改良张力带治疗髌骨横形骨折

髌骨横形骨折是一种较常见的关节内骨折,治疗方法多种多样。自2004年2月-2009年9月,笔者应用“U”形及“8”字改良张力带钢丝固定治疗髌骨横形骨折26例,取得了满意的疗效,现报告如下。     

ADMA对内皮生长晕细胞凋亡及其相关p38丝裂素活化蛋白激酶表达的影响

目的:探讨非对称性二甲基精氨酸(ADMA)对内皮生长晕细胞(EOCs)凋亡和黏附能力的影响以及凋亡相关p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)表达水平的变化。方法:分离脐血中单个核细胞并原代培养扩增内皮生长晕细胞,免疫细胞化学染色和荧光染色法鉴定其内皮细胞特性。将浓度为0、1、5、10、30μmol/L ADMA与内皮生长晕细胞作用48 h,流式细胞仪检测细胞凋亡率,DAPI染色及AnnexinV/PI双染观察凋亡细胞核形态变化。在倒置显微镜下观察计数重黏附细胞数来测定细胞黏附能力。用特异性的phospho-p38MAPK抗体的W esternb lotting检测p38MAPK的活性。结果:采用贴壁法培养的细胞具有多种内皮细胞特性。ADMA(1-30μmol/L)诱导内皮生长晕细胞的凋亡(P0.01),同时ADMA(5-30μmol/L)使phospho-p38MAPK蛋白表达增加,两者作用均呈浓度依赖性。ADMA作用组和对照组相比,激光共聚焦显微镜下可见更显著的细胞凋亡形态学改变。除1μmol/L ADMA外,5、10、30μmol/L ADMA均可抑制内皮生长晕细胞的黏附能力。结论:ADMA能诱导内皮生长晕细胞发生凋亡并抑制其黏附能力,ADMA诱导内皮生长晕细胞发生凋亡可能与p38 MAPK磷酸化水平上升有关。     

上海市南汇区老年人社区卫生服务需求调查

随着经济发展和社会进步,老年人的疾病谱发生了显著改变,其明显的特征为慢性非传染性疾病（慢性病）日益增加,经常并发心、脑、肾、眼等重要器官的损害,其致残率、致死率很高,严重威胁中老年人的健康和生命安全,同时消耗了大量医疗费用和卫生资源。     

配戴RGPCL后水平彗差的变化及其与瞳孔中心位移的关系

目的分析RGPCL配戴前后,全眼球和角膜像差的变化情况以及与瞳孔中心位移之间的关系。方法前瞻性病例自身对照研究。21例志愿者（42眼）,平均年龄（26.7±4.1）岁,平均屈光度（-3.59±1.36）D,散光度（-0.67±0.24）D;用鹰视角膜地形图测量瞳孔中心相对于角膜中心的偏移量、瞳孔直径以及角膜像差,鹰视波前像差仪测量裸眼的全眼球像差。然后由同一名视光师给予验配美尼康RGPCL,在配戴RGPCL 1个月后回访,用相同仪器分别测量戴镜时的瞳孔中心偏移、瞳孔直径、角膜像差和全眼球像差。统计分析6 mm直径下的前4阶14项波前像差。采用配对t检验和相关分析对数据进行分析。结果配戴RGPCL 1个月后,双眼瞳孔中心向颞侧水平偏移,瞳孔直径轻微增大,其变化量如下：?譹?訛水平位移：右眼戴前为（-0.067±0.141）mm,戴后（-0.103±0.129）mm（t=2.240,P＜0.05）;左眼戴前为（0.059±0.159）mm,戴后（0.114±0.132）mm（t=-3.371,P＜0.01）。?譺?訛瞳孔直径：戴前为（3.69±0.61）mm,戴后为（3.91±0.49）mm（t=-2.865,P＜0.01）。角膜和全眼球的水平彗差变化均有统计学意义：?譹?訛角膜水平彗差减少,右眼戴前为（-0.104±0.075）μm,戴后（0.019±0.050）μm（t=-5.697,P<0.01）,左眼戴前为（0.127±0.074）μm,戴后（-0.001±0.079）μm（t=5.113,P<0.01）;?譺?訛全眼球水平彗差增加,右眼戴前为（0.012±0.072）μm,戴后（0.097±0.054）μm（t=-5.291,P<0.01）;左眼戴前为（-0.038±0.071）μm,戴后（-0.099±0.051）μm（t=4.378,P<0.01）。在这些有变化的参数中瞳孔中心水平位移分别与角膜和全眼球水平彗差差值呈负相关（r=-0.583、-0.534,P<0.01）;并且瞳孔中心水平位移与瞳孔直径的改变有较大相关性（r=0.501,P<0.01）。结论配戴RGPCL后,瞳孔中心发生颞侧向的水平位移,从而角膜和全眼球水平彗差也相应改变,原来的角膜和眼内彗差的互补平衡被打破。瞳孔直径的轻微增加可能是造成此种改变的原因之一。     

危重患儿热能与蛋白质供给充分性与预后关系

危重患儿常存在营养代谢紊乱,且病情较重,常导致患儿的营养状况进一步恶化,从而影响疾病预后。对于危重患儿,营养状况不一,肌肉脂肪储备量较少,需要提供充分热能及蛋白质,但近年来有研究发现应激状态下,患儿能量需求并不多,因此如何选择恰当的热量及蛋白质的供给,仍然是目前所关注及值得探讨的话题。     

CT观察横突孔狭窄对椎动脉型颈椎病的诊断价值

椎动脉型颈椎病目前影像研究多侧重于ＭＲＩ和椎动脉造影 ,有关ＣＴ诊断的研究报道相对较少。本文总结我院 48例椎动脉型颈椎病的临床与ＣＴ资料 ,分析横突孔狭窄的形态、分型及其与椎动脉型颈椎病的关系 ,并对ＣＴ观察横突孔狭窄对椎动脉型颈椎病的诊断价值进行评价。1　资料与方法男 2 9例 ,女 19例 ,平均年龄 48岁 ( 2 6～ 75岁 )。 48例( 10 0 % )出现眩晕、耳鸣、黑矇等椎基底动脉供血不足症状 ,36例 ( 75 % )伴肩颈酸痛、手部发麻等一般症状 ,2 3例 ( 4 7.9% )伴胃肠饱胀、胸闷、恶心等植物神经功能失调症状。采用岛津45 0 0—ＴＥ型…     

大鼠胚胎神经干细胞的分离培养和分化

探索大鼠胚胎神经干细胞的分离、培养和传代等方法,并用血清促使分化为神经元细胞、星形胶质细胞和少枝胶质细胞。方法从胚胎大鼠脑组织中分离得到神经干细胞;在无血清条件下,对神经干细胞进行培养、传代;用神经上皮干细胞蛋白（Nestin）对神经干细胞进行箍定;用免疫荧光方法对分化后神经干细胞进行神经纤维丝蛋白（NF68）、神经胶质酸性蛋白（GFAP）和半乳糖脑苷脂（Gale）染色。结果成功得到神经干细胞,并且进行多次传代培养。血清能促使其分化成为神经元细胞、星形胶质细胞和少枝胶质细胞。结论大鼠胚胎神经干细胞能够在体外适宜的条件下能大量增生,并且具有多向分化潜能。     

膈肌损伤21例分析

膈肌损伤多因临床表现不典型 ,又常被合并伤的症状所掩盖 ,易延误诊治 ,因此早期确诊及时处理十分重要[1 ] 。本文综合我院自 1991- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 3,收治 2 1例膈肌损伤的临床资料 ,对其诊治问题及经验教训作回顾性探讨。1　临床资料本组男 19例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 42岁。开放性损伤 12例(5 7.1% ) ,其中刀刺伤 9例 ,挤压伤 3例 ;闭合性损伤 9例(4 2 .9% ) ,其中挤压伤 7例 ,坠落伤 2例。左侧膈肌损伤 18例(85 .7% ) ,右侧 3例 (14.3% )。 16例膈疝形成 ,疝入脏器分别是胃与大网膜、横结肠、小肠。合并肋骨骨折 10例 ,四肢及骨盆骨折…     

小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗

小脑幕脑膜瘤是指肿瘤基底附着于小脑幕（包括幕切迹与窦汇区）的脑膜瘤,占颅内所有脑膜瘤的２％～３％。由于肿瘤早期无症状,发现时肿瘤体积往往较大,增大后的肿瘤常常累及窦汇、直窦、横窦、岩骨,而且有时与脑干及附近重要血管神经关系密切,因此手术全切除困难。我院１９９５年１月至２０００年６月收治了２５例小脑幕脑膜瘤,现总结报告如下：１对象与方法１．１一般资料男１０例,女１５例,年龄２１～６１岁。平均病史２１个月。１．２临床表现主要症状是头痛、行走不稳、听力障碍、视力下降等。主要体征是视乳头水肿、小脑共济失…     

健康成人可接受牛奶摄入量实验研究

目的找出严重乳糖不耐受者最低可接受牛奶摄入量,观察此摄入量在健康成人中的耐受情况。方法采用氢呼气试验从38名受试者中筛选出8名有水样状腹泻的乳糖不耐受者,分成低、高剂量组参加饮奶试验。两组症状评分之和大致相等,据文献报道及单因素优选法(黄金分割法)确定两组对象分别饮用25g和38.2g奶粉(分别含6.25g和9.55g乳糖)和水冲调成的200ml牛奶,分析受试者氢呼气浓度变化值、症状评分、粪便乳糖含量(醋酸铅法)。采用随机整群抽样方法选取健康的100名青年、80名中年、100名老年人,观察摄入25g奶粉后出现的耐受症状。结果两组受试者在饮奶试验中无一例腹泻发生,仅有不同程度的轻微症状;高剂量组(B组)对象饮奶后,其氢呼气浓度、症状评分、粪便乳糖均高于低剂量组(A组)。健康成人饮用25g奶粉冲调的牛奶后,80.3%的对象未产生任何乳糖不耐受症状。结论结果表明健康成人即使为乳糖不耐受者也能饮用适量牛奶,大多数健康成人摄入25g奶粉(含乳糖6.25g)后不会出现任何乳糖不耐受症状,建议20g奶粉(含乳糖5g,配成160ml牛奶)作为我国成年人的最低可接受牛奶摄入量。