常规超声及超声造影在肝脾创伤非手术治疗期间的监测作用

目的探讨常规超声及超声造影在肝脾创伤非手术治疗期间的监测作用。方法腹部肝脾创伤后非手术治疗患者66例,其中行单纯保守治疗20例(保守治疗组),超声造影引导下经皮穿刺注射止血剂治疗46例(局部注射治疗组),治疗期间对两组患者行常规超声和超声造影定时监测2周,动态观察治疗效果。结果常规超声显示,治疗前非手术治疗患者肝脾创伤灶呈偏高回声,边界不清,2周内回声逐渐减低,但仍稍高于周围实质,其中保守治疗组和局部注射治疗组各有9例和27例创伤灶内可见不规则低回声液化区。局部注射治疗组患者注射α-氰基丙烯酸酯处可见强回声灶,后伴声影,超声造影观察创伤灶呈不规则低至无增强区,边界清楚,3d内创伤灶变化不明显,3d后开始逐渐缩小。常规超声观察腹腔积液量增加,提示3例再发活动性出血,超声造影依据造影剂溢出确诊其中1例活动性出血。常规超声引导穿刺抽液确诊1例肝内胆漏;常规超声和超声造影确诊1例脾动静脉瘘。结论常规超声通过腹腔积液量的变化间接提示腹腔活动性出血,超声造影能较常规超声更清楚显示创伤灶部位、范围及创伤脏器微循环变化情况,明确创伤的预后,常规超声及超声造影在肝、脾创伤非手术治疗监测中具有重要价值。     

原发性高血压患者舒张期二尖瓣血流频谱与左室重量的关系

目的：探讨原发性高血压（ Ｅ Ｈ）患者左室舒张功能与左室肥厚（ Ｌ Ｖ Ｈ）及年龄因素的关系。方法：５２例 Ｅ Ｈ 患者（ Ｅ Ｈ 组，年龄６０．９４±６．４５岁）及６５例正常人（对照组，年龄５９．６３±７．２１岁）行二维、多普勒超声心动图检查，同时将 Ｅ Ｈ 组按有无 Ｌ Ｖ Ｈ 分为 Ｌ Ｖ Ｈ 与非左室肥厚（ Ｎ Ｌ Ｖ Ｈ）组。结果：二尖瓣左室舒张期功能损害频谱在 Ｅ Ｈ 组与对照组、 Ｌ Ｖ Ｈ 与 Ｎ Ｌ Ｖ Ｈ 者间均无差异（ Ｐ ＞０．０５），相反，正常二尖瓣左室舒张期功能频谱有随年龄增长逐渐减少趋势。结论：在决定左室舒张性方面与年龄有关的心肌内在因素的变化有重要的作用。     

超声造影引导止血剂局部注射治疗闭合性脾外伤的实验研究

目的 探讨超声造影引导止血剂局部注射治疗闭合性脾外伤出血的即刻及近期疗效.方法 模型建立后,将损伤程度为Ⅲ～Ⅳ级的动物随机分为治疗后即刻处理组(Ⅰ组)及近期观察组(Ⅱ组).Ⅰ组治疗30 min后剖腹探查止血情况;Ⅱ组治疗3周后剖腹探查.结果 Ⅰ组超声造影示止血剂注射处局部呈强回声,造影剂外溢消失,剖腹探查见凝血块和胶膜覆盖病灶,出血基本停止;Ⅱ组3周后超声造影示强回声减小,剖腹探查见病灶完全愈合,局部可见大网膜贴附.Ⅰ组HE染色见无结构的坏死组织;Ⅱ组见脾被膜衬覆致密纤维结缔组织,其中可见新生的薄壁血管.结论 超声造影引导止血剂联合局部注射治疗Ⅲ～Ⅳ级脾外伤出血效果及时可靠,操作简单,可实现外伤诊断后的即刻止血.     

复方丹参滴丸对血管内皮功能的保护作用

目的：探讨复方丹参滴丸对血管内皮依赖性舒张功能的保护作用。方法：血管内皮功能障碍患者35例(具有冠心病危险因素)口服复方丹参滴丸(20粒／次，2次／d，)3个月后，利用高分辨力超声检测血管内皮功能的改变。结果：经过3个月的治疗，肱动脉的血管内皮依赖性舒张功能明显改善[(10．38&;#177;3．04)％和(3．50&;#177;1．28)％，t=6．826．P&;lt;0．01]。血流介导的肱动脉血流量增长百分率亦明显升高[(370&;#177;247)％和(203．2&;#177;134)％，t=15．31，P&;lt;0．05]。结论：具有冠心病危险因素患者血管内皮依赖性舒张功能损伤是可逆性的，中药复方丹参滴丸可以明显改善损伤的血管内皮功能。     

超声弹性成像评价面肌弹性对面肌痉挛患者预后的影响

目的：超声弹性成像观察微血管减压术前后面肌弹性变化对面肌痉挛患者预后影响。方法使用超声弹性成像观察正常对照组(n=30)和2013年4月-2014年4月航空总医院行微血管解压术面肌痉挛患者(n=25)眼匝轮肌和咬肌弹性变化,以抽搐部位分为左侧面肌痉挛组10例,右侧面肌痉挛组15例。观察术前1 d和术后1周面肌弹性变化对患者预后影响。结果正常对照组眼匝轮肌和咬肌左右对比应变率比差异无统计学意义;左侧面肌痉挛组左右侧对比眼匝轮肌纵切应变比,术前下眼睑(P=0.003)、术后上眼睑(P=0.00)及术后下眼睑(P=0.021)差异均有统计学意义;右侧面肌痉挛组左右侧对比眼匝轮肌纵切上术前下眼睑(P=0.00)和上眼睑(P=0.02)、术后上眼睑(P=0.005)差异有统计学意义;显示术前面肌痉挛组与正常对照组在眼匝轮肌上眼睑及下眼睑纵切应变比差异有统计学意义,术后患侧与正常对照组差异也有统计学意义;面肌痉挛组眼匝轮肌术前术后自身未痉挛侧同侧对照、咬肌左右、术前术后未痉挛侧及与正常对照组比较差异均无统计学意义。术后疗效：完全缓解12%(3/25),明显缓解60%(15/25),部分缓解20%(5/25),无效8%(2/25)。结论超声弹性成像技术可以实时定性评价眼匝轮肌和咬肌弹性变化,可作为其术后预后评价方法。     

超声造影引导下注射明胶基止血剂治疗犬脾脏创伤的疗效

目的探讨超声造影引导下注射可注射性明胶基止血剂（HIGM）治疗犬脾脏创伤的效果。方法24只健康杂种犬常规麻醉,开腹后暴露脾脏,用止血钳在脾脏膈面制作长、宽、深分别为4.0、4.0、2.5 cm的脾脏实质锐器伤。实验犬随机均分为治疗组与对照组2组,每组各12只犬。治疗组实验犬超声造影引导下注射4 ml HIGM,对照组实验犬超声造影引导下注射4 ml蛇毒凝血酶和α-氰基丙烯酸酯对脾脏创伤灶行局部注射治疗。常规超声检查及超声造影观察注射后即刻疗效,并在注射后第1、3、7、14、21天行常规超声检查及超声造影分别观察、记录实验犬腹腔积液深度和脾脏创伤灶面积。治疗组实验犬于注射后第7、14、21天行组织病理学检查。应用t检验分别比较治疗组与对照组实验犬腹腔积液深度、脾脏创伤灶面积。结果所有实验犬均存活。治疗组实验犬在超声造影引导下注射HIGM后即刻,脾脏损伤区域均未见活动性出血;注射后第1、3、7天脾脏创伤灶面积分别为（12.91±0.89）、（4.45±0.75）、（1.38±0.23）cm2,注射后第14、21天均未见创伤灶回声;对照组实验犬注射后第1、3、7、14天脾脏创伤灶面积分别为（16.74±0.91）、（11.26±0.99）、（8.02±0.82）、（1.58±0.36）cm2,注射后第21天均未见创伤灶回声。注射后第7、14天治疗组与对照组实验犬脾脏创伤灶面积差异有统计学意义（t=27.162,P=0.008;t=15.129,P=0.001）。治疗组实验犬注射后第1天腹腔积液深度为（0.91±0.05）cm,注射后第3、7、14、21天均未见腹腔积液;对照组实验犬注射后第1、3、7天腹腔积液深度分别为（1.96±0.17）、（1.30±0.11）、（0.81±0.12）cm,注射后第14、21天均未见腹腔积液。注射后第1、3、7天治疗组与对照组实验犬腹腔积液深度差异有统计学意义（t=20.934,P=0.003;t=41.310,P=0.000;t=22.520,P=0.000）。注射后第21天治疗组实验犬大体标本显示脾脏组织愈合良好,未见粘连。注射后第7、14、21天治疗组实验犬组织病理学检查未见明显异物及异物肉芽肿,可见红髓结构逐渐修复。结论超声造影引导下新型止血药物HIGM用于脾脏外伤止血治疗有应用价值,为临床治疗提供了初步的实验依据。     

60℃碘油栓塞对兔肝VX2肿瘤血供的影响

目的 观察60℃碘油栓塞对兔肝VX2肿瘤的血流动力学的影响.方法 30只肝VX2肿瘤兔,随机分为3组,分别采用37℃生理盐水(对照组)、37℃碘油及60℃碘油各1 ml分别经兔肝动脉灌注,多普勒观察处理前后1周肝脏及肿瘤血供情况,肝动脉、门静脉血流动力学变化.结果 60℃碘油栓塞后肝动脉最大血流速度与对照组比明显降低(P<0.01),与37℃碘油组比降低(P<0.05).与对照组比60℃碘油栓塞组肝动脉内径缩小(P<0.01),阻力指数增大(P<0.01),门静脉血流速度及内径均无明显变化(P>0.05).治疗前,所有病灶能量及彩色多普勒均可检测出瘤内及瘤周较丰富血流信号,治疗后显示60℃碘油组瘤内及瘤周血流信号均明显减弱,部分消失.结论 60℃碘油栓塞可更有效地阻断兔肝VX2肿瘤供血.     

彩色多普勒测定下腔静脉直径确定血液透析患者干体重

资料与方法 慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）维持性血液透析（ＨＤ）患者８６例，年龄４２．６岁（２０～７４岁），平均ＨＤ时间１４．３月。对照组为随机正常健康人群。采用ＧａｎｂｒｍＡＫ９０机常规ＨＤ，平均ＨＤ次数 １７０次，血流量２００～２６０ ｍｌ／ｍｉｎ，定容超滤，平均超滤量（２．４９ ±１．６）ｋｇ。在 ＨＤ前、后４０ ｍｉｎ静卧 １０ ｍｉｎ，用美国产ＨＰ－１０００型彩色多普勒超声仪，探头频率２．５ ＭＨｚ，于呼气末距右房入口 ２ｃｍ处测定下腔静脉直径（ＩＶＣＤ），同时记录身高、ＨＤ前后体重、血压等，计算体表…     

彩色多普勒超声对原发性肝癌肝动-静脉瘘诊断的临床应用

目的探讨原发性肝癌患者肝动-静脉瘘(HAVF)的超声图像特征,评价超声对该病的诊断价值,建立超声诊断HAVF标准值.方法二维及多普勒超声观察临床确诊的51例原发性肝癌患者的门静脉、肝静脉、肝动脉以及肝周、肿瘤周围及瘤体内部血管走行及血流形态,测定相关形态及血流动力学指标 .以数字减影血管造影(DSA)作为金标准,确定HAVF存在的真实性.结果本组51例原发性肝癌患者超声检出HAVF 15例,其中中央型肝动脉-门静脉瘘11例,周围型肝动脉-门静脉瘘3例,肝动脉-肝静脉瘘1例.中央型肝动脉-门静脉瘘超声表现为:(1)与本组36例无HAVF患者肝动脉比较,其内径增宽[(0.43±0.08)cm vs(0.36±0.08)cm,t=2.847,P＝0.006 4];(2)彩色多普勒超声见发生瘘的静脉内出现五彩镶嵌血流束;(3)脉冲多普勒于发生瘘的静脉内可测得"高速低阻"型反向脉动样血流频谱,Vmax为(94.67±34.40)cm/s;肝动脉阻力指数减低[(0.42±0.05) vs (0.77±0.07),t=17.544,P＝0.000],搏动指数明显减低[(0.59±0.10)vs(1.68±0.42),t=9.881,P＝0.000].结论 HAVF患者肝动脉的内径、发生瘘的静脉腔内彩色及频谱多普勒指标呈特征性变化,可作为超声检测原发性肝癌HAVF标准值,以便于该病的临床诊断、治疗及治疗后随访.