参松养心胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:观察参松养心胶囊治疗心绞痛的临床疗效.方法:将84例心绞痛患者依数字随机法分为2组,各42例.两组均接受常规抗心绞痛治疗,治疗组在此基础上加用参松养心胶囊4粒,每日3次.1个疗程(4周)结束比较两组疗效.结果:早搏减少总有效率治疗组(87.5%)优于对照组(61.3%,P＜0.05);心电图改善总有效率治疗组(85.7%)优于对照组(73.8%,P＜0.05);心绞痛缓解总有效率治疗组(83.3%)优于对照组(73.8%,P＜0.05).结论:在常规治疗心绞痛基础上加用参松养心胶囊能更有效改善冠脉血供及减少心律失常的发生,不良反应轻微,耐受性良好.     

桥小脑角肿瘤的显微外科手术

目的：采用显微外科技术切除桥小脑角肿瘤，重点分析手术入路与小切口、小骨窗切除肿瘤手术技巧。方法：总结26例采用显微外科技术切除桥小脑角肿瘤的经验。结果：全部均经枕下乳突后小“∫”字形入路，全切除23例，部分切除3例，术后重度面瘫1例，轻度面瘫6例，术后呛咳1例。结论：采用显微外科技术选择最佳手术入路，经小切口小骨窗能够将肿瘤全部切除并保护神经功能，取得长期满意疗效。     

老年患者输入不同浓度前列地尔的局部反应观察及护理

前列地尔(凯时)[3]是一种以脂微球为药物载体的静脉注射制剂,有扩张血管,抑制血小板聚集的作用,临床上广泛应用于老年心脑血管患者,通常应用剂量为5～20μg.     

高压氧综合治疗外伤性骨髓炎1例

患者，男，18岁，于2005年11月12日因发生车祸致头部、腹部、左手及左下肢等处受伤，当时昏迷。在外院行脾破裂手术治疗，左胫腓骨、左手掌骨、指骨内固定手术治疗后仍神志不清，左小腿骨折术后伤口感染、渗液，于11月30日转我院治疗。入院时患者神志呈嗜睡状，表情淡漠．双侧瞳孔等圆等大，直径2．5mm，对光反射迟钝，左中腹见一8cm手术瘢痕，左手掌见两个5cm已缝合未拆线伤口，左4、5掌关节见克氏针外露，手指功能障碍．     

纤维支气管镜对中老年咯血93例病因诊断

目的 探讨纤维支气管镜检对45岁以上中老年咯血患病因诊断的价值。方法 分析1991年－2001年本院93例45岁以上咯血患的纤维支气管镜检查结果。结果 93例中纤支镜检查示肺癌38.7%（31例肺癌和5例肺癌合并结核病）；结核病37.6%(35例）；慢性炎症21.5%（20例）；急性炎症5.4%（5例）；支气管扩张2.2%（2例）。结论 45岁以上中老年咯血患的主要病因为肺癌与结核病。两有伴发现象；纤支镜下常规刷检或组织活检找癌细胞和结核肝菌是简便快捷的鉴别方法。     

胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的探讨胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的效果及优势。方法对33例症状明显且保守治疗无效的的贲门失弛缓症患者采用胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗,观察术后食道梗阻解除的效果及并发症的发生情况,并术后随访半年,观察疗效。结果 33例贲门失弛缓症患者术后食道梗阻症状均有不同程度改善。其中1例由于胸腔粘连严重,改为开放手术;4例并发食管黏膜损伤,胸腔镜下修补食管。1例患者出现食管胸膜瘘,保守治疗1个月后瘘管愈合。1例患者术后出现胃食管返流,保守治疗后症状缓解。随访半年,仅1例于术后3个月再次出现食道梗阻,予扩张治疗后好转。结论胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症手术效果明显,手术操作简单易行,并发症少,可在临床上推广应用。     

论“医改”新形势下临床药师自我全科发展的重要性

对课题《对处方再评价研究医药合作在合理用药中的作用》的研究,并借鉴美国临床药师的知识结构,阐明中国药师存在知识结构不全面的问题,显示了全科发展的临床药师才能起到制约临床医生不良用药的作用,适应＂医改＂新形势。故临床药师的自我全科发展意义深远。     

血药浓度监测在大剂量甲氨蝶呤治疗中的应用价值

目的 探讨血药浓度监测在大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗血液系统肿瘤中的应用价值.方法 给予105例急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤患者217例次大剂量MTX(1.5～9.0 g)治疗,根据MTX的血药浓度,以不同剂量及不同给药方式给予四氢叶酸钙(CF)解救.于开始用药44h起,间隔6～12h用荧光偏振免疫法测定MTX血药浓度,监测至MTX浓度<0.1 μmol/L止.结果 6例次(2.8%)患者开始用药44h后MTX浓度(C_(MTX/44h))≥5 μmol/L,平均浓度为11.67μmol/L(6.01～20.15 μmol/L),平均解救中止时间为开始用药170 h(92～272 h);23例次(10.6%)患者1 μmol/L≤C_(MTX/44h)<5μmol/L,平均浓度为2.23 μmol/L(1.07～4.69 μmol/L),平均解救中止时间为开始用药116 h(68～188 h)后.C_(MTX/44h)≥1 μmol/L者基本出现于使用MTX剂量≥5 g的患者中.除个别患者出现轻度黏膜炎症外,所有患者均未发生严重不良发应.结论 MTX的代谢过程存在个体差异,应进行血药浓度监测.排泄延迟更易出现于使用高剂量药物时.在血药浓度监测下使用大剂量MTX安全可行.     

矢状窦旁脑膜瘤32例显微手术治疗体会

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的显微手术疗效.方法 回顾分析32例上矢状窦旁脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、显微手术及其疗效.结果 按Simpson切除标准,Ⅰ级切除21例(65.6%),Ⅱ级切除6例(18.8%),Ⅲ级切除4例(12.5%),Ⅳ级切除1例(3.1%),无手术死亡,随访2个月至3年,2例复发.结论 充分的术前影像学检查及评估,有效控制术中出血,运用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤,术中保护好中央沟静脉、处理好受累的上矢状窦和避免脑功能区的损伤,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高患者术后生活质量.     

单纯筛骨眶板骨折的CT临床诊断价值

目的探讨CT对单纯筛骨眶板骨折的临床诊断价值。方法对37例颅面部外伤患者进行头颅常规CT扫描,12例行HRCT扫描检查。结果37例单纯筛骨眶板骨折患者中,30例（29例凹陷型骨折,1例粉碎型骨折）经头颅常规CT扫描明确诊断,7例线型骨折经HRCT扫描明确诊断。结论头颅常规CT和HRCT能清楚显示单纯筛骨眶板骨折的直接和间接征象,两者联合应用有很高的临床诊断价值。