支气管内膜结核28例误诊原因分析

我院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年经纤维支气管镜活检或刷检病理确诊为支气管内膜结核 (endobronchialtuberculo sis,EBTB)共 4 1例 ,其中 2 8例误诊为其他肺部疾病 ,误诊率 6 8 3%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中男 6例 ,女 2 2例 ;年龄 18～6 7岁 ,平均     

胰性胸水13例

目的为对胰性胸水加深了解，增强认识．方法对住院确诊的13例胰性胸水患者进行临床资料分析．结果胰性胸水发生率为6．4％，胆源性胰腺炎为46．1％，酒精性胰腺炎为23％，胰腺外伤1例．单有胸水23．9％，胸腹水并存76．9％，血性胸水2例．大量胸水有肺部症状，余者无特殊表现胸水中淀粉酶、蛋白含量均增高．内科疗法治愈9例（69％），其中3例拍胸水1～2次．手术1例，死亡3例（23％）．结论胰性胸水并不少见．多胸腹水并存．多源于胆源性和酒精性胰腺炎，儿童多为外伤所致．胰腺炎本身症状不明显，诊断主要以胸水中淀粉酶、蛋白含量增高为依据．内科治疗为主，不一定抽胸水，但手术治疗比胰性腹水安全．     

垂体后叶素与普鲁卡因联合治疗咯血疗效观察

咯血是呼吸科常见急症，我院1998年10～2004年10月采用垂体后叶素与普鲁卡因联合治疗因肺结核和支气管扩张引起的咯血患者36例，取得较好疗效，现报告如下。     

Frey手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效分析

目的探讨Frey手术治疗慢性胰腺炎(CP)的疗效。方法回顾性分析我院2000年6月至2009年10月期间32例行Frey手术的CP患者临床资料,观察围手术期并发症发生率和疼痛缓解率,着重了解胰腺内、外分泌功能。结果 32例患者术后无死亡病例。围手术期并发症发生率为9.4%(3/32)。其中2例患者出现伤口脂肪液化,经对症处理后痊愈;1例患者术后第4天出现胰瘘,经禁食、营养支持治疗康复出院。住院时间(11±2)d。术后患者均获随访,随访时间平均43个月,16例(50.0%)患者疼痛完全消失,14例(43.8%)患者疼痛明显缓解,2例无效,术后疼痛缓解率为93.8%。5例糖尿病患者术后病情无加重,术后新发糖尿病患者3例。3例术前伴消化不良、脂肪泻患者中,1例术后口服胰酶制剂后症状缓解,2例无变化;新增脂肪泻患者4例。结论在严格掌握手术指证的前提下,采用Frey手术治疗CP是一种安全、有效的方法。     

经前路空心螺钉内固定治疗Ⅲ型齿状突骨折的护理体会

齿状突骨折在临床较为常见,约占枢椎骨折的60%,占所有颈椎骨折的10%～18%[1],进行齿状变骨折空心螺钉固定手术在基层医院逐步开展起来.本文通过1例该手术治疗枢椎齿状突骨折(Ⅲ型)、颈髓损伤并不全瘫患者的护理,进行了对手术前后的护理、出院指导的探讨.     

急性有机磷农药中毒患者血清肌钙蛋白Ⅰ和左心室功能的变化及其临床意义

目的 观察急性有机磷农药中毒患者心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTn Ⅰ)和左心室功能的变化.方法 测定132例急性有机磷中毒患者(观察组)和50例健康者(对照组)的血清cTn Ⅰ、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和左心室功能等指标.结果 观察组中、重度亚组患者的血清cTn Ⅰ、左心室等容舒张时间(IVRT)、E波减速时间(EDT)显著高于轻度亚组和对照组(P＜0.05);左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期流速峰值/舒张晚期流速峰值比值(E/A)显著低于轻度亚组和对照组(P＜0.05).结论 有机磷中、重度中毒患者存在心肌损害和左心室功能障碍;与心肌酶检查比较,cTn Ⅰ能更早、更准确地诊断有机磷中毒心肌损害.     

吉非替尼致间质性肺疾病二例并文献复习

目的 提高对吉非替尼所致间质性肺疾病诊断和治疗的认识.方法 对2例吉非替尼所致间质性肺疾病予以报道,结合有关文献进行回顾性分析.结果 间质性肺疾病是吉非替尼较严重的不良反应,其所致肺损伤的危险因素包括高龄、吸烟史、PS ＞2、应用时已存在肺间质性疾病或肺部感染、曾用化疗或放疗者;临床上早期多表现为发热、干咳和呼吸困难,肺CT多提示以双肺弥漫性毛玻璃样浸润影和肺实变为主;大多在应用1个月内发生,进展迅速;治疗上以激素为主,辅以抗感染和无创呼吸支持治疗,可在短时间内控制病情.结论 吉非替尼所致间质性肺疾病是临床上严重的不良反应,激素治疗辅以无创呼吸支持可有效缓解病情.     

阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎2年的疗效。方法 2007年1月-2009年1月间178例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组91例和对照组87例。试验组给予胸腺五肽1 mg,隔日皮下注射,疗程52周;同时阿德福韦酯10 mg/d口服104周。对照组给予阿德福韦酯10 mg/d,口服104周。治疗26、52、104周及停药52周时,分别检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA含量及HBV血清标志物。结果治疗52周后,试验组在ALT复常率、AST复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率与HBeAg/HBeAb血清转换率方面都比对照组高。停药52周时,试验组与对照组的ALT复常率、AST复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb血清转换率分别为74.73%与51.72%、75.82%与54.02%、25.27%与8.05%、26.37%与10.34%、18.68%与8.05%(χ2=10.652、9.313、9.421、7.574、4.313,P<0.05)。结论阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎比单独使用阿德福韦酯抗病毒治疗效果更好,有助于提高HBeAg/HBeAb血清转换率,减少停药后病毒学突破,并且使用安全。     

血液灌流对重度有机磷中毒患者胆碱酯酶和炎性细胞因子的影响

目的:观察血液灌流对重度有机磷中毒患者胆碱酯酶和炎性细胞因子的影响。方法:选取接受血液灌流治疗(灌流组)和常规治疗(对照组)的重度有机磷中毒患者各55例,比较2组的胆碱酯酶、胆碱酯酶恢复时间、APACHEⅡ评分、炎性细胞因子、住院时间、阿托品用量、死亡率等指标。结果:灌流组患者胆碱酯酶恢复时间、住院时间、阿托品用量、死亡率显著低于对照组(均P<0.01),治疗3d后,灌流组胆碱酯酶显著高于对照组,APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.01);灌流组患者治疗3d后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白较治疗前显著降低(均P<0.01)。结论:早期血液灌流可通过降低炎性细胞因子而有效改善重度有机磷中毒患者的预后。