脑弥漫性轴索损伤50例临床分析

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤的产生机理、病理改变、临床表现、诊断、治疗及预后.方法:50例颅脑损伤患者,车祸致伤42例(占84%),深昏迷者45例(占90%),死亡33例(占66.7%).结论:脑弥漫情形轴索损伤是由于头部加速性或减速性旋转运动所引起的脑深部剪应力损伤,临床病情重,昏迷程度深,持续时间长,治疗以防治脑水肿、降低颅内压及预防并发症等保守治疗为主,部分患者因继发颅内血肿或水肿及中线移位明显者,及时行手术清除及去骨瓣减压,但该类患者预后差,死亡率高,如何降低死亡率及提高其生存质量,需在今后工作中进一步研究及探讨.     

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦漏一例

患者女性，48岁，3个月前骑摩托车不慎摔倒右额着地，当时昏迷约30分种，醒后头痛余无不适。1个月后右眼肿胀充血，视物模糊。2个月后出现双眼充血，肿胀突出，视力下降及耳鸣等。曾在当地和北京等医院检查，以“视神经萎缩”治疗无效。于1996年1月20日入我院。查体：头面部明显肿胀，双眼球外突，球结膜充血水肿，双侧视力0．3，双眼底视乳头水肿，眼球外展内收受限，右眼球及额部闻及血管性杂音，左侧轻微。压追右侧颈动脉杂音及耳鸣消失，压迫左侧颈动脉杂音不消失。脑血管造影示；右侧颈内动脉海绵窦漏。治疗及效果：经右侧压颈试验观察…     

高血压性脑出血合并脑室内出血的外科治疗

高血压脑出血合并脑室内出血死亡率高，我科采用开颅血肿清除及脑室外引流注入尿激酶治疗高血压脑出血合并脑室内出血的病人２４例，疗效很好。１临床资料男１６例，女８例，年龄４９－７１岁，平均５４．５岁。既往均有高血压病史，ＧＣＳ４分５例，４～６分１５例，８～...     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水30例分析

我院于1996年至2000年收治因脑积水行脑室-腹腔(V-P)分流术患者30例,术后出现并发症9例,结合文献对原因进行分析,找出危险因素进行防范,取得较好效果.     

重型颅脑损伤合并肾功能衰竭10例临床分析

重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）临床并不多见，我院自1994--2005年共收治此类患者10例，通过回顾性分析，旨在探讨临床防治对策。     

急性颅脑损伤后垂体前叶激素和血糖变化与预后的关系

目的探讨急性颅脑损伤患者垂体前叶激素水平的变化与颅脑损伤程度及预后的关系。方法随机抽取90例颅脑损伤患者作为观察组,采用酶联免疫定量分析法动态检测伤后1,3,5,7,14,30d血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和促甲状腺激素(TSH)水平,30例正常人作对照组,损伤程度采用GCS评分评估,预后采用GOS评分评估。结果观察组血清PRL、FSH、LH较对照组显著升高(P<0.05),TSH较对照组略降低(P>0.05);观察组血清PRL、FSH、LH水平伤后升高(72h内尤为明显),后逐渐降低,血清TSH的水平伤后略降低,后逐渐回升;GCS评分较低者垂体前叶激素变化幅度较大;预后恶劣的颅脑损伤患者垂体前叶激素变化幅度较大。结论急性颅脑损伤后血清垂体前叶激素PRL、FSH及LH水平明显升高,变化程度与颅脑损伤严重程度及预后有关。     

左半结肠癌急性肠梗阻的外科处理

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理。方法回顾分析32例左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗。结果一期切除吻合25例，一期切除近端造口5例，单纯造口2例。伤口感染5例，术后吻合口瘘1例，死亡1例。结论重视围手术期处理，根据患者具体情况选择手术方式。在条件允许的情况下，一期切除吻合是安全可行的。     

三角韧带损伤修复对踝关节骨折内固定术后踝关节内侧间隙和关节外翻的影响

目的 探讨三角韧带损伤修复对踝关节骨折切开复位内固定术后踝关节内侧间隙和关节外翻的影响.方法 建湖县中医院2016年1月至2019年1月期间收治120例踝关节骨折,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组病人60例,两组病人均采取切开复位内固定手术,观察组病人在此基础上采取三角韧带修复手术.比较两组踝关节功能恢复、疼痛情况、主动外翻角以及外翻力度、踝关节内侧间隙之间的差异.结果 与对照组相比,观察组踝关节功能恢复情况显著好于对照组(对照组良好率55％,观察组75％,P<0.05),踝关节主动外翻角显著低于对照组,(24.05±0.80)°比(28.68±0.76)°,P<0.001,外翻力度显著高于对照组,(482.05±10.80)N比(453.68±10.76)N,P<0.001;两组踝关节内侧间隙均显著下降,且观察组踝关节内侧间隙显著低于对照组,(2.49±1.22)mm比(3.12±1.43)mm,P<0.05.结论 三角韧带损伤修复手术对踝关节骨折切开复位内固定术后踝关节内侧间隙和关节外翻显著改善,功能恢复良好,建议临床推广.     

小金胶囊治疗甲状腺结节药物经济学研究

目的:通过成本-效果和成本-效用分析评价小金胶囊与对照药小金丸相比治疗甲状腺结节的经济学优劣,为甲状腺结节的临床治疗和相关医药政策的制订提供参考。方法:采用前瞻性队列研究设计,选择全国各地13家医院中,从统一约定的同一时点开始,研究者选用2种研究药物进行治疗的全部符合纳排标准的病例,以周为单位竞争性纳入,计划小金胶囊队列纳入前300例,小金丸队列纳入前100例患者,进行为期6个月的随访调查。以中医证候疗效、结节体积缩小为主要效果指标,质量调整生命年为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析。结果:共纳入454例病例,因调查表格填写不完整而剔除1例,完成随访的病例小金胶囊队列共353例、小金丸队列共100例,基线时有3个关键变量在2个队列间比较,差异有统计学意义(P0.05),因此根据这3个变量进行分层分析。中医证候疗效方面,分层1中小金胶囊的有效性和经济性均优于对照药,分层2中小金胶囊相对于对照药更具经济性,分层3中小金胶囊经济性虽然稍差,但有效性明显要优于对照药,为了达到较好的有效性,选用小金胶囊是值得的;结节体积缩小方面,小金胶囊各分层成本-效果比较与中医证候疗效结果基本一致,且治疗效果相对于对照药的优势更加突出。成本-效用分析结果表明,小金胶囊在各分层人群中相对于对照药均更具经济性。结论:小金胶囊在甲状腺结节的治疗中与对照药相比具有一定的有效性和经济性优势。