Bricker术后改成可控性回结肠膀胱术1例报告

患者，男，27岁。因先大世膀忧外翻在我院行Bricker术后9年，后感牛活不便，要求改成可控性膀眈，于1996年10月7日入院。术前实验室检查血尿素氮3．8mmol／I。，血肌醉87pmol／L，尿常规检查阴性，B超检查示双肾兀积水，＊肠膀眈造影示原输尿管吻合D无反流。同年Ic月18日在全麻下经原手术切口进腹，分离肠道粘连后，游离末端回肠12cm及自、升结肠和10cm横结肠，将未端回肠通过回盲瓣形成5cm会叠，套叠的乳头后壁与盲肠后壁缝合固定，在回盲瓣连接处将盲肠壁与回肠作半包裹缝合，输出道回肠以两排纵行折叠缝合缩小肠腔；对系膜线纵行剖开…     

siRNA沉默survivin基因对肺癌细胞凋亡的影响

目的观察siRNA（Small interference RNA,siRNA）介导survivin基因对肺癌细胞凋亡作用。方法设计、合成针对survivin的siRNA并构建相应载体,转染对数生长期肺癌细胞A549,对比阴性对照组和空白对照组;半定量RT-PCR检测survivin mRNA的表达,MTT法检测细胞生长,流式细胞仪检测肺癌细胞的凋亡。结果转染siRNA组survivin mRNA表达明显低于阴性对照组和空白对照组（P〈0.05）。MTT法检测各组细胞生长曲线阴性对照组与空白对照组相比,转染后24,48,96小时及1周时细胞生长未受影响,siRNA组在转染后24,48小时细胞生长未受明显影响,而96小时及一周时明显抑制。转染siRNA组的细胞的凋亡率与阴性对照组与空白对照组相比显著增加（14.94%±1.60%vs 3.23%±0.46%,4.22%±0.34%,P〈0.05）。结论本实验提示siRNA沉默survivin基因能促进肺癌细胞的凋亡,survivin siRNA基因治疗有可能成为肺癌治疗的新靶点。     

胃癌相关激肽释放酶的筛选及其临床意义

目的:筛选并探讨胃癌相关激肽释放酶(kallikrein,KLK)在胃癌中的表达,及其与胃癌临床病理和预后的关系。方法:用cDNA微阵列检测胃癌组织及正常胃黏膜标本,筛选出在胃癌组织中差异表达的KLK;用real-timePCR方法进一步验证;再用免疫组化检测胃癌组织石蜡切片中之目标KLK表达水平,并分析其与胃癌病人临床特征及预后的关系。结果:胃癌组织中,KLK10表达上调9.55倍,KLK11表达下调12.02倍。KLK10的表达水平与肿瘤直径、肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况明显相关,而KLK11的表达水平与这些临床病理学特征均无关;肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及KLK10和KLK11表达状况与病人的总体生存率明显相关。结论:胃癌组织中差异表达的KLK主要包括KLK10及KLK11;KLK10的表达水平与肿瘤直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及病人的总体生存率明显相关;而KLK11的表达水平与这些临床病理学特征均无相关,而与病人的总体生存率明显相关。     

非胸腔镜剑突下小切口与胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的临床观察

目的 探讨非胸腔镜剑突下小切口（剑突组）与胸腔镜辅助（胸腔镜组）Nuss手术治疗漏斗胸的不同及优势。方法 2016年至2019年我科收治漏斗胸手术患者59例,平均年龄16±3.82岁,33例行非胸腔镜剑突下小切口Nuss手术,26例行胸腔镜辅助Nuss手术,比较年龄、Haller指数、手术时间,出血量,术后出院时间等。结果 两组患者均获得满意效果,剑突组与胸腔镜组在年龄,Haller指数、手术时间,出血量上均无统计学差异,而剑突组出院时间短于胸腔镜镜组。术后6 h至术后24 h,疼痛感明显增强,而术后48 h疼痛则减轻,而术后24 h剑突组疼痛感较胸腔镜轻,有统计学意义。剑突组术后胸腔积液（33.3%）发生率高于胸腔镜组（15.4%）,而剑突组气胸（27.3%）发生率则低于胸腔镜组（42.3%）。胸腔镜组一例非对称性漏斗胸术后2周出现心包积液,双侧大量胸腔积液,治疗后康复出院,其余患者均平稳。结论 针对对称性漏斗胸患者,非胸腔镜剑突下小切口与胸腔镜辅助Nuss手术,手术时间、出血量等均无明显差异,均可获得满意效果,而针对非对称或复杂漏斗胸,剑突下小切口安全性则更有保证。     

低能级体外冲击波碎石治疗肾鹿角形结石

目的探讨低能级体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithortripsy,ESWL)治疗肾鹿角形结石的效果. 方法对18例鹿角形结石进行体外冲击波治疗.碎石能级1～3级,冲击次数1 800～3 000次,脉冲间隔60 ～80次/min,工作电压10～12.75 kV. 若结石直径>3 cm,在碎石前预先插入双J管,防止石街形成.对直径>4 mm的残余结石,再次行ESWL,直至结石完全消失. 结果所有病人耐受良好,治疗结束能自行回家.除1例碎石失败外,余17例经ESWL治疗成功.治疗3～9次,至完全排除结石.66例次(66/77,85.7%)术后有1～2次肉眼血尿.5例出现石街,长1.9～5.2 cm,4例石街经再次碎石成功,1例输尿管镜取石. 结论低能级ESWL治疗肾鹿角形结石是一种安全、有效的方法.     

经尿道前列腺电汽化术的并发症及防治

目的　探讨经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ） 术中及术后的常见并发症及产生原因,以提高ＴＶＰ 治疗效果。　方法　对３８０ 例有症状的良性前列腺增生（ＢＰＨ） 患者行ＴＶＰ 术。平均年龄６８－３ 岁。术前及术后测定血常规、血钠和血糖,术后随访１ ～３ 个月。　结果　本组无死亡率。术中平均出血８６ｍｌ,血常规、血钠及血糖变化不明显,发生经尿道电切综合征（ＴＵＲＳ） 先兆２ 例。术后尿道狭窄发生率为３－２％ ,继发性出血０－５ ％ ,尿路感染４－７ ％ ,阳萎２－３ ％ ,逆行射精４５－６ ％ ,无真性尿失禁。　结论　ＴＶＰ术中保持清晰的视野可预防ＴＵＲＳ 的发生。操作损伤是引起尿道狭窄的重要原因。术前控制尿路感染及保持前列腺窝内平整可减少尿路感染的发生     

临床护理路径在住院糖尿病病人教育中的应用

目的探索临床护理路径在住院糖尿病教育中应用的有效性。方法把住院糖尿病病人分为两组,对照组为2004年收治的糖尿病住院病人,采用常规教育方法,观察组为2006年收治的住院糖尿病住院病人,应用临床护理路径进行糖尿病健康教育,两组进行住院天数、住院费用、血糖控制达标率、胰岛素使用率的比较,观察组进行组内住院前后血糖控制情况、教育前后问卷得分的比较。结果实行糖尿病教育路径后平均住院天数下降6.6天,平均住院费用下降1246元,出院时血糖控制达标率提高16.8%,胰岛素使用率提高16%,血糖住院前后比较明显下降,教育前后问卷得分平均提高17分,组间和组内比较均有显著性差异(P<0.05)。结论在住院病人糖尿病教育中应用临床护理路径,缩短了住院时间,减少了住院医疗费用,提高了血糖控制达标率及胰岛素使用率、提高了糖尿病患者的自我管理能力,从而使生活生命质量提高。     

单囊二腔前列腺灌注导管在慢性前列腺炎治疗中的应用

目的研究单囊二腔前列腺灌注导管在慢性前列腺炎治疗中的应用效果。方法将165例慢性前列腺炎患者随机分为两组,分别接受不同途径的抗生素治疗：（1）导管组87例,经单囊二腔前列腺灌注导管加压注药。（2）静脉组78例,经静脉滴注抗生素。按照美国国立卫生研究所制定的慢性前列腺炎症状指数标准评定疗效。结果治疗4周后,导管组与静脉组的总有效率分别为93．1％和67．9％（χ^2=17．056,P〈0．001）。结论采用单囊二腔前列腺灌注导管技术治疗慢性前列腺炎,能够获得比传统疗法更好的疗效。     

矢状窦旁脑膜瘤32例显微手术治疗体会

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的显微手术疗效.方法 回顾分析32例上矢状窦旁脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、显微手术及其疗效.结果 按Simpson切除标准,Ⅰ级切除21例(65.6%),Ⅱ级切除6例(18.8%),Ⅲ级切除4例(12.5%),Ⅳ级切除1例(3.1%),无手术死亡,随访2个月至3年,2例复发.结论 充分的术前影像学检查及评估,有效控制术中出血,运用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤,术中保护好中央沟静脉、处理好受累的上矢状窦和避免脑功能区的损伤,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高患者术后生活质量.     

微生物及其酶催化的天然产物糖基化反应

天然产物具有广泛的生物活性,是新药发现的重要来源。然而很多天然产物活性不够强、溶解性差、生物利用度低,需要通过结构修饰提高成药性。糖基化是一种重要的结构修饰反应。微生物催化具有选择性强、反应条件温和、环境友好等特点。对微生物全细胞及重组表达酶催化的天然产物糖基化反应的最新进展进行综述。