2020年神经系统变性疾病领域的研究进展

COVID-19全球大流行的2020年刚刚过去,这场造成了人类历史上最大规模死亡的传染病深刻地影响并改变着人们的生活,也在不断地改造人们对疾病的认知和临床实践。这一年里,神经病学家和神经科学家在神经系统变性疾病领域取得了哪些重要成果呢？在此,笔者回顾总结了2020年度这一领域的重要研究进展。     

“慕课”式住院医师规范化培训对于医疗集团模式下神经内科教学的思考

随着医疗卫生体制改革的深化,医疗集团模式是近年来大型公立医院发展的一种重要模式。“慕课”式培训可以有助于解决医疗集团模式下神经内科培训目前存在的诸多问题。“慕课”由具有专业特长和带教经验丰富的医师精心准备并录制培训课程,再上传至网络平台,由住院医师根据自身的时间和临床需求自行学习。“慕课”式培训集中了师资力量,具有形式更灵活、内容更丰富的特点,是可供临床教学实践探索的方式。     

老年医学专业实习教学体会

中国正面临老龄化问题带来的巨大医疗挑战,这也为高等医学院校老年医学教育提出了新的要求和挑战.此时,如何保证老年医学教学质量,提高教学水平,是广大医学院校急需解决的问题之一.老年医学是临床医学的一个新兴二级学科,老年医学的轮转培训是医师培养体系的重要组成.目前,老年医学的学科发展相对滞后,仍有许多医学院校没有设立老年医学...     

体外冲击波碎石应用抗生素的必要性研究

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗中应用抗生素的必要性。方法将63例结石病人按结石部位与复杂程度分为三组:单纯肾结石组、输尿管结石组、复杂性尿路结石组,然后在ESWL治疗前和治疗后1周的血、尿标本,分别作细菌培养,并以显色法作为内毒素浓度的测定。结果三组病人ESWL治疗前后血液内毒素浓度差异均无显著性(P>0.05);单纯肾结石组、输尿管结石组病人ESWL治疗前后尿液内毒素浓度差异均无显著性(P>0.05),复杂性尿路结石组病人ESWL治疗后尿液内毒素浓度显著高于治疗前(P<0.05)。结论ESWL造成泌尿系结石病人全身感染的可能性小,但引起复杂性、多发性结石病人尿路感染的可能性较大,这些病人ESWL治疗应用抗生素是必要的;感染性结石预防性使用抗生素也是必要的。     

经皮睾丸穿刺围手术期护理

目的提高经皮睾丸穿刺术的护理技术水平,减少并发症。方法从2005年6月～2010年6月共245例无精子症患者应用经皮睾丸穿刺活检取曲细精管。结果 245例患者均成功取出曲细精管。结论做好心理护理、术前准备、术中密切配合、术后健康宣教,能有效地预防经皮睾丸穿刺活检术后并发症的发生。     

D二聚体联合脑利钠肽对诊断心源性缺血性卒中的价值

目的 探讨联合D二聚体水平（D-D）和脑利钠肽（BNP）对心源性血栓型缺血性卒中的诊断价值.方法 根据TOAST分型方法对150例缺血性卒中患者进行病因学分型：心源性血栓型（CE）36例,大动脉粥样硬化型（LAA）58例和小血管闭塞型（SAO）56例.收集患者临床资料,并行D-D和BNP含量测定.采用SPSS 13.0统计学软件分析组间各临床和生化指标的差异性,绘制ROC曲线,评估D-D、BNP和两者联合对CE的诊断价值.结果 CE组D-D和BNP水平高于其它组,差异有统计学意义（P＜0.05）.利用受试者工作曲线（ROC曲线）,以D-D水平来预测CE,其曲线下面积为0.760（P =0.004）,诊断灵敏度为64.29％,特异度为82.93％.以BNP水平来预测CE,其曲线下面积为0.861 （P ＜0.001）,诊断灵敏度为80.56％,特异度为75.44％.联合D-D和BNP水平来预测CE,其曲线下面积为0.901 （P ＜0.001）.结论 联合检测D-D和BNP对CE的诊断具有较高准确性.     

hClock-(35-47)_Bax-(55-77)的表达和纯化

目的:构建hClock-(35-47)_Bax-(55-77)的表达质粒,进行诱导表达,纯化和鉴定。方法:合成hClock-(35-47)_Bax-(55-77)全长DNA序列,重组入pET-32a表达载体中,测序鉴定后转化入大肠杆菌Rosetta(DE3)菌株,构建好重组体的表达菌株。IPTG诱导并优化表达后,以NTA-Ni亲合层析进行分离纯化,及SDS-PAGE和Western blotting鉴定。结果:成功构建了hClock-(35-47)_Bax-(55-77)的表达载体,插入片断为128bp,表达产物相对分子质量约为23kD,经Western blotting鉴定,与抗His-Tag抗体有特异性反应。结论:hClock-(35-47)_Bax-(55-77)融合蛋白可以用原核表达的方法大量获得,并通过亲和层析纯化达到较好的纯度,为下一步的研究提供基础。     

情景教学在临床医学生心肺复苏教学中的应用

目的探讨如何在临床医学生心肺复苏教学中开展情景教学,并做初步总结,为今后更好地开展心肺复苏教学提供素材和新思路。方法将66名临床医学生随机分为情景教学组和对照组。情景教学组进行心肺复苏情景教学,对照组进行常规心肺复苏教学,分别对两组学生进行操作和理论考核。结果情景教学组学生的理论成绩和操作成绩分别比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心肺复苏教学中采用情景教学能培养学生正确的急救思维能力和实际操作能力,达到良好的教学效果。     

~(125)Ⅰ粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌16例

目的探讨125I粒子永久性组织间植入近距离放疗治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症。方法采用TPS治疗计划系统作治疗计划,在直肠超声引导下对16例前列腺癌患者植入125I粒子行近距离放疗。临床分期T2N0M0～T3N0M1。结果16例患者均手术成功,随访36～58个月。术后6个月血清PSA值均显著下降至正常水平,术后12个月复查直肠超声全部患者前列腺体积缩小。术后3年T2期患者无进展生存率为63.6%(4/11),9例复发。结论125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌具有患者创伤小,并发症少,术后恢复快,疗效确切,值得临床推广应用。     

125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌16例

目的 探讨125I粒子永久性组织间植入近距离放疗治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症.方法 采用TPS治疗计划系统作治疗计划,在直肠超声引导下对16例前列腺癌患者植入125I粒子行近距离放疗.临床分期T2N0M0～T3N0M1.结果 16例患者均手术成功,随访36～58个月.术后6个月血清PSA值均显著下降至正常水平,术后12个月复查直肠超声全部患者前列腺体积缩小.术后3年T2期患者无进展生存率为63.6%(4/11),9例复发.结论 125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌具有患者创伤小,并发症少,术后恢复快,疗效确切,值得临床推广应用.