一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路一期病灶清除,自体髂骨椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 2006年6月～2009年6月收治46例胸腰椎结核患者,对46例胸腰椎结核患者术前和术后的临床指标和影像学资料进行了分析。结果本组无术中并发症,1例患者术后1个月伤口窦道形成,其余患者伤口均一期愈合。术后随访10个月～5年,平均27个月。患者术后1～2周症状基本缓解并下床行走,术后6～8周日常生活基本自理。术后3个月时植骨融合率50%,6个月时95%,9个月时达100%。术前Cobb角平均为34.5°,术后Cobb角平均为14.8°(与术前比较,P<0.05)。至最近一次随访,无结核病灶复发病例,内固定无断裂。结论对胸腰椎结核患者行前路一期病灶清除自体髂骨椎间植骨融合,内固定治疗胸腰椎结核,可彻底清除病灶防止复发,又可矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,早期恢复脊柱的支撑功能,并能获得良好的骨性融合,临床效果好。     

胸腰段脊柱骨折60例的手术方法与疗效观察

在临床上胸腰段脊椎骨折较为多见,多由间接外力引起,是一种较严重的外力损伤。患者常有严重的外伤史,如高空落下、重物打击腰背部、塌方事故、交通事故等。患者感腰背部剧烈疼痛,无法翻身起立,尤其是脊髓损伤后,损伤造成人体感觉的减弱和丧失、运动机能的障碍、括约肌功能的失调常给患者带来极大的痛苦甚至是生命危险,经x线、CT、MRI检查可明确脊椎骨折脊髓损伤的节段及严重程度。目前临床上手术方法不外乎前路和后路两种方式。但是针对不同的患者伤情,如何选择手术方式是关键,下面就此问题探讨如下。     

病灶清除植骨内固定治疗腰骶段结核

目的探讨病灶清除植骨内固定治疗腰骶段结核的临床效果。方法2006年1月～2009年6月,行病灶清除植骨内固定治疗腰骶段结核的患者共38例。其中一期侧前路病灶清除植骨并后路内固定26例,经腹直肌旁人路病灶清除植骨内固定3例,后路病灶清除内固定9例。结果患者术后随访12～24个月,平均14个月。患者视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分显著降低,由术前平均7．2分降至1．8分（P〈0．05）。末次随访神经功能均恢复至FrankelE级,术后1年植骨融合率为100％,未见内固定松动、断裂情况。抗结核药物治疗结束后3～6个月,复查血沉、C-反应蛋白均在正常范围内,术后脊柱结核无复发。1例患者术后出现根性麻木,2例患者出现窦道。结论以正规抗结核化疗为基础,病灶清除植骨内固定治疗腰骶段结核的临床疗效满意。     

椎间盘镜法与手术后路减压法治疗腰神经根管狭窄症的疗效比

目的对比后路椎间盘镜(MED)与开放入路腰椎板切除减压治疗腰神经根管狭窄症的手术疗效,为临床提供经验参考和治疗依据。方法 2004年10月-2008年10月,收治腰椎管狭窄症患者170例,(A组)83例患者通过后路椎间盘镜对受压神经根减压;(B组)87例患者通过标准开放技术进行减压。结果两组均顺利完成手术,采用北美脊柱外科学会的腰椎功能障碍指数评定疗效,两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。A组较B组患者手术时间短,住院时间短,估计失血量少。结论 MED与传统开放手术疗效相近,且克服了传统开放手术存在的缺陷,创伤小,并发症少、轻微,术后可早期活动等优点。是值得推荐的手术方法。     

伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的回顾性分析探讨后路伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析我科2006-03-2010-03后路手术治疗的82例胸腰椎骨折临床资料,分为2组,其中A组(40例)伤椎置钉治疗胸腰椎骨折,B组(42例)跨伤椎用椎弓根螺钉内固定。比较A组和B组后凸Cobb角矫正率、术后椎管面积改善率、远期丢失率、内固定失效率。结果 A组在术后矫正率、术后椎管面积改善率、远期丢失率、内固定失效率方面优于B组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论胸腰椎骨折应用伤椎置钉可以增加内固定系统的牢固性,并利于矫正后凸畸形和维持矫正效果。     

胸腰段脊柱骨折60例的手术方法与疗效观察

在临床上胸腰段脊椎骨折较为多见,多由间接外力引起,是一种较严重的外力损伤。患者常有严重的外伤史,如高空落下、重物打击腰背部、塌方事故、交通事故等。患者感腰背部剧烈疼痛,无法翻身起立,尤其是脊髓损伤后,损伤造成人体感觉的减弱和丧失、运动机能的障碍、括约肌功能的失调常给患者带来极大的痛苦甚至是生命危险,经X线、CT、MRI检查可明确脊椎骨折脊髓损伤的节段及严重程度。目前临床上手术方法不外乎前路和后路两种方     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法2005年10月～2006年9月，应用KyphX球囊扩张器对16例患者（16个椎体）行经皮穿刺椎体成形术，观察椎体高度恢复、患者疼痛视觉模拟评分及并发症情况。结果16个椎体均单侧经椎弓根穿刺成功，手术时间为60—150min，骨水泥注射量为每个椎体5．1mL±1．1mL，少量椎管内渗漏1例，但无临床症状。所有患者疼痛缓解。6个椎体高度显著恢复。结论经皮椎体后凸成形术具有快速缓解疼痛、增强病椎强度、安全有效的特点。     

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较。方法选取我科自2008年8月～2010年5月间收治的70例老年股骨粗隆间骨折采用以上两种手术方案治疗患者,随机分为PFNA组及DHS组,PFNA组40例,DHS组30例,比较两组术后疗效。术后效果评估采用Harris髋关节功能评分系统评价术后髋关节功能。结果 PFNA组及DHS组治疗稳定型移位不明显的股骨粗隆间骨折(A1,A2.1)术后优良率均达100%,手术疗效差异无统计学意义;治疗A2.2,A2.3,A3型骨折PFNA组术后优良率明显高于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于稳定型股骨粗隆间骨折,PFNA与DHS两种手术治疗均能取得较好效果,对于不稳定型骨折,特别是反转子间骨折,PFNA组无论在术后优良率,还是手术时间,术中出血上效果都优于DHS组。