核基质蛋白22对国人膀胱癌诊断效能的Meta分析

目的系统评价尿核基质蛋白22水平对国人膀胱癌的诊断效能。方法通过电子检索和手工查阅获得研究核基质蛋白22诊断膀胱癌的中文文献,筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据,采用MetaDiSc1.4软件检验研究间的异质性、对诊断准确度指标进行Meta分析并进行综合受试者工作特征分析。结果29个研究符合纳入标准,涉及研究对象2665例。异质性检验提示无阈值效应,但存在其它原因导致的异质性。按随机效应模型进行Meta分析,核基质蛋白22诊断膀胱癌的准确度指标敏感度、特异性、阳性似然比、阴性似然比以及诊断优势比等分别为0.83（95%CI0.81～0.85）、0.76（95%CI0.76～0.81）、3.52（95%CI2.89～4.28）、0.23（95%CI0.18～0.29）及17.58（95%CI12.07～25.62）。综合受试者工作特征曲线下面积为0.8772,Q^＊=0.8076。结论尿核基质蛋白22检测对国人膀胱癌的诊断准确度中等,是可选的膀胱癌的无创性检查方法,可以作为膀胱镜检查的重要辅助手段。     

腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠代膀胱术(附22例报道)

目的：探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠代膀胱术的手术方法及临床疗效。方法：浸润性膀胱癌患者22例,男16例,女6例,年龄63（51～74）岁。5个套管针法先行腹腔镜手术：游离输尿管后分侧清扫盆腔淋巴结;男性患者切除膀胱及前列腺,标本通过腹壁小切口取出;女性患者切除膀胱、子宫及双附件,标本经阴道取出。原位回肠代膀胱术：下腹正中4～8cm切口,将回肠拉出切口外,游离40～50cm回肠,剖开后W形折叠缝合形成贮尿囊;插入法植入双侧输尿管。16例患者在直视下进行新膀胱尿道吻合。6例缝合腹壁切口后重新开启气腹,腔镜下行新膀胱尿道吻合。结果：手术全部取得成功,无中转开腹者。手术时间4．5～9h,平均6．3h;出血量400-1200ml,平均529ml。术后1～3个月所有患者均恢复较满意的控尿功能。新膀胱平均最大容量约398ml。结论：腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠代膀胱术是治愈浸润性膀胱癌可行而有效的微创手术方法。     

氧驱动雾化吸入治疗哮喘急性发作的效果分析

目的 探讨氧驱动雾化吸入治疗哮喘急性发作的效果。方法取60例哮喘急性发作的患者随机分为实验组和对照组各30例,在综合治疗的基础上,对照组采用传统的持续超声雾化吸入;实验组采用氧驱动雾化吸入,观察两组疗效及舒适度情况。结果实验组疗效明显优于对照组,且患者舒适度增加,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论哮喘急性发作患者在综合治疗基础上采用氧驱动雾化吸入疗效显著,减轻了患者的痛苦,缩短住院时间。     

糖尿病患者饮食治疗的健康教育

目的：探讨健康教育在提高糖尿病患者对食物交换份的计算以及平衡膳食等知识水平的方法,以减少糖尿病并发症的发生。方法：选择住院糖尿病患者98例为观察对象,对其实施饮食治疗相关知识的健康教育,主要内容为：计算总热量的方法,折算食物份的方法,平衡膳食的相关知识。结果：健康教育后患者对糖尿病饮食治疗知识掌握情况明显高于健康教育前（P〈0.05）,患者糖尿病并发症发生情况明显少于健康教育前（P〈0.05）。结论：对糖尿病患者进行饮食知识的健康教育,能提高患者的饮食治疗知识水平,帮助他们建立科学饮食观,对控制糖尿病并发症的发生具有重要意义。     

血清胸苷激酶1在泌尿系统肿瘤早期筛查中的意义

目的探讨血清胸苷激酶1(STK1)用于筛查早期泌尿系统恶性肿瘤中的价值。方法利用免疫印记增强化学发光法检测恶性肿瘤患者组、良性疾病组、正常对照组的血清胸苷激酶浓度及阳性率。结果发现前列腺癌组、膀胱癌组、肾癌组与正常对照组间STK1水平有明显差异(P<0.05),与泌尿系统良性疾病组STK1水平也存在明显差异(P<0.05)。结论采用血清胸苷激酶1,在筛查泌尿系统早期恶性肿瘤中有一定的临床价值。     

可移动式床旁多功能挂钩的制作和应用

留置尿管是临床解决尿路梗阻等排尿异常,术后需要严密监测尿液变化等患者的治疗手段。留置尿管的患者存在尿路感染的风险,随着留置尿管时间的延长发生尿路感染的几率增加。因此,应最大限度地减少留置导尿管的使用,并尽量缩短留置时间,并做好导尿管留置期间的护理工作。     

1例Prolift TM全盆底重建术的护理

盆底功能障碍又称盆底缺陷或盆底支持结构松弛,表现为子宫脱垂、排尿困难及压力性尿失禁等,严重影响妇女的工作和社会活动[1].传统的手术方法为切除子宫或行阴道前后壁修补,并未改变塌陷的支持结构,术后易复发.2004年法国的Cosson提出了全盆底重建术,采用Prolift TM在前、中、后部各2根悬吊带,经定位穿刺导入后分别对患者膀胱、阴道前壁和后壁进行悬吊固定,起到修复和重建作用.本院2009年5月行Prolift TM全盆底重建术1例,效果良好,报道如下.     

成人肾母细胞瘤11例报告

肾母细胞瘤罕见于 15岁以上成人 ,称成人肾母细胞瘤。我院自 1970 -2 0 0 0年共收治 11例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　　本组男 8例 ,女 3例。年龄平均 2 5 6岁。左肾 7例 ,右肾 4例。临床表现为肉眼血尿 9例 ,腰腹部包块 7例 ,腰腹痛 3例。肿瘤直径为 5～ 2 2ｃｍ ,平均 12ｃｍ。均经Ｂ超及静脉肾盂造影诊断为肾肿瘤。 10例行ＣＴ检查 ,1例行肾动脉造影检查。按ＮＷＴｓ 3分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 4例。　　作者简介 :叶　锦 ( 1975- ) ,男 ,湖南省湘潭市人 ,硕士 ,医师 ,主要从事泌尿系肿瘤方面的研究。电话 :( 0 2 …     

树突状细胞疫苗联合CpG-ODN对膀胱肿瘤细胞的免疫学效应研究

目的 探讨负载肿瘤抗原的树突状细胞(DC)疫苗联合含未甲基化胞嘧啶鸟嘌呤(CpG)序列的寡脱氧核糖核苷酸(CpG-ODN)对膀胱肿瘤细胞的免疫学效应.方法 用小鼠BTT739细胞反复冻融抗原致敏培养第7天的DC,48h后分别加入CpG-ODN及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导DC成熟,制备负载肿瘤抗原的DC疫苗,灭活后用于刺激T淋巴细胞制备效应细胞(CTL),乳酸脱氢酶释放实验测定各组CTL对BTT739细胞的杀伤活性,ELISA法测定效应细胞培养上清液的干扰素-γ(IFN-γ)水平,同时检测了CTL对自体淋巴细胞的杀伤活性.结果负载肿瘤抗原的DC诱导的效应细胞分泌较高水平的IFN-γ,并对BTT739细胞具有较高的杀伤效应,CpG-ODN活化的DC疫苗诱导的效应细胞分泌IFN-γ水平及对肿瘤细胞的杀伤活性均高于TNF-α活化的DC疫苗诱导的效应细胞(P<0.01).DC疫苗对自体淋巴细胞无明显免疫杀伤活性.结论 CpG-ODN可增强负载肿瘤抗原的DC疫苗对膀胱肿瘤细胞的免疫杀伤效应,并且对自体淋巴细胞无免疫杀伤活性,为膀胱癌的免疫治疗提供了实验基础.