保守治疗组（Ⅰ组）、超声造影引导注射治疗组（Ⅱ组）和手术治疗组（Ⅲ组）。在Ⅱ组中,由超声造影引导下,经皮穿刺对血肿和活动性出血部位分别注射蛇毒凝血酶和可吸收性氰基丙烯酸酯。结果81例患者中肝损伤35例,脾损伤28例,肾损伤17例,肝肾复合伤1例。Ⅰ组患者55例,经保守治疗50例痊愈,3例发生再出血,2例发生动脉瘤;Ⅱ组8例,超声引导下经皮局部注射治疗,止血效果明确,无并发症;Ⅲ组18例,经手术治疗。结论超声造影能够为腹部实质脏器外伤治疗方案的选择提供可靠依据,同时还可用于引导局部注射治疗,实现腹部脏器外伤的超声介入治疗。     

超声影像在经皮射频治疗肾VX2肿瘤中应用体会

目的探讨超声影像在经皮集束电极射频消融肾肿瘤模型中的引导方法及应用价值。方法将27只新西兰大白兔在超声引导下经皮穿刺组织块悬液注射法建立肾VX2肿瘤模型，成模后超声影像观测肿瘤结节并确定穿刺点，行超声引导下经皮射频消融肿瘤结节，于治疗后观察肿瘤的生长情况和消融灶的位置、大小及声像图变化。结果27只兔形成31个肿瘤灶接受射频治疗。超声影像引导穿刺成功率1DO％；二维声像图显示19个消融灶电极针放置合理，病灶消融完全，12个病灶消融不完全，出现残余灶，均经病理解剖证实。4只兔出现周围脏器灼伤，3只兔出现针道转移。结论超声影像引导经皮射频消融肾脏肿瘤安全、有效，超声准确的术前定位、精确的术中引导和医师熟练的配合是操作成功的关键。     

呼吸运动对健康成年人上腔静脉多普勒频谱影响研究

目的 探讨健康成年人上腔静脉（SVC）频谱各波峰值及速度时间积分（VTI）随生理呼吸变化的规律。方法 经右侧锁骨上窝切面探查44名健康成年人的SVC,记录呼吸周期中SVC主波流速最大的频谱曲线和流速最小的频谱曲线各波峰值及VTI,计算各波峰值及VTI随呼吸的最大变化率,结果 用统计软件Spss11．0行多组均数差别多重比较的方差分析。结果 健康成年人SVC频谱各波峰值及VTI随生理呼吸的变化有一定的规律：S波与D波之间、VR波与AR波之间峰值速度的吸气变化率（ICR）及呼气变化率（ECR）无显著差异（P〉0．05）。S波、D波峰值速度ICR大于ECR（P〈0．05）;VR波、AR波峰值速度的ECR与ICR无显著差异（P〉0．05）。S波与D波之间VTI的ECR与ICR差异显著（P〈0．05）,D波VTI的ICR及ECR均比S波大;VR波、AR波的VTI之间差异显著（P〈0．05）,AR波ICR大于VR波,VR波ECR大于AR波。S波、D波、AR波VTI的ICR均大于ECR（P〈0．05）,VR波VTI的ECR大于ICR（P〈0．05）。结论 健康成年人SVC频谱各波峰值及VTI随生理呼吸出现规律性变化,对这种变化规律的认知,有助于SVC超声检查临床应用价值的深入研究。     

剪切波弹性成像技术评价肝创伤止血治疗预后的动物实验研究

目的 探讨杨氏模量值评估超声造影(CEUS)引导下局部注射止血剂治疗肝创伤后局部修复效果的价值.方法 33只健康新西兰兔,用止血钳制作开放性肝创伤模型,CEUS引导下局部注射止血剂氰基丙烯酸酯粘合胶治疗肝创伤灶.治疗后即刻、1周、2周、4周及8周采用剪切波弹性成像技术测量杨氏模量值.治疗后1周、2周和4周对治疗区域行CEUS引导下穿刺活检取组织标本,治疗后第8周处死动物取大体标本,进行病理学检查.结果 31只兔成功建立CEUS引导下局部注射止血剂治疗肝创伤模型.治疗区域即刻、1周、2周、4周和8周杨氏模量最大值分别为(63.05±21.01)、(54.29±13.18)、(41.08±13.29)、(32.09±9.91)和(32.77±9.97)kPa;平均值分别为(46.59±14.32)、(43.31±9.31)、(31.62±9.66)、(25.23±7.66)和(26.57±7.77)kPa;最小值分别为(31.18±10.37)、(28.06±11.24)、(21.57±7.54)、(17.51±7.42)和(16.39±6.69)kPa.治疗区域的弹性最大值、平均值、最小值在不同时间点之间存在差异(F=19.568、22.865、13.799,P均<0.001).病理组织HE染色显示治疗后1周、2周:肝窦轻度淤血,治疗部位及其周围组织炎细胞浸润;治疗后4周、8周:治疗区域异物巨细胞吞噬反应,周围小胆管反应性增生,间质纤维化;8周大体标本显示大网膜覆盖粘连于肝创伤灶,创伤灶表面可见瘢痕组织形成.结论 杨氏模量值评估CEUS引导局部注射止血剂治疗肝创伤出血的预后效果可靠;该方法操作无创、简单、快捷,为临床评估创伤非手术治疗预后提供一种新的方法.     

超声造影诊断闭合性胰腺创伤

目的：探讨超声造影（CEUS）技术在诊断闭合性腹部损伤所致胰腺损伤中的应用价值。方法：对29例钝器伤可疑胰腺伤患者行超声造影检查,超声造影的结果与增强CT（CECT）进行比较。结果：在29例可疑胰腺创伤患者中,CEUS诊断22例为胰腺损伤,其中胰颈部损伤8例,胰体部9例,胰尾部4例,胰头部1例,创伤灶表现为边界不规则的无回声或者低回声灌注,CEUS测量的创伤灶大小与CECT相比差异无统计学意义（P〉0.05）,CEUS诊断胰腺创伤的准确性、灵敏性及特异性分别为89.3%、90.9%和83.3%。结论：CEUS诊断胰腺创伤的准确率较高,与CECT有较好的一致性。该技术可方便地用于患者床旁,对那些存在严重合并伤难以搬动的患者价值更大。     

院前超声在救治创伤性脑出血动物模型中的应用

目的建立创伤性脑出血动物模型，探讨便携式超声在创伤性脑出血院前救治中的应用价值。 方法动物实验选取雌性五指山猪6只。制备创伤性脑出血动物模型成功后行超声引导下脑室置管术，记录开颅窗所需时间，手术前后动物的瞳孔直径、肢体活动情况以及生命体征，并对其进行数据分析。 结果6只实验猪均建模成功，动物出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，建模成功率100%。使用微型电动开颅钻打开直径1 cm的颅窗需要（2.33±0.61）min。对实验动物行超声引导下脑室置管减颅压，减压后实验动物散大的瞳孔于（8.2±4.4）min逐渐回缩，肢体活动于（2.4±0.7）h后逐渐恢复。脑室置管减压后血压收缩压为（127.00±5.66）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），高于减压前的（103.33±3.33）mmHg（t=4.996，P=0.004）；减压前心率减慢为（75.17±4.31）次/min，减压后2 h恢复至（90.17±3.76）次/min（t=5.839，P=0.002）。 结论便携式超声应用于创伤性脑出血，有助于实现快速损伤控制，从而能够为后期救治争取时间并改善预后。便携式超声引导下救治具有可行性和实用性，为临床创伤性脑出血的院前救治提供了新思路。     

超声造影引导肝脾脏外伤的微创止血治疗

目的 探讨超声造影引导肝脾脏外伤止血剂联合注射微创止血治疗的价值及临床疗效.方法 根据超声造影及CT的诊断结果,依据AAST分级标准,对损伤程度为Ⅲ～Ⅳ级,生命体征平稳的患者,行超声造影引导下微创止血治疗.结果 10例外伤病人,脾外伤6例,肝外伤4例(合并肾损伤2例);10例病人均成功在超声造影引导下进行了肝脾脏的微创止血治疗.结论 超声造影引导肝脾脏的微创止血治疗对生命体征平稳的患者可实现安全、有效的止血,无严重并发症发生.本文初步探讨了肝脾脏外伤微创治疗的新方法.     

百岁人群健康状况及相关影响因素分析

目的探讨影响百岁人群健康的主要关联因素,为该人群的健康促进与管理提供干预目标和方向。 方法2014年6月至2016年间12月,采用横断面调查方式,组建多学科团队对海南省全样本百岁老年人进行入户上门调查研究。研究采集百岁人群一般人口学资料和健康相关资料,并采用多因素Logistic回归分析该人群的健康相关影响因素。 结果共计943例百岁老年人纳入研究,男175例,女768例,平均年龄（102.8±2.8）岁。其中女性居多（占81.4%）,87.9%为文盲,大多数（76.6%）居住在农村;抑郁患病率约32.3%,失能老年人占27.6%,自评健康为差者约22.7%;高血压、糖尿病、血脂异常、贫血的患病率分别为66.3%、9.8%、21.2%和67.4%;8.9%有骨折既往史;39.9%存在维生素D缺乏;视力和听力重度障碍患病率分别为28.0%、31.2%;肾功能下降和营养不良者分别为36.8%和52.6%。多因素Logistic回归分析显示,骨折、视力障碍和听力障碍与百岁老年人失能及健康自评差均呈显著正相关（P<0.05）,而且骨折与抑郁患病率也显著相关（P<0.05）,但未发现高血压、糖尿病、血脂异常与自评健康、日常活动能力和抑郁的相关性（均P>0.05）。 结论骨折、视觉障碍和听力障碍是影响百岁老年人健康状况的重要关联因素,有可能作为高龄及长寿人群健康管理和促进的干预指标。