表现为慢性脑内血肿的脑血管畸形诊断与治疗

目的：探索CT表现为慢性脑内血肿的脑血管畸形的诊断和外科治疗。方法：回顾性分析10例CT表现为慢性脑内血肿的脑血管畸形，主要症状表现为癫痫，轻瘫和头痛，所有病例均经CT检查，5例经MRI检查，4例经全脑DSA检查，所有病人均经手术治疗，并取得相应资料。结果：术前6例误诊囊性胶质瘤或肿瘤卒中，术后是诊断均为脑血管畸形伴慢性脑内血肿，全组无死亡，除1例轻瘫外均恢复正常；8例临床和影像学随访5月－6年无异常发现。结论：表现慢性脑内血肿的脑血管畸形易误诊为脑胶质瘤，MRI，DSA检查对确诊和治疗有重要意义。     

恶性胸腔积液的腔内灌注治疗进展

恶性胸腔积液(MPE)是进展期恶性肿瘤的常见并发症,合并有MPE的患者临床常表现为进行性呼吸困难、咳嗽、肺不张、胸痛以及发热等不适症状,往往难以承受系统性的全身化疗。因此,对于顽固或者复发的MPE患者,及时予以胸腔局部姑息性治疗以改善呼吸困难等不适症状就尤为必要。MPE患者胸腔内局部灌注治疗是目前临床常用的治疗手段,随着对MPE形成机制的研究深入,MPE的腔内灌注治疗措施不断得以改进,现就胸膜硬化剂及药物在MPE患者腔内灌注治疗的进展及相关作用机制予以综述。     

不同切削中心准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的术后视觉效果对比分析

目的以不同切削中心准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视,对术后视觉质量进行对比分析。方法收集近视且接受LASIK治疗患者的临床资料。190例(380只眼)患者中,以视轴角膜反光点(VACRP)为切削中心90例(VACRP组,180只眼),以瞳孔中心(PC)为切削中心100例(PC组,200只眼)。所有患者均于术后1个月时复诊,检测视觉质量相关指标,对两组视力情况、安全系数、有效系数、屈光度、切削中心偏移量、角膜高阶像差和对比敏感度等指标进行比较分析。结果术后1个月的复查结果显示:VACRP组与PC组的裸眼视力、最佳矫正视力(BSCVA)、等效球镜屈光度(MRSE)、安全系数和有效系数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对于两组中术前视力-6.00 D高度近视的患者,VACRP组的BSCVA和安全系数均显著高于PC组(P0.01)。VACRP组切削中心偏移量为(0.25±0.11)mm,显著小于PC组的(0.51±0.19)mm(P0.01)。VACRP组的角膜高阶像差和彗差均显著低于PC组(P0.01)。光亮度85 cd/m2时,VACRP组18 c/d低频空间频率对比敏感度明显优于PC组(P0.01)。结论与以PC为切削中心比较,以VACRP为切削中心的LASIK治疗近视的视觉质量较高,术后角膜高阶像差较小,对比敏感度显著提高。     

上海市南汇区老年人医疗保障状况及社区卫生服务满意度调查

目的 了解南汇区老年人享有的医疗保险状况及其对社区卫生服务的满意度.方法 采用三阶段分层随机抽样方法获取样本并对抽中的老年人进行入户问卷调查.结果 新型农村合作医疗保险、小城镇医疗保险、城镇职工医疗保险是老年人最主要的参保形式;南汇区老年人对社区卫生提供的免费体检、上门随访、健康教育、签约服务等服务项目知晓率很高;94.5%的老年人对社区卫生服务表示满意;对社区卫生服务不满意的原因主要有:药品种类少,附近没有社区卫生服务机构,服务项目少等.结论 南汇区老年人享有相对完善的医疗保障制度,对社区卫生服务的满意度比较高.     

重庆流行性乙型脑炎病毒分离株CQ11-66在PrM/C及E基因区的分子特征

目的 分析重庆地区儿童流行性乙型脑炎(简称乙脑)病毒分离株CQ11-66在PrM/C及E基因区的分子特征.方法 采集重庆医科大学附属儿童医院感染消化科诊断的流行性乙脑患者血液及脑脊液标本,通过接种BHK-21细胞检测并分离乙脑病毒,并对其PrM/C及E基因区测序.使用Clustal X(1.8)、MEGA5等生物学软件进行核苷酸序列、氨基酸序列及系统进化分析.结果 本研究仅从儿童乙脑患者脑脊液标本中分离到1株乙脑病毒,命名为CQ11-66.CQ11-66和其他国家及地区的乙脑病毒分离株相比,PrM/C基因区总体核苷酸及氨基酸序列同源性分别为74.8％～97.4％及85.6％～98.7％,而E基因区总体核苷酸及氨基酸序列同源性分别为81.6％ ～ 99.6％及94.8％ ～99.6％;CQ11-66株与福建省乙脑病毒人分离株相比较,在PrM/C、E基因核苷酸及氨基酸序列同源性均很高.基于PrM/C及E基因区核苷酸序列进行系统进化分析,CQ11-66株属于基因Ⅲ型.结论 在重庆市儿童乙脑患者标本中分离到1株乙脑病毒CQ11-66,CQ11-66株在PrM/C和F基因区核苷酸序列和氨基酸序列同其他乙脑病毒分离株存在一定的差异,且系统进化分析显示CQ11-66株属于乙脑病毒基因Ⅲ型.     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血74例体会

目的:评价小骨窗开颅皮层小切口手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:74例采用小骨窗开颅皮层小切口清除血肿治疗高血压脑出血。结果:小骨窗开颅皮层小切口清除血肿较常规开颅清除血肿手术简便,手术历时30min～1h。手术后再出血5例,全部74例手术后死亡4例,占5.4%。出院后获得随访51例,随访时间3个月,51例存活者的ADL分别为:ADLⅠ级9例(17.6%)、Ⅱ级24例(47.1%)、Ⅲ级16例(31.7%)、Ⅳ级2例(3.9%)。结论:显微镜下小骨窗开颅皮层小切口清除血肿是治疗高血压脑出血较理想的方法,手术损伤小,可迅速达到血肿并清除血肿,开颅时间明显缩短,而且操作简便,有利于各级医院尤其是基层医院开展。     

高IgE综合征合并感染性心内膜炎乙型肝炎1例护理报告

高IgE综合征(HIES),又称Job综合征,是一种临床少见的原发性免疫缺陷病.1966年,Davis等首先报告了2例以复发性镏金黄色葡萄球菌的寒性脓肿为主要表现的红发少女,并借用该病人Job的名字,将这种疾病称之为Job综合症.     

COVID-19疑似病例合并肝母细胞瘤多学科临床讨论

  目的  探讨疫情期间新型冠状病毒感染（corona virus disease 2019，COVID-19）疑似病例合并肝母细胞瘤（hepatoblastoma，HB）患儿的诊治流程和管理体会。  方法  2020年2月浙江大学医学院附属儿童医院收治1例疑似严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）感染合并HB患儿，通过多学科协作体系（multidisciplinary team，MDT）的诊治过程。经MDT讨论后，对患儿进行SARS-CoV-2核酸及抗体、血常规、肿瘤标记物、胸腹部CT以及超声等必要的辅助检查；化疗采用顺铂+5-氟尿嘧啶+长春新碱（C5V）方案，同时予头孢噻肟抗感染以及对症支持治疗。  结果  患儿确诊为HB低危组，排除COVID-19，并顺利完成HB的第一阶段化疗疗程。住院1周后患儿体温恢复正常，精神食欲好转，各项指标达到出院标准，继续完成14天隔离治疗后出院。  结论  疫情期间，对于疑似SARS-CoV-2感染的新发HB患儿，医务人员在尽可能快速地诊断和治疗肿瘤的同时，一定要兼顾对病毒的防控。MDT协作诊疗模式，有利于保障整个诊疗过程安全顺利地实施。      

基于目标管理理论的护理干预对脑卒中长期卧床肺部感染患者的效果研究

  目的  分析基于目标管理理论的护理干预对脑卒中长期卧床肺部感染患者的效果。  方法  选取2019年2月—2020年2月温州医科大学附属第二医院医学收治的脑卒中长期卧床肺部感染患者94例为研究对象,随机数字表法分为对照组47例,接受基础性护理,观察组47例在对照组基础上进行基于目标管理理论的呼吸康复护理,比较不同护理方式下患者护理依从度、生活质量评分。  结果  观察组患者护理依从度97.87%高于对照组85.11%,差异有统计学意义(χ2=4.918,P＜0.05);观察组患者干预后知识掌握评分(75.16±1.52)分、信念态度评分(76.95±1.74)分、行动评分(79.25±1.68)分评分高于对照组[(71.54±1.47)分、(69.56±2.42)分、(73.16±2.74)分, 均P＜0.05];观察组患者干预后知识掌握度(23.68±2.45)分、护理技能(25.19±1.47)分、营养状况(24.10±0.98)分、意识状态(22.42±1.41)分高于对照组[(18.16±1.84)分、(14.58±2.34)分、(16.82±1.76)分、(18.62±2.05)分,均P＜0.05];2组护理前呼吸功能差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组患者呼吸功能指标明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组(P＜0.05)。  结论  为脑卒中长期卧床肺部感染患者进行目标管理理论下护理可有效提升患者护理依从度,也可提升患者生活质量评分,有临床应用价值。