保肛术联合放、化疗对低位或超低位中晚期直肠癌的临床疗效

目的探讨保肛术联合放、化疗对低位或超低位中晚期直肠癌的临床疗效。方法 2006年8月至2010年12月在我院行保肛术的低位或超低位直肠癌患者56例(保肛手术组),以及同期行Miles手术的直肠癌患者64例(Miles手术组),比较两组患者术中、术后一般情况以及随访两年复发和死亡情况。结果保肛手术组手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于Miles手术组,差异具有统计学意义,P<0.05;而两组间术后排气时间及术后留置导尿管时间差异无统计学意义,P>0.05。保肛手术组2年后复发率为14.3%,死亡率为23.2%,Miles手术组复发率为14.1%,死亡率为23.4%,两组相比,差异均无统计学意义,P>0.05。结论保肛手术联合放、化疗可以显著提高低位或超低位中晚期直肠癌患者的生活质量,并且近期疗效和远期疗效与Miles手术并无差异。     

腹腔镜开窗式胆囊大部切除术的临床应用

目的:探讨腹腔镜开窗式胆囊大部切除术治疗急性胆囊炎的临床应用。方法:回顾分析2010年12月至2017年12月为23例急性胆囊炎行胆囊切除困难的患者行腹腔镜开窗式胆囊大部切除术的临床资料。结果:23例手术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间平均(62±11)min,术中出血量平均(85±25)mL,术后排气时间平均(23.5±2.6)h;术后6 h饮水,24 h进食;无腹腔出血、肠管损伤、肝外胆管损伤、胆汁性腹膜炎等并发症发生;术后5～7 d痊愈出院。随访4～48个月,术前临床症状消失,饮食正常。结论:急性期胆囊炎患者行腹腔镜开窗式胆囊大部切除术可避免强行解剖胆囊三角,减少胆管、血管损伤等并发症的发生,手术安全、可行,是治疗急性胆囊炎及复杂困难型胆囊的有效术式。     

影响胆道闭锁早期诊治的原因分析

目的：分析影响胆道闭锁早期诊断和治疗的因素并探讨解决对策。方法：回顾性总结与分析70例胆道闭锁患儿就诊年龄与临床表现、主诊医生和家长对本病的认识、影像学检查结果等方面对早期诊断的影响，探讨延误诊治的各种原因。结果：影像学检查中，肝胆核素检查27例，6例误诊。B超检查在未掌握观察肝门纤维块前，23例中仅有14例诊断正确，而在掌握该方法后，检查38例，35例诊断正确。结论：先天性胆道闭锁延误诊治的原因有：临床表现不典型、观察病情不细致、主诊医生对本病的认识不足、影像学检查的误诊等。因此建议：仔细体检,医生亲自观察大便颜色；B超检查内容包括观察肝门纤维块和胆囊进食前后的变化。肝胆核素检查， 应防止放射物污染，减少同位素在体内的分解水化。     

小儿急性肠套叠误诊分析

目的：分析小儿急性肠套垒的临床特点，探讨临床误诊的原因，总结经验教训提高小儿肠套垒的诊断的准确率。方法：回顾16年来本院小儿肠套垒误诊病例主要临床表现，统计误诊的种类并比较误诊病例与非误诊病例在治疗和预后的差别。结果：76例中有51例试行空气灌肠复位，32例复位成功，复位成功率为62.75％，有1例出现肠穿孔；共44例手术治疗，其中有15例行坏死肠段切除，死亡3例（3.95％），分别因术后再次出现肠梗阻、伤口裂开及水电解质失衡、多脏器衰竭治疗无效死亡。结论：对不典型的病例应详细询问病史，仔细观察和鉴别患儿的表现和血便性状、重视腹部检查和肛检；提高家长对本病的认识以便和医师配合以及对怀疑有肠套垒者应试行空气灌肠等措施，可以提高确诊率和空气灌肠复位的成功率，减少手术机会和并发症，提高治愈率。     

应用包皮环套术治疗小儿包茎的体会

目的 :介绍包皮环套术治疗小儿包茎的体会。方法 :对 2～ 12岁 15 4例进行了包皮套环切术。结果 :133例手术效果良好 ,平均术后 10d痊愈。 2 3例发生了并发症 ,经相应处理均达到满意的治疗效果。结论 :包皮环套术具有操作简单 ,术中基本不出血 ,无需缝线、换药、拆线 ,术后 1～ 2周包皮套自行脱落而治愈等优点     

腹腔镜下脐内侧襞联同髂耻束修补小儿巨大腹股沟疝的体会

正腹股沟疝是常见的小儿外科疾病,发病率为0.8%～4.4%~([1]),患儿年龄6个月后自愈率较低,存在嵌顿风险,手术是主要的治疗方法,疝修补术约占小儿外科手术总量的15%~([2]),术后复发率高,腹腔镜手术后复发率约为3.7%,多为巨大疝~([3-4])。有学者认为小儿巨大腹股沟疝肿物可降至阴囊底(或阴唇),其直径≥6.0 cm,内环直径≥1.5～2.0 cm~([5]),为解决小儿巨大疝的术后复发问题,2010年1月至2017年12月我们开展了58例腹腔镜     

微型腹腔镜下内环高位结扎联合包皮环套术治疗小儿腹股沟斜疝及包茎

目的:探讨微型腹腔镜下内环高位结扎联合包皮环套术治疗小儿腹股沟斜疝及包茎的可行性与优点。方法:对9例斜疝患儿先行微型腹腔镜下内环高位结扎术,随后对有包茎的患儿行包皮环套术。结果:患儿均顺利完成腹腔镜下内环高位结扎术和包皮环套术。术后恢复顺利,随访1-9个月,斜疝无复发。结论:微型腹腔镜下内环高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝较传统手术具有创伤小、美观、操作简便、手术时间短、并发症少、术后康复快等优点,联合包皮环套术术后容易清洗、护理,避免了二次手术和麻醉,减少了患儿的痛苦及治疗费用,是安全可行的。