尿液中膀胱肿瘤标记物的研究现状及进展

膀胱尿路上皮癌是我国最常见的泌尿系统恶性肿瘤,我们就尿液中膀胱癌肿瘤标记物的研究进展进行综述.     

带刻度侧孔窦道探针的研制及应用

目的研制一种便于测量和冲洗窦道及伤口的探针。方法将直径为2～3mm中空正圆的不锈钢管制成一端钝头的带刻度侧孔探针，应用于25例慢性窦道伤口患者，配合促进湿性愈合的敷料进行清创、引流。结果25例患者均在7～28d内完全愈合，跟踪调查无一例复发。结论带刻度侧孔窦道探针测量准确，清洗伤口更加彻底，能更好地对伤口进行评估、跟踪和处理。     

单孔三通道腹腔镜经后腹腔途径肾囊肿去顶减压术

目的探讨单孔三通道腹腔镜技术应用于后腹腔途径行后腹腔建立及。肾囊肿去顶减压术的可行性。方法采用单孔三通道腹腔镜经后腹腔途径对18例单纯性肾囊肿患者施行囊肿去顶减压术。腋中线髂脊上4～5cm处取2．5cm切口,置入自制的单孔三通道穿刺器,腹腔镜通道为5mm,另外两个操作通道分别为为10mm和5mm。手术操作通过前端可弯曲的钳、剪完成。结果18例手术均取得成功。手术时间1142min,平均23min;出血量10～50ml,平均26ml;术后患者腰部仅留一2．5cm大小的手术疤痕,当天可下床活动,住院时间1～2d,平均1．2d;术后随访1-6个月复查超声未发现囊肿复发。结论单孔三通道应用于后腹腔途径行后腹腔建立及肾囊肿去顶减压术安全可行、疗效肯定。该方法有望向单孔三通道后腹腔镜下肾上腺切除等手术进～步发展。     

经尿道膀胱肿瘤切除加术后膀胱灌注治疗

目的探讨经尿道切除术(TURBt)加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的疗效。方法对105例膀胱肿瘤行TURBt 术后膀胱灌注(BCG等)治疗;其中33例前列腺增生,28例同期行经尿道前列腺电切术。结果105例患者成功实施TURBt126台次。96例术后随访3个月至13年(平均4年),29例肿瘤复发,2例死于肿瘤进展,1例术后5年死于脑出血。结论TURBt 术后膀胱灌注是治疗浅表性膀胱肿瘤首选方法,具有安全、可靠、创伤小等特点。     

影响尿核基质蛋白诊断膀胱癌的干扰因素

目的：探讨尿核基质蛋白(NMP22)在膀胱癌诊断中的特异性和阳性预测值价值。方法：对196例临床怀疑膀胱癌的患者，在膀胱镜检查前留取新鲜自排尿．每个尿标本均行尿细胞学、尿常规、尿培养和NMP22检测。所有患者均行膀胱镜检查。结果：196例中，病理检查证实膀胱癌41例，其他疾病155例。41例膀胱癌患者中，检测出NMP22 33例(80．5%)，而尿细胞学检测阳性仅为11例(26．8％)。在67例NMP22异常者中，除33例诊断为膀胱癌外，假阳性为34例，故特异性和阳性预测值分别为78．1％和49．3％。假阳性结果主要出现在泌尿系感染或炎症、泌尿系结石、泌尿系异物、肠道代膀胱、其他泌尿生殖系肿瘤和器械操作6种情况．排除这6种干扰因素后，NMP22检测的特异性和阳性预测值分别升高至96．2％和91．7％。结论：排除干扰因素能明显改善NMP22诊断膀胱癌的特异性和阳性预测值，提高其临床应用价值。     

尿核基质蛋白22诊断膀胱癌的临床评价

目的：分析比较尿核基质蛋白22(NMP22)检测与尿胱落细胞学检查诊断膀胱移行细胞癌的临床价值。方法：对126例临床怀疑膀胱癌的病人，在膀胱镜检查前留取新鲜自排尿，分别进行NMP22检测和脱落细胞学检查，比较2种方法的敏感性、特异性和阳性预测值。结果：126例中病理征实膀胱移行细胞癌35例，其他疾病9l例。NMP22诊断膀胱癌敏感性82．9％，与细胞学(25．7％)比较，差别有权显著性意义(P＜0．01)。即使对浅表性膀胱癌，NMP22的敏感性也达到77.8％，明显优于细胞学的ll.3％(P＜0．01)。2种方法诊断特异性分别为79．1％和100.0％。阳性预测值分别为60.4％和100．0％。结论：NMP22检测是一种简单、敏感的早期诊断膀胱癌的方法。     

乙状结肠癌并发结肠膀胱瘘1例报告

结肠膀胱瘘是结肠炎性及肿瘤比较少见的并发症之一 ,早期诊断比较困难 ,处理也比较棘手。我们于 2 0 0 2年 5月收治了 1例乙状结肠恶性肿瘤并发结肠膀胱瘘 ,治疗效果满意 ,现报告如下。患者 ,男性 ,65岁 ,因尿频、尿急伴排尿时尿道烧灼样疼痛、气尿、粪尿两周入院。院外曾接受过抗生素治疗 ,但无明显疗效。近一周患者未解大便 ,但无明显的恶心及呕吐 ,无腹痛及腹胀 ,也无寒战及发热现象。查体 :左下腹部可扪及一质硬固定的包块。直肠指诊 :指套无血染。相关的实验室检查 :白细胞总数为 8.0× 1 0 9/L,其中中性粒细胞 0 .83,淋巴细胞占 0 .1…     

NMP22在膀胱移行细胞癌诊断中的价值

我们对 8 5例有血尿或膀胱刺激症状需要行膀胱镜检查的病人 ,同时行尿核基质蛋白 (Ｎｕｃｌｅａｒｍｅｔｒｉｘｐｒｏｔｅｉｎ2 2 ,ＮＭＰ2 2 )和细胞学检查 ,比较其在膀胱癌诊断中的敏感性和特异性。 85例中男 65例 ,女 2 0例。年龄 17～ 84岁 ,平均 5 1岁。病人既往均无膀胱肿瘤史 ,近期由于血尿、膀胱刺激症状、Ｂ超发现膀胱占位等需行膀胱镜检查。均于镜检前收集病人新鲜自排尿约 80ｍｌ ,分别行ＮＭＰ2 2和脱落细胞学检查。以膀胱镜和活检病理结果作为金标准。ＮＭＰ2 2检测 :ＥＬＩＳＡ法 (美国Ｍａｔｒｉｔｅｃｈ公司 )。尿脱落细胞…     

骨髓增生异常综合征患者骨髓血管新生初步研究

目的　探讨骨髓增生异常综合征 ( MDS)患者骨髓是否存在血管新生 ,及其与患者临床特征的关系。方法　采用免疫组化法 (兔抗人凝血因子 相关抗原多克隆抗体 )标记了 38例 MDS、15例急性非淋巴细胞白血病( ANL L)和 15例正常人骨髓组织内血管内皮细胞。在光学显微镜下计数骨髓切片全片中微血管数 ,计算平均值 ,表达为微血管数 /× 4 0 0视野 ,并与患者临床特征进行相关性分析。结果　 MDS组骨髓微血管数 ( 17± 2支 /× 4 0 0视野 )高于正常人对照组 ( 7± 2支 /× 4 0 0视野 ) ( P<0 .0 0 1) ,但低于 ANL L 组 ( 2 4± 4支 /× 4 0 0视野 ) ( P<0 .0 0 1) ,其中 MDS低危组与高危组骨髓微血管密度差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。 MDS患者骨髓微血管数与骨髓原始细胞百分数、外周血白细胞、血红蛋白及血小板等差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。结论　 MDS患者骨髓存在明显的血管新生 ,为临床应用抗血管新生方法治疗 MDS提供了实验依据。     

亲属全产程陪伴分娩的观察与分析

我院自2003年底起运用全产程陪伴分娩方法,效果显著,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.选择2004年9月-2006年9月在我院住院由亲属进行全产程陪伴分娩的产妇50例为观察组.同期无亲属陪伴分娩的产妇50例为对照组.2组产妇均为单胎、足月、头位、初产,无妊娠合并症.年龄21～32岁,孕周37～42周,胎儿预测体质量2500～4100 g.2组产妇年龄、孕周和新生儿重量差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.