C1q肾病17例临床病理分析

目的探讨成人C1q肾病的临床表现、病理改变和治疗效果,以加强对成人C1q肾病的认识。方法选择我院明确诊断为C1q肾病的患者17例,从临床表现、病理改变、治疗效果3个方面进行分析。结果17例C1q肾病者,1例血肌酐超出正常水平。肾脏病理检查显示均为系膜增生性。免疫荧光检查以C1q沉积为主。电子显微镜下,除1例未见肾小球外,其余16例均可见电子致密物分布在系膜区和（或）内皮下。激素治疗效果不好。结论成人C1q肾病临床表现多样化,免疫荧光检查表现为不同的相伴沉积形式。     

维持性血透患者六种肝炎病毒感染的调查研究

目的：了解维持性血液透析患者六种肝炎病毒感染情况,探讨其与输血、透析时间、肝功能的关系。方法：对１６７例维持性血液透析患者进行调查,采用第二代酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）检测ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＥＶ、ＨＧ,用套式ＰＣＲ法检测经输血传播的肝炎病毒（ＴＴＶ）ＤＮＡ,并按血透时间、输血次数等分组进行对比分析。结果：ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＨＥＶ、ＨＧＶ、ＴＴＶ感染率分别为０％、２０．４％、５５．７％、０％、     

局部应用氨甲环酸在脊柱外科中的研究进展

氨甲环酸(TXA)属于抗纤溶药,具有止血特性。TXA于20世纪60年代首次引入临床实践,受到广泛关注,已被证明可有效减少围手术期出血和创伤性出血。在骨科手术领域,也证明了TXA在全膝、全髋关节置换术中减少出血的有效性,近年来在脊柱手术中的应用也越来越多。TXA可静脉应用或局部应用,由于静脉血栓栓塞症的潜在风险增加,对其安全性仍有疑问。与静脉应用相比,局部应用TXA可以减少全身吸收并减少副作用。本文针对局部应用TXA在脊柱手术围手术期减少出血的有效性及安全性进行综述。     

床旁连续性肾脏替代治疗17例回顾

Ｓｃｒｉｂｎｅｒ等在1960年提出了连续性肾脏替代治疗(ｃｏｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＣＲＲＴ)的概念[1]。Ｋｒａｍｅｒ等[2]在1977年首次将连续性动静脉血液滤过(ＣＡＶＨ)应用于临床。1979年,ＢａｍｂａｕｅｒＢｉｓｈｏｆｆ提出ＣＶＶＨ,应用了静脉留置单针双腔导管和持续治疗血泵[3]。随着生物工程技术的发展,新一代的ＣＲＲＴ机器不断问世,我院应用ＰｒｉｓｍａＴＭ机器(Ｈｏｓｐａｌ)救治了17例患者,报告如下。1　对象和方法1.1　一般资料　17例患者,男性13例,女性4例,年龄24～84(平均58)岁。…     

血液透析常用血管通路的选择与维护

血管通路是血液透析患者的生命线,及时建立和维护血管通路功能十分重要。老年人及糖尿病肾病的增多增加了建立内瘘的难度,各个专科技术和治疗手段的拓展影响了血管通路的建立,以及患者透析时间延长导致血管耗竭都使得血管通路医生面临巨大挑战。本文提出了目前的一些有关临床问题,强调保护好血管资源,正确选择血管通路;并进一步介绍维护内瘘通畅和实时介入干预技术,同时强调了分享带涤纶套隧道导管的应用与管理经验,也强调多学科合作,发展介入肾脏病学。     

维持性血透患者血管通路两种再循环率测定方法的比较

目的:评价葡萄糖注射试验(GIT)在血透中测定血管通路再循环率中的应用.方法:对82例维持性血透患者的血管通路采用尿素法(UT)和GIT两种方法进行再循环率测定,进行自身对照.并对其中17例患者行彩超检查,检查结果与UT、GIT进行对照.结果:GIT测定的阳性结果37例,阳性率为45.12%,UT测定的阳性结果29例,阳性率为35.36%.17例行彩超检查的血透患者均证实存在再循环,GIT测定的阳性率为100%,与彩超检查完全符合;UT测定阳性结果9例,阳性率52.94%,与彩超符合率较低.结论:GIT与UT具有一定的相关性,其与彩超检查符合率高,比UT更准确,而且其具有价廉、简单、方便的优点,可以作为一项判断血管通路再循环的新方法,适合在临床推广应用.     

青少年肾小球性血尿87例肾活检病理临床分析

目的:调查青少年血尿患者肾脏的病理变化,了解血尿严重程度与病理改变的相关性.方法:收集87例肾小球性血尿为主、无或轻微蛋白尿青少年(12～18岁)患者的血清学、免疫学指标,实行肾活检作普通光镜、免疫病理和电镜检查,分析不同血尿程度的病理变化情况.结果:87例患者中IgA升高者占53%,IgG升高者占34%,IgM升高者占16%,C3降低者占5%;肾脏病理肾小球轻微改变者74例(85.1%);中度病变8例,严重病变5例,其中6例为持续肉眼血尿;肾小球系膜IgA、IgG、IgM和C3为主沉积分别为74.71%、14.94%、5.77% 和 2.29%,66%的患者同时有IgA和其他免疫成分沉积.电镜检查电子致密物在系膜区、内皮下、基底膜内和上皮下沉积分别为90.8%、37.9%、10.3%和1.1%,42%的病例在系膜区和其他部位均有电子致密物沉积.结论:绝大多数单纯肾小球血尿或伴轻度蛋白尿患者的肾脏病理改变轻微,少数患者可以出现严重肾小球硬化性改变,持续性肉眼血尿是预后不良的标志.     

氯化锶（^89）SrCl2）治疗肺癌骨转移疼痛16例

目的观察氯化锶（89SrCl2）治疗肺癌骨转移疼痛疗效。方法 16例肺癌骨转性疼痛患者应用氯化锶（89SrCl2）内放射治疗,观察治疗后患者的疼痛缓解、病灶变化情况。结果氯化锶（89SrCl2）治疗16例,其中9例疼痛完全缓解,5例疼痛部分缓解,有效率达到87.50%,无明显骨髓抑制及肝肾功能损害。结论氯化锶（89SrCl2）治疗肺癌骨转移性疼痛能显著减轻患者痛苦,提高生活质量。     

环孢素A与吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征疗效对比

目的：通过检测临床指标的变化,观察对比环孢素A和吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效差异。方法：将本院自2008年1月以来收治的56例原发性难治性肾病综合征患者随机分为CsA、MMF两组,在口服泼尼松0.5mg.kg-1.d-1治疗的基础上,CsA组口服环孢素4mg·kg-1.d-1,MMF组口服吗替麦考酚酯0.75mg2/d,进行1年的随访,在治疗前、治疗3、6、12个月分别记录尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能（AST、ALT、Alb）、肾功能（CRE,UA,GLU）、血脂以及环孢素血药浓度等指标的变化,并记录不良反应。结果：从治疗1个月开始,部分患者的尿蛋白定量减轻,血浆白蛋白水平开始有所恢复,前后结果差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：环孢素A、吗替麦考酚酯均可以有效的治疗难治性肾病综合征,治疗同期两者差异不明显。     

分叶剜除法在双极等离子体前列腺腔内剜除术中的应用

目的探讨分叶剜除法在双极等离子体前列腺腔内剜除中应用的价值。方法对92例需行前列腺增生手术的患者,在行双极等离子体腔内剜除术的过程中,加以应用分叶剜除法,观察手术的时间、术中并发症的出现情况。结果所有利用分叶法行前列腺腔内剜除术的患者手术均顺利完成,手术时间均控制在2h以内。有2例患者,只行单叶的剜除,拔出尿管后均不影响排尿,尿流率测定大于10ml/s。结论对于初学者而言,利用分叶剜除法行双极等离子体前列腺腔内剜除术,既可以保证手术安全及疗效,又可以缩短前列腺剜除术学习周期。