LC-MS/MS检测早产儿咖啡因血清浓度及其临床应用

目的 建立液相色谱串联质谱法测定早产儿咖啡因血清浓度的方法,并对66例早产儿给药7 d后的咖啡因血清谷浓度进行监测及疗效评估。方法 采用咪达唑仑作为内标,样品经过蛋白沉淀法处理后上样。色谱柱为UPLC BEH C₁₈(2.1 mm×50 mm,1.7 μm),柱温设为30 ℃,流动相由甲醇和0.1％甲酸组成,梯度洗脱,流速为0.4 mL·min^-1,洗脱时间为4 min,进样量10 μL。收集连续使用咖啡因7 d后早产儿血清,进行咖啡因血清谷浓度测定,并观察患儿在用药第8~12天疗效和不良反应发生情况。结果 血清中内源性物质不干扰待测物定量,咖啡因血清浓度在0.5~64 μg·mL^-1内呈良好的线性关系(R²为0.999 5)。66例早产儿给药7 d后咖啡因血清浓度为(8.92±6.31) μg·mL^-1,治疗有效率和不良反应发生率分别为68.18%和10.60%。咖啡因血清浓度水平与治疗有效率和不良反应发生率均有一定的关系,具有统计学意义(P值分别为0.033和0.011)。结论 本方法灵敏度高,重复性好,所需样本量少,能快速准确测定咖啡因血清浓度,为临床安全有效使用咖啡因治疗早产儿呼吸暂停提供保障和依据。     

新生儿肺出血高危因素与预后相关因素分析

目的探讨新生儿肺出血的高危因素及影响预后的相关因素。方法回顾性分析50例新生儿肺出血的诱因、治疗方法及其与预后的关系。50例中早产儿43例（86％）,低出生体重儿40例（80％）,新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）28例（56％）,新生儿肺炎23例（46％）,窒息21例（42％）,硬肿症13例（26％）,先天性心脏病12例（24％）,败血症8例（16％）,合并代谢性酸中毒和混合性酸中毒41例（82％）,弥散性血管内凝血（DIC）32例（64％）,多器官功能障碍综合征16例（32％）,休克14例（28％）。结果尽早机械通气和气管内应用止血药能有效止血;输液速度影响预后,未愈及死亡病例的输液速度为（6．63±2．73）ml／（kg·h）,而治愈病例的输液速度为（3．86±0．64）ml／（kg·h）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿肺出血的高危因素主要为早产、低出生体重、NRDS、新生儿肺炎、窒息、DIC、合并代谢性酸中毒和混合性酸中毒。尽早机械通气和气管内应用止血药是抢救新生儿肺出血的主要手段,控制输液速度可提高治愈率。     

慢性阻塞性肺疾病患者血游离态25-羟基维生素D测定的临床意义

目的 探讨游离态25-羟基维生素D[25(OH)D]测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义.方法 对2014年11月至2015年9月在我院就诊的70例吸烟COPD患者和67例吸烟非COPD受试者分别进行COPD评估测试(CAT)问卷、肺功能测定和6 min步行试验(6MWT),检测血清总25(OH)D、维生素D结合蛋白(VDBP)及白蛋白,得出游离态25(OH)D水平.结果 吸烟COPD组患者的一秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、CAT评分、6MWT分别为(1.80±0.49)L、(51±12.3)%、(18.3±4.4)分、(245.3±38.4)m,而吸烟非COPD组分别为(2.75±0.32)L、(90±5.8)%、(1.2±0.3)分、(389.6±80.3)m,差异均有统计学意义(P<0.05);吸烟COPD组患者的总25(OH)D、VDBP及游离态25(OH)D水平分别为(51.3±8.9)nmol/L、(5.29±0.68)μmol/L、(12.4±2.2)pmol/L,与吸烟非COPD组[(54.7±10.8)nmol/L、(5.07±0.41)μmol/L、(14.0±2.3)pmol/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);吸烟COPD组患者总25(OH)D与FEV1、FEV1/FVC、6MWT呈正相关(r=0.327,P=0.006;r=0.391,P=0.001;r=0.385,P=0.001),游离态25(OH)D水平与FEV1、FEV1/FVC、6MWT呈正相关(r=0.572,P=0.000;r=0.595,P=0.000;r=0.404,P=0.001),总25(OH)D、游离态25(OH)D水平与CAT评分呈负相关(r=-0.418,P=0.000;r=-0.432,P=0.000).游离态25(OH)D与FEV1、FEV1/FVC、CAT评分和6MWT的相关系数均高于总25(OH)D.结论 游离态25(OH)D在评估COPD患者病情过程中可能较总25(OH)D更有价值.     

青年护士安全防范能力不足的原因分析及对策

目的了解青年护士安全防范能力不足的原因及对策。方法对2008年我所下设机构霞山区新园社区卫生服务中心青年护士发生的18例安全投诉反映进行总结分析。结果其发生与青年护士l临床经验不足,操作不够熟练,基础知识不够扎实,应急应变能力相对较差,角色适应不良,职业意识及法律意识淡薄等有关。结论加强青年护士岗前培训、尽快提高操作技能及角色转换,强化法律意识及职业意识,尽快提高她们的综合素质,提高青年护士的安全防范意识．尽量避免或减少护理纠纷的发生。     

早产儿支气管肺发育不良的诊治现状

支气管肺发育不良（bronchopulmonary dyspla-sia,BPD）亦称新生儿慢性肺疾病（chronic lung dis-ease,CLD）,是早产儿、尤其是超低和极低出生体质量儿呼吸系统常见疾病,已成为早产儿尤其是极低出生体质量儿死亡或致残的主要原因之一,具有独特的临床、影像学及组织学特征。     

毛细管气相色谱法测定血浆中的硝苯地平

目的 介绍一种快速、有效、高灵敏度的用毛细管气相色谱法测定人血浆中硝苯地平的方法。方法 采用SE－30毛细管色谱柱(0．24mm×30m),岛津63Ni电子捕获检测器,安定作内标。在碱性条件下,用乙醚从血浆中提取硝苯地平,在气相色谱上直接进样。结果硝苯地平线性范围为1～1000mg／ml(r=0．9999),最低血浓度检出限0．192pg／ml,绝对回收率95％左右。精密度考察硝苯地平日内、日间相对偏差均小于5％。硝苯地平在暗室红灯下,浓度基本不变。结论本法适合临床分析研究和应用。     

毛细管气相色谱法测定血浆、尿及指甲中的砷

目的建立毛细管气相色谱法测定血浆、尿及指甲中砷(As)的方法. 方法血浆、尿及指甲处理后,As(Ⅲ)在酸性条件下与二巯基丙醇(BAL)反应,经甲苯萃取,在气相色谱上直接进样.色谱柱为OV-17弹性石英毛细管色谱柱,柱温140℃～ 210℃,进样口温度250℃,检测器温度280℃,载气为高纯氮,流速为2.4ml/min;63Ni电子捕获检测器. 结果As的线性范围为0.02 ～ 10μg/ml(r=0.9996),最低检测浓度0.0035μg/ml,低、中、高浓度加样回收率97.5% ～ 99.7%之间.精密度考察As日内、日间相对标准差均小于5.1%. 结论本方法精密、准确,灵敏度高,适合临床分析研究应用.     

血天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值在极低/超低出生体重儿肠外营养相关胆汁淤积中的诊断价值

目的 探讨血天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(APRI)在极低/超低出生体重儿(VLBWI/ELBWI)肠外营养(PN)相关性胆汁淤积(PNAC)中的早期诊断价值.方法 收集2018年1月至2019年12月在宁波市妇女儿童医院NICU住院的PN支持治疗超过14 d的VLBWI/ELBWI 147例的临床资料,按照住院期间...     

布洛芬口服液治疗早产儿动脉导管未闭中血浆N末端脑利钠肽的变化及意义

目的 探讨血浆N末端脑利钠肽（N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP）在早产儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）布洛芬口服液治疗前后的变化及意义。方法 选取2013年1月1日～12月31日入笔者医院治疗的90例胎龄28～ 36周的早产儿,在生后72h取血测定血浆NT-proBNP水平,并行心脏超声心动图检查.根据超声心动图结果及有无临床症状分为症状性PDA组（26例）、无症状性PDA组（10例）和对照组（54例）.症状性PDA组患儿接受布洛芬口服液治疗.于生后7天复查症状性PDA组和无症状性PDA组中NT-proBNP水平及心脏超声心动图了解PDA变化情况.统计学方法采用单因素方差分析、SNK-q检验X2检验、Pearson相关分析.结果 生后72h,症状性PDA组和无症状性PDA组的NT-proBNP水平均高于对照组（P＜0.05）,且NT-proBNP水平与PDA管径呈正相关（r=0.649、P＜0.05）,另症状性PDA组NT-proBNP水平也高于无症状性PDA组（P＜0.05）;生后7天,症状性PDA组中：治疗成功的20例PDA患儿NT-proBNP水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗失败的6例PDA患儿NT-proBNP水平与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）.无症状性PDA组：自然关闭的8例PDA患儿NT-proBNP水平较前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,未关闭的2例PDA患儿NT-proBNP水平与之前相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PDA患儿存在NT-proBNP分泌的增加,NT-proBNP水平的动态变化与PDA病情程度相平行,故动态监测NT-proBNP水平可协助超声心动图进行PDA的早期诊断和及时干预。