慢性胰腺为引起胆总管末段前壁受压性相对狭窄

在临床工作中 ,我们曾经遇到有些病人胆总管高度扩张 ,但术中却未见其下端有明显狭窄 ,用Ｂａｋｅ’ｓ扩张器探查时 ,可以从 1号探子逐步通过至7～ 8号 ,少数还可过到 11号 ,通过全面系统的手术探察 ,发现其中有一部分病例是由于慢性胰腺炎(ｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＣＰ)压迫胆总管末段的前壁 ,致使管腔受压性相对狭窄 (ｃｏｍｐｒｅｓｓｅｄｒｅｌａｔｉｖｅｓｔｅｎｏｓｉｓ ,ＣＲＳ) ,现报告 15例如下。临床资料本组 15例中 ,男性 8例 ,女性 7例。年龄 2 8～72岁 ,平均 4 8岁。腹痛占 93 3% ,全组血清硷性磷酸酶 (ＡＫ…     

腹腔镜胆囊切除术高危因素与医源性胆管损伤

目的 :分析腹腔镜胆囊切除术 (L C)中易发生胆管损伤的高危因素 ,探讨损伤的原因及预防措施。方法 :回顾分析1992年 1月至 2 0 0 2年 1月 10年间行腹腔镜胆囊切除术时发生 13例胆管损伤情况。结果 :医源性胆管损伤多发生于 L C中 ,原因主要为胆道解剖变异 ,局部病理因素及术中操作不当。结论 :L C术中操作者掌握这些高危因素 ,保持警惕 ,仔细解剖 ,规范操作有助于减少医源性胆管损伤的发生。     

创伤性肝门部胆管损伤的诊断与治疗

目的 探讨创伤性肝门部胆管损伤的诊断与治疗。方法 回顾性总结肝门部胆管损伤8例，近期裂口全部使用修补 支撑管引流术，7例合并2个以上脏器损伤，术中同时作了处理，远期并发胆管狭窄行胆肠内引流术。结果 8例胆管损伤中，5例是在手术探查时发现，其中损伤裂口＜周径50％者3例，行修补术，1例死亡，2例良好；＞周径50％者2例，修补术后1例死亡，1例并发胆管狭窄，行二次手术。另3例是因术后胆漏而发现，胆管狭窄后行胆肠内引流术，均恢复良好。结论 创伤性胆管损伤极易漏诊，术中细致探查、彻底清除局部积血和坏死组织是避免得诊的关键。治疗上应因伤而异，一般可采用修补 支撑管引流术；损伤范围＞胆管周径50％、炎症较重者应行胆肠内引流术。并发胆管狭窄后可采用手术或内镜及介入治疗。     

保留迷走神经主干门奇断流术治疗门静脉高压症

目的 探讨保留迷走神经主干门奇断流术（ＶＴＰＰＤ）的手术方法及疗效。方法 根据食管下段迷走神经前后主干走行,设计出该术式的游离曲线,在临床上应用２２例,并与同期施行的门奇断流术（ＰＤ）３２例,ＰＤ＋幽门成形术（ＰＤ＋ＰＰ）１６例进行比较。结果 手术死亡率和术后再出血率ＶＴＰＰＤ组均为４．５％,ＰＤ组分别为６．３％和９．４％,ＰＤ＋ＰＰ组均为６．３％,３组无明显差异（Ｐ〉０．０５）。胃肠功能恢复时间     

绞窄性肠梗阻的诊断

任何原因引起的肠腔内容物通过障碍统称为肠梗阻,绞窄性肠梗阻是指肠壁血运发生障碍的肠梗阻,它是急性肠梗阻的一种类型,约占急性肠梗阻的23％～50％。     

肝内胆管结石112例手术治疗

目的:探讨肝内胆管结石的手术治疗及术后残石对策.方法:回顾性分析肝内胆管结石112例临床资料,行肝叶(段)切除术29例,肝叶(段)切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术8例,肝叶(段)切除+胆总管切开取石术6例,胆总管切开取石+胆管空肠Roux-en-y吻合术20例,胆总管切开取石+T管引流术49例.结果:术后残石28例(25.0%),经胆道镜等技术取石后残石4例(3.6%),再次手术2例(1.8%).结论:残石率为3.6%,解除梗阻,去除病因是治疗肝内胆管结石的基本原则,合理选择手术方式,术中和术后配合胆道镜治疗,可有降低残石率.     

肝硬化门静脉高压症并发外周血细胞减少的病因与治疗

肝硬化门静脉高压症(CPH)并发外周血细胞减少的病因有三种,即脾脏因素(约占80%)、非脾脏因素(约占4%)和综合因素(约占16%)。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。轻、中度外周血细胞减少适合非手术治疗,重度外周血细胞减少可行手术治疗。脾脏因素是CPH并发外周血细胞减少的的主要病因,但不是全部;治疗方法应根据外周血细胞减少的程度进行选择。     

5-氮杂-2′-脱氧胞苷对胃癌AGS细胞CHFR基因去甲基化作用及意义

目的观察5-氮杂-2′-脱氧胞苷（5-Aza-CdR）对胃癌AGS细胞CHFR基因去甲基化的作用,并探讨其临床意义。方法分别采用BSP和RT-PCR技术检测5-Aza-CdR处理前后胃癌AGS细胞CHFR基因启动子甲基化状态及其mRNA。结果 AGS细胞CHFR基因启动子在5-Aza-CdR处理前呈现高甲基化状态（甲基化率≥60%）,其mRNA表达完全缺失;5-Aza-CdR处理后则表现为低或无甲基化状态（甲基化率≤20%）,其mRNA表达恢复正常。结论 CHFR基因启动子在AGS细胞中呈高甲基化状态,5-Aza-CdR能显著逆转其CHFR基因异常甲基化,诱导CHFR基因表达,为胃癌的治疗提供新思路。