全脾切除治疗门静脉高压脾功能亢进的疗效评价

目的 评价全脾切除治疗门静脉高压性脾功能亢进（简称脾亢）的疗效。方法 回顾性分析因门静脉高压症、上消化道出血而行脾切除、门奇断流术84例,临床资料，将其分为脾亢和无脾亢两组，进行疗效随访，平均随访36个月，对外周血细胞和肝功能变化进行评价。结果 脾亢组74例（88％），术前全血细胞减少和WBC＋PLT减少者50例（60％），WBC＋RBC减少和PLT＋RBC减少者各6例，其余12例为单种血细胞减少。术后血细胞均明显升高（P〈0．05）。术前75．7％病例谷丙转氨酶（ALT）升高，51.4％病例有谷草转氨酶（AST）、血清总胆红素升高及低蛋白血症，术后随访前两项均降至正常水平，后两项86．5％恢复至正常水平。无脾亢组10例（12％），术前血细胞均在正常范围，术后随访除血小板明显上升外，其余血细胞无明显变化（P〉0．05）。术前40%有ALT与AST升高及低蛋白血症，20%血清胆红素升高，术后随访均恢复至正常水平。结论 全脾切除对脾亢有明显的治疗作用，并能改善肝脏功能。     

肝硬化脾亢的动物模型与发病机制研究进展

肝硬化后期常发生脾功能亢进（简称脾亢），其发生的机制尚不太清楚。为探讨这一机制，不少学者进行了这方面的研究，本文就动物模型和发病机制进行综述。     

急性出血坏死性胰腺炎的诊断与外科治疗

通过33例临床资料总结,认为Ranson诊断指标临床符合率低,没有特异性。根据我国胆源性重症胰腺炎发病高的特点,提出了14项诊断指标,前3项偏重定位,中7项偏重定性,后4项为病因(胆源性)诊断。可使本病诊断阳性率由原来39.4％,提高至96.9％。治疗采用综合治疗,但对有早期手术适应症者应积极手术。并对早期手术的适应症、手术方法、腹腔引流、术后并发症的防治等问题进行了探讨。     

外科补液的有关问题

公元前,古希腊哲学家Empedocles就阐述人体的健康与土壤、空气、火和水关系密切,四者缺一不可,其中水是生命的主要物质[1],他所指的水实质是含盐类溶液.第一次世界大战前后美国化学家Henderson等应用化学方法分析血液成分,为水与电解质失衡的研究奠定了基础.19世纪初英国内科医师Oshaughnessy给《柳叶刀》期刊写信指出,霍乱患者血液内有大量水和盐类物质丢失,建议静脉内灌注,取得了良好的疗效[2].此后静脉输液便成为临床治疗疾病的重要手段.     

胰腺癌癌块大小部位与手术切除关系

１０９例胰腺癌除１６例行非手术治疗外，９３例采用了手术治疗。发现：①癌块大小与浸润、转移率和手术切除率有明显关系（Ｐ＜０．００５）。＜３ｃｍ浸润、转移率为１６．７％，手术切除率为７５％；＞１０ｃｍ者无１例切除。②癌肿部位与手术切除率也有明显关系（Ｐ＜０．０１）。按切除率由高至低排列为：胰尾癌（１００％），胰体尾癌（６６．７％），胰头癌（３８．１％），胰头体癌（５％）。影响切除率的主要因素是肠系膜上动、静脉，门静脉，下腔静脉是否受侵犯     

贲门周围血管离断术后胃动力障碍的病因分析与预防措施

目的探讨贲门周围血管离断术 (PD)后胃动力障碍的原因与预防。方法将杂种狗2 4只平均分为对照组、保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术 (VTPPD)组和PD组。分别测定其幽门括约肌动作电位和胃腔内压力 ,将VTPPD应用于临床 ,观察其效果。结果VTPPD组的胃平滑肌动作电位与对照组相似 ,比PD组高 12～ 2 5倍 ,1个动作电位末立即出现 1次收缩波 ,很有节律 ,而PD组则相反。采用VTPPD治疗门静脉高压症患者 4 2例 ,并与同期施行的PD 32例 ,PD加幽门成型术 (PP) 16例进行比较。术后胃肠功能平均恢复时间VTPPD组为 3 2d ,PD组为 5 7d ,PD加PP组为 4 2d ,3组之间差异有显著意义 (P <0 0 5 )。胃液滞留、恶心、呕吐、突发性腹泻和肠胃返流发生率均明显低于PD组和PD加PP组。 3组之间的再出血率和死亡率差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论PD术后胃动力障碍的主要原因是切断了支配幽门胃窦区的迷走神经 ,VTPPD能有效地预防这一并发症。     

高胆红素病人的低蛋白血症

<正> 近十年来笔者医院收治高胆红素血症病人110例(恶性胆道梗阻70例,良性胆道梗阻40例),其中血清白蛋白低于3.5mg/dl者25例(占22.7％),且半数以上病例预后不良,现报道如下: 临床资料本组25例中,男性20例,女性5例,男女之比为4:1。年龄23～70岁,45岁以上占62.5％。血清总胆红素10.3～38mg/dl,平均24.15mg/dl。按其性质,恶     

恶性肿瘤的介入治疗

恶性肿瘤的介入治疗山西省人民医院（０３００１２）戴苏华，吕云福７０年代初，外科首先将导管留置在肿瘤供血动脉内，行化疗药物灌注治疗，此后逐渐演变为经皮穿刺动脉内化疗药物灌注术，成为介入放射学的一个重要内容。用于治疗颅内外恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌、食管癌、...