腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠代膀胱术（附22例报道）

目的：探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠代膀胱术的手术方法及临床疗效。方法：浸润性膀胱癌患者22例,男16例,女6例,年龄63（51～74）岁。5个套管针法先行腹腔镜手术：游离输尿管后分侧清扫盆腔淋巴结;男性患者切除膀胱及前列腺,标本通过腹壁小切口取出;女性患者切除膀胱、子宫及双附件,标本经阴道取出。原位回肠代膀胱术：下腹正中4～8cm切口,将回肠拉出切口外,游离40～50cm回肠,剖开后W形折叠缝合形成贮尿囊;插入法植入双侧输尿管。16例患者在直视下进行新膀胱尿道吻合。6例缝合腹壁切口后重新开启气腹,腔镜下行新膀胱尿道吻合。结果：手术全部取得成功,无中转开腹者。手术时间4．5～9h,平均6．3h;出血量400-1200ml,平均529ml。术后1～3个月所有患者均恢复较满意的控尿功能。新膀胱平均最大容量约398ml。结论：腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠代膀胱术是治愈浸润性膀胱癌可行而有效的微创手术方法。     

急性白血病患者血清新喋呤水平

新喋呤 (Ｎｅｏｐｔｅｒｉｎ ,Ｎｐｔ)是一种从三磷酸鸟苷衍生而来的喋啶化合物 ,由巨噬细胞在Ｔ细胞释放的γ干扰素刺激下产生[1 ] 。在肿瘤患者的体液中Ｎｐｔ水平明显增高 ,其水平与疾病的状态及不良反应有关 ,是一项有用的、可靠的早期预后标志 ,有助于对疾病的监视和预后判断[2 4] 。我们旨在探讨急性白血病 (ＡＬ)患者血清Ｎｐｔ水平和临床意义。对象和方法1　研究对象　①试验组 :5 8例ＡＬ患者均经形态学、免疫学、细胞遗传学 (ＭＩＣ)分类方法确诊。其中初发未治 35例 ,包括急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 2 5例 (Ｍ1 1例 ,Ｍ2 …     

临床路径在轻症急性胰腺炎的应用

目的探讨临床路径应用于轻症急性胰腺炎患者的效果,规范该类患者的医疗护理。方法随机将60例轻症急性胰腺炎患者分为试验组和对照组,每组30例。试验组应用临床路径管理,对照组按照常规工作模式管理。比较两组患者的平均住院天数,住院费用和满意度。结果试验组患者的平均住院天数、住院费用均较对照组少(P<0.01),患者满意率高(P<0.05)。结论 在轻症急性胰腺炎患者中实施临床路径管理,可缩短平均住院日,降低医疗成本,增加患者满意度。     

成人急性非淋巴细胞白血病初治缓解情况观察

目的　总结我院近 9年来初发急性非淋巴细胞白血病 (ANL L )的治疗方案、疗效及影响因素。方法　对我院 1992～ 2 0 0 1年 391例 ANL L住院患者进行了回顾性总结和分析。结果　 ANL L住院患者以 M2 最多 ,占33.2 %。 ANL L一疗程完全缓解率 (CR)为 5 3.7%。缓解率以 M3 最高 ,占 87.3%。老年人和高白细胞患者缓解率较低 ,分别为 2 5 .6 %和 37.5 %。诱导缓解方案与 CR率有关 ,维甲酸对 M3 的疗效最高 ,其他化疗方案对 CR率无明显差异。结论　一疗程治疗后 ,ANL L中 M3 缓解率较高。年龄大与白细胞高是影响一疗程 CR率的因素。化疗相关死亡主要原因为出血和感染     

CpG-ODN治疗小鼠膀胱肿瘤的实验研究

目的 探讨含CpG序列的寡脱氧核糖核苷酸(CpG Oligodeoxynucleotide, CpG-ODN)对小鼠膀胱肿瘤的治疗作用.方法 建立BTT739荷瘤小鼠动物模型,随机分为CpG-ODN治疗组和PBS对照组,于肿瘤细胞接种后第7、14天给予治疗,每组分两亚组,分别用于测量瘤重、体积及用于观察荷瘤小鼠存活情况.ELISA法检测小鼠血清中IL-12水平.流式细胞仪检测肿瘤组织中浸润性树突状细胞表面共刺激分子CD80、CD86的表达.结果 第2次治疗7d后,平均瘤重CpG-ODN组为(3.30±0.81)g,对照组为(4.50±0.47)g(P<0.01),平均体积CpG-ODN组为(3.57±0.84)cm3,对照组为(4.84±0.58)cm3(P<0.01),CpG-ODN组荷瘤小鼠生存期长于PBS对照组(P<0.05).治疗组及对照组小鼠血清中IL-12浓度分别为(391.5±28.4)pg/mL和(257.2±13.7)pg/mL(P<0.01).肿瘤组织中浸润性树突状细胞(Tumor infiltrating dendritic cell, TIDC)表面CD80、CD86表达水平治疗组分别为(17.75±3.13)%、(18.72±2.79)%,对照组分别为(11.32±1.18)%(P<0.01)、(12.65±1.22)%(P<0.01).结论 CpG-ODN对膀胱肿瘤荷瘤小鼠具有抑瘤效应和生存期延长作用,其机制主要是通过诱导DC成熟、促进Th1型细胞因子分泌、诱导免疫应答向Th1细胞分化.     

成人肾母细胞瘤1例

患者 ,男 ,2 3岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿伴右腰部隐痛不适 6年 ,于 2 0 0 1年 1月 2 3日入院。检查 :右肋脊角隆起 ,右中下腹可扪及一约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,边界较清晰 ,表面不光滑 ,活动度差 ,有轻压痛。血常规检查示血红蛋白 1 0 4 ｇ/Ｌ ,红细胞4.6 5× 1 0 1 2 /Ｌ ,检查肝功能示ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、ｒ ＧＴ升高 ,尿常规潜血 ++++,尿脱落细胞未见异常。Ｂ超示右上腹有 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ包块 ,右肾结构消失 ,腹腔淋巴结肿大。ＣＴ显示右肾占位性病变 ,密度不均 ,部分增强。右侧逆行肾盂造影示右输尿管中…     

核基质蛋白22对国人膀胱癌诊断效能的Meta分析

目的系统评价尿核基质蛋白22水平对国人膀胱癌的诊断效能。方法通过电子检索和手工查阅获得研究核基质蛋白22诊断膀胱癌的中文文献,筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据,采用MetaDiSc1.4软件检验研究间的异质性、对诊断准确度指标进行Meta分析并进行综合受试者工作特征分析。结果29个研究符合纳入标准,涉及研究对象2665例。异质性检验提示无阈值效应,但存在其它原因导致的异质性。按随机效应模型进行Meta分析,核基质蛋白22诊断膀胱癌的准确度指标敏感度、特异性、阳性似然比、阴性似然比以及诊断优势比等分别为0.83（95%CI0.81～0.85）、0.76（95%CI0.76～0.81）、3.52（95%CI2.89～4.28）、0.23（95%CI0.18～0.29）及17.58（95%CI12.07～25.62）。综合受试者工作特征曲线下面积为0.8772,Q^＊=0.8076。结论尿核基质蛋白22检测对国人膀胱癌的诊断准确度中等,是可选的膀胱癌的无创性检查方法,可以作为膀胱镜检查的重要辅助手段。     

洁悠神对促进包皮环切术后创面伤口愈合的观察

目的:探讨将具有物理抗菌功能的分子模性结构材料喷涂在包皮环切术后创面的疗效.方法:将包皮环切术后患者60例随机分为对照组、实验组,每组30例.对照组术后常规口服阿莫西林3天；实验组在此基础上加用洁悠神喷洒于创面,3次/天,并在创面愈合后连续使用1周.观察两组患者术后3、7、10天创面的愈合情况并进行比较.结果:实验组用药期间伤口创面愈合情况显著优于对照组(P＜0.05).结论:对包茎术后患者除进行常规口服抗炎药物治疗外,加用长效抗菌材料洁悠神对创面伤口使用进行喷洒,可形成一层物理抗菌分子膜,阻止细菌生物膜的形成,有效促进创面伤口的愈合,值得推广.     

Successful resection of enterovesical fistula in a patient with sigmoid colonic malignancy

Enterovesicalfistulaisararecomplicationofavarietyofinflammatoryandneoplasticdiseases Earlydiagnosisofenterovesicalfistulaisdifficultanditsmanagementiscomplicated Inthispaper,wedescribeanunusualcaseofenterovesicalfistulasecondarytosigmoidcolonicmalignancy CASEREPORTA 65 year oldmanwasadmittedtoourhospitalwithcomplaintsofburning ,frequencyandurgencyonurinationassociatedwith pneumaturiaandfecaluriafor 2weeksdespiteantibiotictherapy Hehadhadnobowelmovementsfor 1week ,duringwhichheexperiencedn…