评《实用小儿外科学》

近有幸蒙潘少川教授赠《实用小儿外科学》一套 ,我并非专业小儿外科医生 ,见本书装帧精美 ,主编声名显赫 ,本想置于案头书架以壮门面 ,孰知随手翻阅之下 ,竟爱不忍释 ,有关普通外科的一些章节 ,几乎令人细读不倦 ,受益良多。本书由张金哲、潘少川和黄澄如主编 ,浙江科学技术出版社于 2 0 0 3年 12月出版发行。张金哲院士是我国小儿外科创始人 ,学术造诣深厚 ,创新业绩累累 ,享誉海内外 ,潘少川和黄澄如二位教授在我国属第一代小儿外科专家 ,学识渊博 ,经验丰富 ,由他们三位策划并组织国内小儿外科专家撰写 ,历时 6年 ,终于完成此巨著。也许…     

儿童多指离断"两指法"再植的临床研究

随着显微外科技术的不断进步和发展 ,儿童多指离断再植已不再是显微外科的难题 ,但如何缩短手术时间、提高再植成功率则是显微外科面临的主要挑战。特别是基层医院的显微外科技术力量有限 ,若能改进再植方法无疑是提高再植成功率的有效策略之一。 1994年 7月至 2 0 0 1年 12月 ,我院对 12岁以下儿童的多指离断采用“两指法”再植 ,与传统的“单指法”再植相比 ,能明显缩短手术时间 ,提高手术成功能率。现报告如下。临床资料一、一般资料本组共 2 5例 6 8指 ,其中男 18例 4 0指 ,女 7例 2 8指。年龄最小 2岁 5个月 ,最大 12岁 ,平均年龄 5 .3岁 ;每例最多离断 4指 ,最少离断 2指 ,平均 2 .72指。伤情 :完全离断 4 8指 ,不完全离断2 0指。致伤原因 :切割伤 18例 4 9指 ,其中铡刀伤 8例 2 2指 ,菜刀伤 7例 19指 ,斧头伤 3例 8指 ,占断指总数的72 .1% ;皮带轮绞压伤 4例 11指 ,占5 .4 % ;机器齿轮绞伤 3例 8指。离断指别与部位 :拇指 5指 ,食指 2 9指 ,中指 14指 ,环指 11指 ,小指 9指 ;近节 2 3指 ,...     

产妇褥汗与乳汁分泌关系的探讨

目的:探讨产妇褥汗与乳汁分泌的关系。方法:对观察组产妇给予有关褥汗的健康宣教。结果:观察组产妇产后3天泌乳量明显高于对照组。结论:减少褥汗可增加乳汁的分泌。     

大黄对重症急性胰腺炎胃肠功能恢复的作用

目的观察大黄对重症急性胰腺炎(SAP)胃肠功能恢复的作用。 方法非手术治疗SAP患者40例，随机分为治疗组和对照组各20例。 治疗组入院后每日用生大黄15～30 g冷水浸泡0.5 h后煮沸2 min，取汁约100 mL，经胃管注入并保留1 h，同时应用西医综合治疗;对照组西医综合治疗，胃管注入0.9%氯化钠溶液100 mL并保留1 h 。对胃肠道出血、胃肠道蠕动功能恢复进行观察。结果治疗组和对照组对胃肠道出血有效率分别为75.0%，50.0%（P＜0.01）;对胃肠道蠕动功能恢复有效率分别为60.0%，20.0%（P＜0.01）。结论大黄有利于SAP患者胃肠道功能恢复。     

麸炒天麻质量标准研究

目的：建立麸炒天麻的质量标准。方法：采用对性状,检查、浸出物测定法,薄层色谱法及HPLC色谱法进行研究。结果：修订麸炒天麻的成品性状、鉴别及含量测定,增订了水分、总灰分、二氧化硫残留量的检查及浸出物测定,15批麸炒天麻的水分在7.13%～11.27%之间、总灰分在2.29%～3.00%之间、二氧化硫残留量在1～210 mg/kg之间、浸出物在42.35%～66.32%之间、天麻素与对羟基苯甲醇总量在0.26%～0.58%之间。结论：建立了麸炒天麻的质量控制标准。     

男男性行为者艾滋病暴露前预防用药性行为去抑制化情况

目的：了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）在参加暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis,PrEP）临床试验中是否存在性行为去抑制化现象及其影响因素。方法：采用非概率抽样法招募并筛选出108名MSM,随机分为77名服用药物组和31名空白对照组,第12、24、36、48周进行临床随访和问卷调查,问卷调查主要包括社会人口学特征,艾滋病相关知识、态度和行为等相关情况。采用单因素和多因素的广义估计方程分析MSM在参与PrEP中是否存在性行为去抑制化现象及其影响因素。结果：药物服用组MSM在参与PrEP的第12、24、36、48周的性伴个数中位数分别为1（0,6）、1（0,6）、1（0,10）、1（0,3）、1（0,3）,高危性行为次数中位数分别为1（0,26）、1.5（0,8）、1（0,12）、1（0,9）、2（0,30）;空白对照组性伴个数中位数分别为1（0,21）、1（0,2）、1（0,3）、1（0,3）、1（0,3）,高危性行为次数中位数分别为1（0,9）、1（0,6）、0.5（0,15）、0（0,10）、1（0,10）;多因素广义估计方程分析发现MSM在参与PrEP过程中性伴个数及高危性行为次数均没有发生改变（Z=-0.24,P=0.811;Z=0.93,P=0.355）,性行为方式为“1”和“0.5”的较性行为方式为“0”的拥有更多的性伴（Z=2.47,P=0.014;Z=2.24,P=0.025）;发生过商业性行为的MSM较没有发生过的拥有较少的性伴和高危性行为（Z=-2.82,P=0.005;Z=-2.28,P=0.023）;已婚较离异MSM发生较少的高危性行为次数（Z=-2.34,P=0.019）。结论：本研究中暂未发现PrEP中存在性行为去抑制化现象,性行为方式为“1”和“0.5”的MSM拥有较多性伴,是后期随访中的重点管理人群。还需进一步加强对艾滋病相关知识的科普。     

磁共振成像(T2*)检测重型β-地中海贫血患儿心脏、肝脏铁负荷及左心室射血分数的研究

目的观察我院重型β-地中海贫血(β-TM)患儿血清铁蛋白(SF)和体内铁沉积状况及对心脏功能的影响。方法检测我院28例重型β-TM患儿SF水平,并由我院放射科运用磁共振成像T2*(MRI T2*)技术检测心脏及肝脏铁沉积状况及左室射血分数(LVEF)。结果本组28例患儿中男16例,女12例,中位年龄11.2岁(7岁1个月~16岁11个月)。28例患儿中SF轻度升高者4例(14.3%),中度升高者8例(28.6%),高度升高者16例(57.1%)。肝脏MRI T2*检测结果 :肝铁轻度沉积2例(7.1%),中度沉积8例(28.6%),重度沉积18例(54.8%);心脏MRI T2*检测结果 :心铁正常16例(57.1%),轻度铁沉积4例(14.3%),中度铁沉积4例(14.3%),重度铁沉积4例(14.3%);LVEF降低者19例(67.9%),4例心脏重度铁沉积患儿中有3例(75%)LVEF明显降低(≤55%)。本组患儿SF水平与肝脏T2*值(r=-0.467,P=0.036)、心脏T2*值(r=-0.486,P=0.01)呈明显负相关;SF与输血量呈正相关(r=0.634,P=0.043;r=0.067,P=0.124)而与去铁治疗呈负相关(r=-0.526,P=0.043),SF和心脏T2*值与LVEF均无相关性(r=-0.154,P=0.306;r=0.067,P=0.124)。结论重型β-TM患儿SF增高及肝脏重度铁沉积发生率高,虽然心脏重度铁沉积患儿发生率不高,但心脏重度铁沉积患儿多有LVEF明显降低。     

吡喹酮长循环纳米粒在家兔体内的药动学

健康成年家兔18只,随机分为3组,分别静注吡喹酮溶液、吡喹酮纳米粒和吡喹酮长循环纳米粒(10 mg/kg).以地西泮为内标,采用HPLC法测定家兔血浆中的吡喹酮.吡喹酮注射液和吡喹酮纳米粒的体内过程符合二房室模型,吡喹酮长循环纳米粒的体内过程符合三房室模型,3种制剂的主要药动学参数分别为:t1/2(1.27±1.56)、(1.13±0.66)和(23.82±8.94)h,CL(5.29±0.78)、(2.38±1.00)和(1.16±0.16)L·h-1·kg-1,AUC0→t(1.48±0.2 7)、(3.52±1.79)和(4.93±1.27) mg·h·ml-1,MRT(0.44±0.30)、(0.41±0.10)和(16.12±1.38) h.     

加用白英清脉合剂治疗糖尿病下肢微循环病变临床观察

[目的]探究白英清脉合剂内服外敷治疗对糖尿病下肢微循环病变患者足背经皮氧分压(TcPO₂)、疼痛评分及血糖的影响。[方法]选择2型糖尿病合并下肢微循环病变患者120例作为研究对象,以入院顺序分为两组。对照组60例给予常规干预,观察组60例在常规干预基础上给予白英清脉合剂内服外敷。共干预8周。对比两组治疗前后的TcPO₂、疼痛评分、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(PBG)水平。[结果]治疗后观察组TcPO₂值较对照组明显升高(P<0.01),疼痛评分、HbA1c、FBG和PBG水平较对照组均明显下降(P<0.01)。[结论]白英清脉合剂内服外敷,可促进下肢血液循环,提高患者足背TcPO₂,减轻患者的疼痛,控制血糖指标,有利于提高生活质量。     

白细胞酯酶检测在腹水细菌感染快速鉴别诊断中的应用

目的 探讨白细胞酯酶检测在腹水细菌感染快速鉴别诊断中的意义;方法 采用尿液分析用的试纸条,检测了93份腹水样本中的白细胞酯酶,并分析其结果与常规、生化和细菌培养检查的相关性。结果 白细胞酯酶的检出率为35.5%（33/93）。在细菌培养阳性和阴性样本中,白细胞酯酶的检出率分别为100.0%（20/20）和17.8%（13/73）,两者间存在高度显著性差异（P<0.01）。白细胞酯酶的阳性结果与腹水中多形核白细胞数量、总蛋白含量和乳酸脱氢酶水平的显著升高,以及葡萄糖的显著降低存在统计学上的相关性。当以腹水中多形核白细胞数量为腹膜炎的诊断标准时,白细胞酯酶检测的特异性与细菌培养接近（95.0% vs. 100.0%）,但敏感性却显著高于细菌培养（90.9% vs. 60.6%,P<0.01）。结论 检测腹水中的白细胞酯酶能敏感、特异、简便和快速地帮助确定腹膜炎的诊断,并能提示腹水中是否存在细菌感染,因此值得在临床上广泛开展。