中心夜间透析和传统透析患者循环成纤维细胞生长因子23水平差异及影响因素

目的 比较中心夜间血液透析(INHD)和传统血液透析(CHD)患者循环成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平差异并探讨影响患者FGF23水平的因素.方法 收集第二军医大学长征医院44例INHD及64例CHD患者空腹静脉血,测定患者钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、尿素清除指数(Kt/V)、25-羟维生素D、铁蛋白、血红蛋白、血脂、FGF23等指标并比较两组各指标的差异,采用多重线性回归分析探究FGF23的影响因素,Pearson相关性分析探究FGF23与血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、25-羟维生素D、Kt/V的相关性.结果 INHD患者血磷较CHD患者低(P＜0.05),INHD透析充分性明显高于CHD,INHD患者循环FGF23水平低于CHD患者(P＜0.05).FGF23与钙、磷、钙磷乘积相关(P＜0.01),与iPTH及Kt/V不相关.结论 INHD比CHD更能有效改善慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)参数.钙磷乘积是血液透析患者FGF23水平的独立影响因素,INHD通过减少钙磷乘积降低血清FGF23水平可能是其改善患者临床预后的机制之一.     

丹酚酸B激活自噬改善高磷诱导血管平滑肌细胞钙化的机制研究

目的:探讨丹酚酸B(Salvianolic acid B,SAB)改善高磷诱导的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells, VSMCs)钙化的作用及机制。方法:采用大鼠血管平滑肌细胞(A7r5)钙化体外模型,用细胞增殖与活性检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测SAB对细胞活力的影响;2.6μmol·g^-1高磷诱导VSMCs钙化,加入丹参多酚酸类化合物丹酚酸B、丹酚酸C(Salvianolic acid C,SAC)、迷迭香酸(Rosmarinic acid, RA)及细胞自噬特异性抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine, 3-MA,5 nmol·g^-1),采用邻甲酚酞络合铜法及茜素红S染色检测细胞钙化程度;Western blot检测VSMCs钙化指标Runx2、OPN,自噬相关蛋白Beclin-1和LC3II/LC3I以及平滑肌收缩表型蛋白Calponin、SM22α的表达。结果:(1)钙离子浓度定量实验及茜素红染色实验显示SAB显著减轻高磷诱导的VSMCs钙化;...     

血液透析中血管通路的CT造影

维持性血液透析需要建立血管通路,但血管通路有其寿命,并常出现并发症.CT血管造影(CTA)可以提供优秀的通路血管三维影像,帮助临床症状体征的解释或提供治疗相关信息.本文就16层CT在血管通路成像中的应用技术、影像表现及其意义作一阐述.     

输入被污染液致休克九例报告

输入被污染液致休克,临床时有发生,属医源性疾病,严重者常并发多器官功能不全(MODS),威胁患者生命,应引起临床医师高度重视。现将我们1990～1998年间收治的9例报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　9例患者,男7例,女2例。年龄35～61岁,平均43.37岁。原发病除“上呼吸道感染”及“慢性支气管炎”各1例外,余均为非感染性疾病。2例为院外门诊输液,7例为住院输液时发生。污染液种类除1例为红细胞悬液外,余为706代血浆、葡萄糖液及糖盐液。事后检查2例药液外观异常,瓶内液体色泽略黄,液体中见丝状物。输液量9例输污染液40～250ml(平均106ml),…     

体外传代培养兔关节软骨细胞的去分化现象

背景：兔是软骨组织工程研究中应用非常广泛的实验动物模型,关节软骨细胞的去分化现象已经被广泛认可。 目的：观察体外传代培养过程中兔关节软骨细胞的去分化现象。 方法：将从新西兰大白兔膝关节分离获取的原代软骨细胞进行传代培养至第7代,对细胞生长、形态、基质分泌以及基因表达等方面分别采用细胞计数,显微镜观察,F机动蛋白染色、番红O染色,糖胺聚糖定量测定以及半定量聚合链式反应进行鉴定和比较。 结果与结论：光学显微镜下,兔关节软骨细胞在体外传代培养过程中细胞形态由小且圆形或多角形,逐步转变大且为成纤维细胞样的梭形形态,对F机动蛋白的染色进一步佐证了这样的形态变化。细胞计数结果表明,细胞增殖能力随代次增加显著下降,特别是第3代以后的软骨细胞基本无明显增殖;经过番红O染色以及定量测定糖胺聚糖的含量,发现软骨特性胞外基质分泌量从第2代细胞开始就呈现显著的降低。半定量聚合链式反应检测结果表明,随着传代次数的增加,特别是第3代以后,软骨相关特征分子(包括Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖、软骨寡聚基质蛋白和SOX9等)基因表达水平下调;而与去分化相关的特征分子Ⅰ型胶原和多能蛋白聚糖基因表达水平上调,同时,细胞表面分子CD90基因表达上调,而CD14基因表达未见明显变化。结果证实,兔软骨细胞在体外传代过程中可出现快速地去分化现象,呈现出特征基因表达水平的变化,第3代以内的软骨细胞适合应用于软骨组织再生修复。     

左旋卡尼汀辅助治疗肾功能不全

卡尼汀化学名为3-羟-4-三甲基氨丁酸,分子量为162,有L、D-两种异构体,L-卡尼汀具有代谢活性。卡尼汀在脂类代谢中起重要作用,长链脂肪酸进入线粒体进行β氧化必需依靠L-卡尼汀的辅助。人体卡尼汀来自肉类食物的摄入和体内的合成。L-卡尼汀主要经肾脏排泄,通常每日排泄100-400μmol。慢性肾功能衰竭(CRF)时,肾小球滤过率下降,血浆卡尼汀水平升高。但在肾衰竭病人行     

头孢拉定静脉注射引起肉眼血尿2例

头孢拉定静脉注射引起肉眼血尿２例叶朝阳（上海长征医院肾内科,上海２００００３）例１,患者,男,３０ａ,因肉眼血尿１ｄ入院。病人因低热咳嗽２ｄ,静脉注射生理盐水２０ｍｌ十头孢拉定４．５ｇ,注射毕即感腰部酸胀,２ｈ后腰部酸胀加重,出现全程肉眼血尿２次。查...     

连续性静脉静脉血液透析滤过治疗肾移植术后并发急性呼吸窘迫综合征11例

随着新型免疫抑制剂的发展和应用，肾移植术后肾或人的存活率都得到提高，而急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是肾移植术后最严重的并发症之一，病死率接近100％。我院2004年5月至2006年2月，早期运用连续性静脉静脉血液透析滤过（CVVHDF）救治肾移植术后并发ARDS的患者11例，现报告如下。     

长期留置管在维持性血液透析患者的应用与随访

建立稳定、可靠的血管通路是患者进行血液透析（血透）的基本保证。临时性中心静脉插管简便、易于掌握，但保留时间短、并发症较多，对于需要长久留置导管的患者就不适应，因此，具有涤纶套的双腔留置导管就应运而生。文献检索国内至今仅见个别报道［１，２］。我们报告近２年多使用长期留置导管２７例及随访情况。 一、资料和方法 １．病例：我科从１９９８年１２月～２００１年１月，行永久性带涤纶套导管留置术２７例，男１３例，女１４例，年龄３０～８１ｌ岁（５８±１９）；这些患者大都做过多次内疹术、腹膜透析或人造血管搭桥，无法…     

显微刮片样本检测VHL肿瘤抑制基因突变

ｏｎＨｉｐｐｅｌＬｉｎｄａｕ（ＶＨＬ）病也称Ｌｉｎｄａｕ综合征,是一种常染色体显性遗传病,表现为家族性多发性良、恶性肿瘤和囊肿,发病率１／６０００００～３０００００,至６０岁外显率为９７％,主要临床表现为视网膜血管母细胞瘤（５０％～６０％）,脑血管...