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目的分析尿毒症维持性血液透析患者的不同透析龄左心室功能及临床情况。方法第二军医大学长征医院2004-03～06将219例尿毒症维持性血液透析患者按透析龄分为≤1年、～2年、～5年、～10年及>10年共5组,应用彩色超声测定左室形态及功能各项参数,测定透析前血压及各项实验室指标。结果随透析龄增加,糖尿病患者数逐渐减少,血压逐渐下降。～2年组心输出量(CO)最高,～5年、～10年及>10年组左室内径(LVEDd/s)、左室质量指数(LVMI)均显著高于≤1年组。随透析龄增加,左室肥厚(LVH)者逐渐减少;血红蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、血浆白蛋白、前白蛋白及甲状旁腺激素逐渐升高,C反应蛋白逐渐降低。结论随着透析龄的增加,患者左心室功能逐渐改善,可能与贫血、营养不良及炎症反应的纠正有关。     

肝素/血小板因子4抗体在维持性血液透析患者中的临床意义

目的 分析维持性血液透析（MHD）患者肝素/血小板因子4（H/PF4）抗体的阳性率,并探讨其临床意义。方法 选择54例海军军医大学（第二军医大学）长征医院肾内科收治的MHD患者作为研究对象,所有患者以普通肝素/低分子肝素抗凝透析≥3个月,排除感染及其他活动性疾病。收集MHD患者透析前血清,采用颗粒免疫过滤法检测IgG型H/PF4抗体。比较H/PF4抗体阳性与阴性患者的一般情况、血红蛋白水平、血小板计数、抗凝方式（普通肝素/低分子肝素）、抗凝剂剂量及透析方式（常规血液透析/夜间延长血液透析）的差异。随访3年比较H/PF4抗体阳性与阴性患者血小板变化趋势、血管通路血栓形成发生率、心血管事件、脑血管事件、住院率及死亡率等的差异。结果 所有MHD患者H/PF4抗体阳性率为63.0%（34/54）。H/PF4抗体阳性和阴性患者在性别、年龄、透析龄、血红蛋白水平、血小板计数方面的差异均无统计学意义（P均>0.05）。H/PF4抗体阳性与原发病、抗凝方式、抗凝剂剂量及透析方式均无关（P均>0.05）。经过3年的随访,H/PF4抗体阳性和阴性患者的血小板变化趋势无差异（P>0.05）。H/PF4抗体阳性患者与H/PF4抗体阴性患者比较,血管通路血栓形成发生率差异无统计学意义[14.7%（5/34）vs25.0%（5/20）,P>0.05],心血管事件、脑血管事件、住院率及死亡率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 MHD患者H/PF4抗体阳性率高。H/PF4抗体的产生与使用肝素的种类、剂量及透析方式均无关。H/PF4抗体阳性对血小板计数及不良事件包括血栓形成、心脑血管事件等均无明显影响。     

腹腔镜下高位结扎与显微镜下低位结扎术治疗精索静脉曲张不育患者的疗效对比

目的：探讨不同精索静脉结扎手术的治疗效果。方法：回顾性分析2019年3月~2020年8月在泌尿外科就诊的100例精索静脉曲张不育患者,分腹腔镜组75例和显微镜组25例,比较两组患者住院时间、手术时间、手术费用、疼痛缓解情况、出血量、复发率和并发症发生情况,术前和术后6个月精子质量（精子数量、精子浓度、精子活率）。结果：显微镜组住院时间、手术费用、疼痛缓解情况略低于腹腔镜组（P＞0.05）;显微镜组手术时间短于腹腔镜组时间,畸形率小于腹腔镜组（P＜0.05）;显微镜组复发率、并发症发生率、出血量低于腹腔镜组（P＜0.05）;显微镜组精子数量、精子浓度、精子活率高于腹腔镜组（P＜0.05）。讨论：腹腔镜下高位结扎和显微镜下低位结扎的住院时间与手术费用相当,显微镜下低位结扎对于精索静脉曲张不育患者的治疗效果更好,并发症和复发率的发生率更低。     

380例次血液透析带涤纶环深静脉留置导管的留存分析及护理

通过对380例次使用带涤纶环深静脉留置导管进行维持性血液透析患者的随访与护理,探讨延长导管留存时间的有效护理措施,认为多环节、多细节进行严格无菌操作,早期发现并及时处理导管并发症,避免护理不当,指导患者正确地进行自我护理,是延长导管使用时间的关键所在。     

常染色体显性遗传多囊肾的多囊素表达

目的研究多囊素的细胞定位,了解正常肾脏与肾组织多囊素的表达及分布差别。方法应用多囊素合成肽单抗抗ｐｅｐＰＢＰ１和抗ｐｅｐＰＢＰ３以及融合蛋白抗体抗ｆｐＡＨ４,对３例正常肾组织和８例多囊肾组织的标本做免疫组织化学染色定位。结果正常肾组织的多囊素组织化学定位主要分布在远端小管和集合管,髓质部更明显,近端小管弱染或阴性,肾小球上皮细胞也可着染。８例多囊肾组织的染色细胞在２８％～６０％,大多数为５０％,囊肿上皮染色比正常肾组织强,囊肿上皮染色强弱不同,少数囊肿上皮染色阴性。结论正常肾组织和多囊肾组织均可表达多囊素,多囊素染色以远端小管和集合管为主,细胞染色有差异性;多囊肾的囊上皮染色存在异质性。     

显微刮片样本检测VHL肿瘤抑制基因突变

ｏｎＨｉｐｐｅｌＬｉｎｄａｕ（ＶＨＬ）病也称Ｌｉｎｄａｕ综合征,是一种常染色体显性遗传病,表现为家族性多发性良、恶性肿瘤和囊肿,发病率１／６０００００～３０００００,至６０岁外显率为９７％,主要临床表现为视网膜血管母细胞瘤（５０％～６０％）,脑血管...     

聚四氟乙烯人造血管建立血透通路并发症(附4例报告)

当慢性肾功能衰竭血透患者由于各种原因自身血管不能建立内瘘,或因内瘘血流量不足不能进行有效透析时,给临床治疗带来了很大困难,近年来国内已开展聚四氟乙烯（ＰＴＦＥ）人造血管造瘘术,解决了上述患者不能建立永久性血管通路的难题,但该手术术后并发症多,易致手术失败,本文报道术后常见并发症４例并复习近年国外相关文献,供临床医师借鉴。１　材料和方法选用美国ＧｏｒｅＴｅｘ公司生产的ＰＴＦＥ人造血管,直径６ｍｍ、４～６ｍｍ或５ｍｍ,长度２０～４０ｃｍ,采用配套ＰＴＦＥ缝线缝合,选用肘窝部肱动脉和正中静脉或贵要静…     

头孢拉定静脉注射引起肉眼血尿2例

头孢拉定静脉注射引起肉眼血尿２例叶朝阳（上海长征医院肾内科,上海２００００３）例１,患者,男,３０ａ,因肉眼血尿１ｄ入院。病人因低热咳嗽２ｄ,静脉注射生理盐水２０ｍｌ十头孢拉定４．５ｇ,注射毕即感腰部酸胀,２ｈ后腰部酸胀加重,出现全程肉眼血尿２次。查...     

高通量血液透析对慢性肾衰患者甲状旁腺素和β_2微球蛋白的清除作用

目的:探讨血液透滤器用于慢性肾衰患者普通透析的可行性和效果.方法:选择30例长期维持性血透患者,治疗组和对照组各15例. 治疗组采用面积1.3 m2、超滤系数为30 ml*h-1*mmHg-1的聚砜膜高通量透滤器,对照组采用面积1.3 m2、超滤系数<10 ml*h-1*mmHg-1的普通透析器,连续观察4周,分析治疗组和对照组患者的症状改善情况,测定首次透析前与透析后、透析2周及4周后的免疫反应性甲状旁腺素(iPTH)、β2微球蛋白(β2-M)、血磷和清蛋白(Alb)等指标 .结果:高通量透滤器透析组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、抽搐、肌肉痉挛等症状明显缓解,透前与首次透析后、透析2周和4周后的iPTH和β2-M比较差别显著, 透析2周、4周后比首次透析后下降更显著.两组不同阶段的Ca2+、补体、血红蛋白含量、Alb、白细胞和血小板计数等比较均无显著差别.结论:高通量透滤器可以用于普通透析,而且透析效果更好,对清除iPTH和β2-M等较大分子的毒素效果显著;提示在一定范围内,可以采用高通量透滤器血透替代血滤或透滤治疗.     

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病(12例临床分析)

目的：观察连续性静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗慢性肾功能衰竭（CRF）合并肝性脑病的效果。方法：12例CRF合并肝性脑病患者应用Prisma TM机器行CVVHDF治疗，置换液流速800－1200ml/h，透析液流量700－1000ml/h，共治疗72－120h，治疗前及治疗72h后行Glasgow-Pittsburgh评分及Pugh-Child分级。结果：12例患者死亡2例，存活10例，其中1例肾功能恶化需维持性透析；治疗后11例患者清醒；治疗72h后血清总胆红素、间接胆红素、尿素氮、肌酐、尿酸及血氨较治疗前显著降低，高钾血症及低钠血症均得以纠正，Glasgow-Pittsburgh评分及Pugh-Child分级构成比与治疗前相比有显著改善；治疗后1例患者滤器I级凝血。结论：CVVHDF可稳定清除毒素并维持血液动力学稳定，可用于CRF合并肝性脑病患者的治疗。