血液灌流对重度有机磷中毒患者的胆碱酯酶和炎性细胞因子的影响

摘 要 目的 观察血液灌流对重度有机磷中毒患者胆碱酯酶和炎性细胞因子的影响。方法 比较55例接受常规治疗的重度有机磷中毒患者（对照组）和55例在常规治疗基础上早期加以血液灌流治疗患者（灌流组）的胆碱酯酶、胆碱酯酶恢复时间、APACHEⅡ评分、炎性细胞因子、住院时间、阿托品用量、死亡率等指标。结果 灌流组患者APACHEⅡ评分、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、阿托品用量、死亡率显著低于对照组（P均<0.05）,灌流组治疗3天后胆碱酯酶显著高于对照组（P<0.05）;灌流组患者治疗3天后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白较治疗前显著降低（P均<0.01）。结论 早期血液灌流可通过降低炎性细胞因子而有效改善重度有机磷中毒患者的预后。     

硝酸甘油与环磷腺苷葡胺联合治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的观察在常规治疗基础上加用硝酸甘油与环磷腺苷葡胺对慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）急性加重期的疗效。方法治疗组50例慢性肺心病急性加重期患者在常规治疗基础上加用硝酸甘油与环磷腺苷葡胺,对照组予以常规治疗。记录并观察治疗前后患者心功能、动脉血气及症状改善情况。结果硝酸甘油联合环磷腺苷葡胺治疗组心功能、血气指标明显改善（P〈0.001）,对照组的各项指标有所改善（P〈0.001）,但以治疗组改善明显,组间比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论硝酸甘油联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病急性加重期有明显疗效。     

基层医院骨科护理健康教育中存在的问题及原因分析

目的 了解护理人员的护理健康教育能力对患者健康教育效果的影响.方法 从调查住院患者对健康教育知晓率入手,探索护理人员提高护理健康教育能力的必要性和方法.以进一步提高护理健康教育.结果 骨科患者护理健康教育第一次平均知晓率(67%O与第二次平均知晓率(80%)比较,差异有统计学意义(P<0.01).护理人员缺乏护理健康教育主动意识及技巧、不善于创造沟通环境.结论 ①护理健康教育要有计划性②护理健康教育要技巧化③护理健康教育要细节化④护理健康教育要微笑服务人性化.提高护理人员的护理健康教育能力,可以有效提高患者健康教育效果.     

经前路空心螺钉内固定治疗Ⅲ型齿状突骨折的护理体会

齿状突骨折在临床较为常见,约占枢椎骨折的60%,占所有颈椎骨折的10%～18%[1],进行齿状突骨折空心螺钉固定手术在基层医院逐步开展起来。本文通过1例该手术治疗枢椎齿状突骨折（Ⅲ型）、颈髓损伤并不全瘫患者的护理,进行了对手术前后的护理、出院指导的探讨。     

SARS流行期间广元地区881例医学观察病例分析

目的　探讨几种常见发热性疾病临床特点和与严重急性呼吸综合征 (SARS)鉴别要点 ,以及相应预防措施。方法　对 2 0 0 3年广元地区非典留验站医学观察者资料进行回顾性分析。结果　全部医学观察者排除SARS ,且无交叉感染病例出现。结论　SARS症状不典型 ,与许多引起发热的呼吸道疾病鉴别困难 ,SARS CoV抗体测定早期阳性率低。诊断应结合流行病学、临床表现、胸部X射线等辅助检查综合分析。     

胰性胸水13例临床分析

急性胰腺炎并发胸水13例(64％),其中胆源性胰腺炎6例(46％),酒精性胰腺炎3例(23％),暴食1例,高胆红素血症1例,不明原因1例,腹部外伤史1例。单有胰性胸水3例(23％),并存于胰性腹水10例(76.9％),其中血性胸水2例。6例大量胸水伴气急,1例发生ARDS,1例MOF。胸水中淀粉酶均在2056u/L～130000u/L,胸水蛋白12例36～51g/L,1例30g/L(原有低蛋白血症)。胸水细菌培养1例肺炎球菌生长(可能并发肺部感染),12例(3次)均阴性,胸水癌细胞及抗酸杆菌检查(3次)均阴性。13例住院过程中,以抗胰酶、制酸及支持等疗法,大量胸水者抽水1～2次,结果内科治愈9例,1例手术治疗。死亡3例,2例分别死于ARDS和MOF,1例慢性酒精性胰腺炎,大量胸腹水,放腹水18次,抽胸水3次,输血6400ml,输血浆2000ml,补充白蛋白400 g等治疗无效,全身衰竭死亡。     

肝下下腔静脉阻断与控制性低中心静脉压在复杂肝切除术中应用的比较

目的:比较肝下下腔静脉(IIVC)阻断与控制性低中心静脉压(CLCVP)技术在复杂肝切除术中应用的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年3月—2017年12月行复杂肝切除术的103例原发性肝癌患者临床资料,术中所有患者均采用Pringle法控制入肝血流,其中56例行IIVC阻断(IIVC阻断组),47例行CLCVP技术(CLCVP组)降低中心静脉压(CVP)。比较两组切肝过程中CVP的变化、切肝过程出血量、手术总出血量、术中尿量、输血率、术后并发症发生率、术后肝功能与肾功能变化。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(均P0.05)。与切肝前对比,两组患者在切肝过程中CVP均明显下降,但IIVC阻断组CVP较CLCVP降低更明显,且IIVC阻断组切肝过程中出血量、手术总出血量、术后第3天ALT和术后第3、7天TBIL均明显低于CLCVP组(均P0.05)。两组患者术中尿量、输血率及术后并发症发生率、肾功能情况差异无统计学意义(均P0.05)。结论:IIVC阻断联合Pringle法操作简单方便,相对于CLCVP技术,其对全身血流动力学影响较小,肝功能恢复更快,且更容易降低CVP,减少术中肝脏断面出血,有利于提高复杂肝切除术的安全性。     

Glove法常规器械行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨Glove法常规器械行单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床疗效及应用价值。方法:2015年1月至2017年9月采用自制单孔腹腔镜装置、常规腹腔镜器械为67例胆囊息肉、慢性结石性胆囊炎患者行单孔LC。结果:64例成功完成手术,2例因暴露欠佳改行两孔法LC,1例因胆囊动脉出血改行三孔法LC,无一例中转开腹。手术时间30~110 min,平均(56±27)min;术中出血量2~100 ml,平均(15±4)ml。术后1例出现脐下切口脂肪液化,经换药后痊愈;无胆道损伤、术后出血、胆漏等严重并发症发生。住院1~4 d,平均(2.8±1.5)d。结论:对符合条件的患者采用Glove法常规器械行单孔LC,切口美观,无需购置专门器械,卫生经济学效果突出,手术安全、有效、简单易行,具有推广价值。     

武汉某方舱医院469例新型冠状病毒肺炎患者中医病机核心及证型特点分析

目的:探讨武汉某方舱医院患者新型冠状病毒肺炎的中医临床证候特点、病机核心及证型分布规律.方法:收集469例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,采用回顾性研究,采集患者发病时的症状、体温和入舱时的症状、体征(包括生命体征和舌苔)相结合的方法,通过描述性和聚类分析,探讨患者发病到入舱时中医证候特点.结果:新型冠状病毒肺炎患者入...     

34例结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型临床分析

目的：探讨结外NK／T细胞淋巴瘤鼻型的临床特征,误诊误治原因及影响愈后的因素。方法：回顾性分析34例结外NK／T细胞淋巴瘤的临床资料,其中ⅠE局限10例,ⅠE超腔15例,ⅡE6例,ⅣE3例;发生于鼻腔29例,鼻腔外5例;行单一放疗或化疗14例,放疗加化疗综合治疗20例。结果：误诊率58．8％（20／34）,误治率52．3％（18／34）。5年生存率,ⅠE局限组60.0％（6／10）,ⅠE超腔组26．7％（4／15）ⅡE16．7％（1／6）,ⅣE0％（0／3）,各分期生存率均差异有统计学意义（均P〈0．01）。其中ⅠE超腔单一治疗6例。5年生存率0％,ⅠE局限组综合治疗2例,5年生存率50％（1／2）。结论：结外NK／T细胞淋巴瘤鼻型早期临床特征不典型,易误诊误治,确诊依赖病理及免疫组织化学检查。临床分期为影响愈后主要原因,早期诊断和治疗是关键。