肌萎缩侧索硬化患者认知功能改变与脑皮层厚度分析

目的: 通过MRI皮层厚度分析法,探讨肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)患者脑结构变化,并分析其与认知功能改变的相关性。方法: 纳入ALS患者18例,以及性别、年龄、教育程度匹配的正常对照者18例,对所有研究对象进行3D磁化准备快速递度回波(magnetization prepared rapid gradient echo imaging, MPRAGE)序列MRI扫描,进行皮层厚度分析,同时对所有ALS患者进行神经心理学测评,包括简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、言语流畅性试验、Stroop色词试验、前瞻性记忆、情绪图片感知及再认、失言识别测验。结果: 经过认知评估,2例ALS患者存在认知功能障碍。比较18例ALS患者和18例正常对照的顶点水平全脑皮层厚度,ALS组左侧大脑半球内侧眶额叶后部、颞叶内侧皮层厚度明显减低(P < 0.05);区域水平比较,ALS组左内嗅区、左颞下回、左内侧眶额叶、左岛叶皮层厚度明显减低(P < 0.05)。认知功能正常的16例ALS患者与正常对照相比较,两组间顶点水平和区域水平的皮层厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。前瞻性记忆、情绪图片感知及再认、失言识别测验评分与对应脑区皮层厚度值存在相关性(P < 0.05)。结论: ALS患者皮层厚度与神经心理学检查具有相关性,可能反映认知测评所对应的脑区皮层结构改变,可能为ALS患者认知改变的早期诊断提供帮助。     

脑动脉串联病变的同期腔内治疗

目的：评价对于症状性脑动脉串联病变进行同期腔内治疗的安全性和有效性。方法：回顾性分析2012年6月至2014年2月治疗的症状性脑动脉串联狭窄患者12例（24处病变）,病变分布情况依次为：颈总动脉与颈内动脉开口部串联病变（1例）、颈内动脉开口部与颈内动脉海绵窦后膝近段串联病变（3例）、颈内动脉开口部与颈内动脉海绵窦后膝远段串联病变（4例）、颈内动脉颅内段与大脑中动脉M1段串联病变（2例）、椎动脉开口部与椎动脉颅内段串联病变（2例）。除颈内动脉开口部与颈内动脉海绵窦后膝远段串联病变为取得良好支撑力而先处理近端病变、后处理远端病变外,其余病例均采用了先处理远端病变、后处理近端病变的手术策略。病变部位的手术方案均为同期腔内支架成形术,麻醉方式视患者配合程度采用局部麻醉或者全身麻醉。观察12例患者围手术期并发症以及远期责任区域缺血性卒中的复发情况。结果：12例患者均顺利完成手术,技术成功率100%。围手术期无新发卒中事件,随访无支架内再狭窄及新发缺血性卒中事件。结论：经过选择的症状性脑动脉串联病变患者,进行同期腔内治疗处理串联病变是安全的,但需要术前详细的评估以及完善的手术预案。     

M型超声诊断法对胎儿心脏的研究

本文以M型超声诊断法研讨胎儿心脏横径(FCTD),左室舒末期径(Dd),左室收末期径(Ds),左心每搏排血量(SV),左室排血率(即喷血分数,EF),左室缩短分数(FS)以及室间隔的活动。方法:将妊娠18～40周的无并发症、以往月经规则的119例孕妇作为对象,用电子扫查显示胎儿心脏的四腔观。M型波束直接扫查室间隔、四腔观的胎儿心回声图,便可以一分钟照相获取。按Pombo法SV=Dd~3-Ds~3,EF=((Dd~3-Ds~3)/Dd~3)×100,FS=((Dd~3-Ds~3)/Dd~3)×100 结果:(1)妊娠周数(X)与FCTD(Y)之间的回归直线为:Y=1.16X-4.16 r=0.95(P<0.01) (1) 儿头双顶径(X)与FCTD(Y)之间的回归直线:Y=0.47X-4.66 r-0.95(P<0.001) (3) 妊娠周数(X)与Dd(Y)之间的回归直线为:Y=0.44X-2.53 r=0.74(P<0.001)。(4) 妊娠周数(X)与Ds(Y)之间的回归直线:Y=0.40x-4.92,r=0.71(P<0.001)。     

直肠超声引导经直肠前列腺穿刺活检术的临床价值

目的 评价直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检的临床应用价值。方法 采用直肠超声引导经直肠对263例怀疑前列腺癌患者行前列腺穿刺活检。结果 263例前列腺穿刺活检中组织学证实前列腺癌(PCA)61例、良性前列腺增生(BPH)182例、前列腺不典型增生12例、前列腺上皮内肿瘤6例和前列腺结核2例。结论 经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检患者无需麻醉、痛苦小、是一种安全的检查方法，有助于前列腺疾病的鉴别和诊断，值得在临床推广应用。     

硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热及新生儿转科的影响

目的观察硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热及新生儿转科的影响。方法比较80例行硬膜外分娩镇痛的产妇(硬膜外分娩镇痛组)和80例未行硬膜外分娩镇痛的产妇(对照组)的临床特征、分娩情况、产时体温、产前和产后炎症指标以及新生儿转科情况,分析硬膜外分娩镇痛产妇产时发热和新生儿转科的影响因素。结果硬膜外分娩镇痛组的孕周和分娩次数与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。与对照组比较,硬膜外分娩镇痛组第一产程时间及第二产程时间延长,阴道分娩比例减少,产妇产时体温升高,产时发热率和新生儿转科率增加,产后白细胞计数、中性粒细胞百分比及超敏CRP升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,第二产程时间延长和产后中性粒细胞升高是硬膜外分娩镇痛产妇产时发热的危险因素(P<0.05),第二产程时间延长是硬膜外分娩镇痛产妇新生儿转科的危险因素(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可引起产妇第一产程和第二产程时间延长,产时发热率及新生儿转科率增加。第二产程时间延长会增加硬膜外分娩镇痛产妇产时发热和新生儿转科的风险,因此对于硬膜外分娩镇痛产妇需重视第二产程的管理。     

实时荧光定量PCR检测女性淋球菌的评价

[目的]评价实时荧光定量PCR检测方法在诊断女性淋球菌(NGH)感染的效果和可行性,试图寻找一种快速而敏感的淋球菌检测方法。[方法]用革兰染色涂片法、培养法和FQ-PCR法检测女性疑诊淋病患者,其中FQ-PCR法采用宫颈拭子、阴道拭子和尿液3种取材方法进行对比。以培养法为“金标准”,分别计算其敏感性、特异性、阳性预期值和阴性预期值。并对部分患者治疗前后定量结果进行分析。[结果]培养法检测淋球菌的检出率为6.7%,涂片法的敏感性为60.00%,阳性预期值为54.55%。宫颈拭子FQ-PCR、阴道拭子FQ-PCR和尿液FQ-PCR法的敏感性分别为90%、95%和80%,3种FQ-PCR法特异性高达98%。[结论]FQ-PCR法检测女性淋球菌,具有快速、定量准确、较高敏感性和特异性等优点,可弥补涂片法较粗糙、培养法耗时长的缺点。是一种具有临床应用价值的淋球菌快速定量检测方法。     

血清神经元特异性烯醇化酶水平与缺血性脑卒中脑损伤程度的相关性

【摘要】目的 探讨缺血性卒中急性期血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与脑损伤程度的相关性。 方法 将急性缺血性卒中患者100例根据牛津郡社区卒中计划（OCSP）进行分型,测定血清NSE水平并使用开放源图像处理软件OsiriX计算脑梗死体积,对血清NSE水平与脑梗死体积和缺血性卒中亚型的相关性进行分析。结果按血清NSE中分位数截取点11.46μg/L将患者分为2组进行比较,NSE>11.46μg/L组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较高[6.0（4.0,10.0）分vs4.0（2.0, 6.0）分]、脑梗死体积较大[4.3（1.3, 15.9）cm 3 vs0.8（0.4, 4.3）cm 3 ],差异有统计学意义。完全前循环梗死（TACI）、部分前循环梗死（PACI）、后循环梗死（POCI）、腔隙性梗死（LACI）患者血清NSE水平（μg/L）分别为16.7（10.0, 27.4）、11.5（10.1, 13.8）、11.0（9.9, 14.6）和10.3（9.5, 11.1）,各组间差异有统计学意义。血清NSE与脑梗死体积呈正相关（rs=0.417,P<0.01）,并且两者存在线性回归关系,回归方程为=2.438+ 0.100X（X：脑梗死体积;Y：血清NSE）。结论 血清NSE可作为判断缺血性卒中患者脑损伤程度的一种简易血清生物学标志物。     

颈动脉支架成形术血流动力学损害的相关因素分析

目的：分析颈动脉支架成形术后造成血流动力学损害的相关因素。方法：回顾分析66例（71处病变）接受颈动脉支架成形术患者围手术期血流动力学损害的相关因素。结果：71例次颈动脉支架成形术中,血流动力学损害发生率为32.4%（23/71）,其中低血压发生率为11.3%。单因素分析显示,病变距离颈动脉分叉的距离（P=0.002 0）、斑块分布（P=0.000 2）、斑块性质（P=0.001 9）和后扩张（P=0.002 6）与血流动力学损害有关,然而多因素分析中只有偏心斑块(P=0.015 3)和钙化斑块(P=0.009 7)与血流动力学损害相关。所有病例在术中通过药物治疗即能达到循环稳定,无围手术期短暂性脑缺血事件及卒中事件,无围手术期心血管缺血事件。结论：病变与分叉部的距离、偏心斑块、钙化斑块是血流动力学损害的相关危险因素。     

胜任力为导向的神经内科住院医师规范化培训的课程效果评价

目的 评价胜任力为导向的神经内科住院医师培训模式的效果.方法 选取2016-2020年在北京大学第三医院神经内科完成或正在参加住院医师培训的研究生、规范化培训的基地学生和住院医师,采取问卷调查或一对一访谈的形式对目前神经内科的系统模式培训效果进行评价,包括神经内科知识和技能评价以及人文相关内容评价两方面.结果 共纳入4...     

膀胱肿瘤浸润程度的综合图象诊断

肿瘤本身的恶性程度所体现的浸润程度是决定膀胱的治疗方针及判断其预后的主要依据。仅以膀胱镜检查或触诊往往不足以确诊肿瘤向膀胱壁外的浸润。作者根据膀胱癌手术已