唑来膦酸刺激健康人和骨肉瘤PBMCs体外扩增γδT细胞

目的:探讨唑来膦酸(Zol)联合IL-2对健康人和骨肉瘤患者末梢血γδT细胞的扩增和细胞毒性作用的影响。方法:取健康人和骨肉瘤患者外周血来源的单个核细胞,分别使用IL-2和Zol联合IL-2刺激体外扩增,流式细胞技术检测γδT细胞的纯度,并计算其扩增倍数。以Daudi细胞作为阳性对照、Raji细胞为阴性对照,并以人成骨细胞系hFOB细胞作为正常对照,用LDH法检测扩增后γδT细胞的细胞毒活性的变化。结果:健康人和骨肉瘤患者外周血单核细胞经过体外14 d的培养,Zol联合IL-2组可高度选择性扩增γδT细胞,并且扩增后γδT细胞具有杀伤活性,而对正常细胞无杀伤活性。结论:健康人和骨肉瘤患者PBMCs经唑来膦酸联合IL-2刺激后,可获得高纯度具有较强的杀伤作用的γδT细胞。     

经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折

目的:探讨经皮微创内固定技术治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效.方法:2005年1月至2009年1月,行经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折48例,男31例,女17例;年龄12～66岁,平均37.8岁.致伤原因:车祸伤29例,高处坠落伤14例,挤压伤5例.骨折类型按Tile分型:B1型4例,B2型3例,C1型25例,C2型14例,C3型2例.48例患者分别采用经皮骶髂螺钉(其中耻骨支螺钉固定16例、耻骨联合螺钉固定4例),重建钢板(其中耻骨支螺钉固定20例、耻骨联合螺钉固定8例)微创内固定治疗.术后通过X线观察患者复位情况并根据Majeed功能评分标准对疗效进行评定.结果:48例患者均获得随访,时间12～39个月,平均17个月.未发生切口感染、血管神经损伤、内固定松动及断裂、骨不愈合等并发症.解剖复位29例,满意复位18例,复位不满意1例.根据Majeed功能评价:优29例,良15例,可4例,优良率为91.7%.结论:经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折手术创伤小,出血少,术后并发症少,骨折愈合率高,固定可靠,患者功能恢复满意,是治疗骨盆骨折的有效手段,但对操作者要求高.     

108例嗜酸性肉芽肿患者的临床分析

目的分析骨的嗜酸性肉芽肿的临床治疗策略。方法回顾性分析1985年1月～2005年12月间于本院确诊为嗜酸性肉芽肿的108例患者的临床资料。其中42例患者行病灶内甲基强的松龙注射,66例患者接受了病灶内刮除手术。共有84例获得随访。结果 35例单纯激素注射治疗的患者中1例股骨受累的患者1个月后出现病理骨折,经石膏固定保守治疗后骨折愈合。28例病灶完全吸收,7例患者的病灶也有不同程度的吸收,所有患者均未出现病变的局部复发。49例手术治疗的患者中有32例患者的病灶完全吸收,植骨愈合,14例患者病灶有不同程度的愈合,3例患者出现病灶增大。结论对于脊柱、骨盆以及上肢受累的患者首选病灶内的激素注射,对于症状轻微或无症状的患者可以进行密切的观察。而病变累及下肢的股骨、胫骨时可以采用手术刮除肿瘤,并进行植骨,必要时使用内固定以预防病理骨折。     

桡骨远端巨细胞瘤切除自体腓骨头移植重建的远期疗效观察

目的 观察桡骨远端巨细胞瘤切除后取自体腓骨头移植重建的远期疗效.方法 对1994年3月至2004年11月31例桡骨远端巨细胞瘤患者行肿瘤大段切除,取自体腓骨上段移植重建.其中男性12例,女性19例;年龄19～48岁,平均31岁.Campanacci分期Ⅲ期24例,Ⅱ期7例.采用吻合血管的腓骨移植6例,其余25例行单纯腓骨移植.对本组患者进行临床及影像学评估,测量患者腕关节活动度、前臂旋前及旋后的活动度,测量患肢的握力.分别以MSTS评分及Mayo腕关节评分系统评价上肢及腕关节功能.结果 随访时间41～169个月,平均86.3个月.吻合血管的腓骨移植骨愈合时间为3～9个月,平均5.1个月.单纯腓骨移植患者骨愈合时间为7～15个月,平均10.3个月.1例单纯腓骨移植患者术后出现骨不愈合.1例患者术后出现肿瘤局部复发,复发率为3.2%.5例患者术后出现桡腕关节脱位.患者术后腕关节活动度为背伸(67.3±9.4)°、掌屈(31.2±5.1)°、桡偏(14.1±4.7)°、尺偏(19.4±3.9)°、前臂旋前(33.8±6.6)°、前臂旋后(15.3±4.0)°.对桡腕关节成型的28例患者进行握力测量为15.5～52.1 kg,平均33.1 kg,占健侧握力的73%.MSTS评分为23～29分,平均25.5分,Mayo腕关节功能评分40～65分,平均56分.结论 取自体腓骨上端移植重建是治疗桡骨远端巨细胞瘤的有效方法,术后患者腕关节功能恢复理想.腕关节囊的重建对于维持桡腕关节的术后稳定具有重要意义.     

尤文氏肉瘤靶向治疗

靶向治疗是目前尤文氏肉瘤治疗研究的热点,其中融合基因EWS-FLI-1在靶向治疗中发挥了基础性作用,小分子干扰核糖核酸作为一种特异性手段可抑制基因在哺乳动物细胞中的表达.小分子细胞周期蛋白激酶抑制剂对尤文氏肉瘤细胞增殖具有抑制作用,小窝蛋白-1可促进尤文氏肉瘤的致癌作用.EWS-FLI-1与小窝蛋白-1在尤文氏肉瘤产生和发展过程中的作用及机制的研究,将为尤文氏肉瘤治疗提供新思路.     

“轴心法”引导远端锁钉治疗股骨干骨折29例分析

目的：探讨“轴心法”远端锁钉瞄准器术在股骨髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。方法应用“轴心法”远端锁钉瞄准器术完成T形杆入点的选择、髓内钉置人、远端锁钉的置入。结果29例股骨干骨折的应用结果令人满意，平均手术时间85分钟，平均X线采集图象2次，平均出血量180ml，手术中和手术后无并发症发生。结论肯定了轴心法远端锁钉瞄准器术在扩髓股骨交锁髓内钉手术中应用的可行性。手术中只需2次X线成像就能使术者的手术工具做到实时监测，减少了X线照射量、缩短了手术时间、提高了髓内钉置人的准确度、减小了手术创伤。     

木脂素分解产物enterolactone和enterodiol对成骨细胞样细胞MG63的双相作用

目的:观察enterolactone和enterodiol对成骨细胞样细胞MG63的作用。方法:用MTT法检测观察enterolactone和enterodiol对MG63细胞生长的影响,用碱性磷酸酶活性检测观察enterolactone和enterodiol对MG63细胞活性的影响,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)观察enterolactone和enterodiol对MG63细胞碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原基因表达水平的影响。结果:Enterolactone和enterodiol在0.01 mg/mL浓度时能增加MG63细胞的活力。随着浓度的增加,细胞活力逐渐减弱。Enterolactone和en-terodiol对MG63细胞碱性磷酸酶活性的影响与对MG63细胞生长的影响基本一致,也是在低浓度时增加其活性,在高浓度时抑制其活性。En-terolactone和enterodiol都能增加MG63细胞碱性磷酸酶、骨钙素和Ⅰ型胶原的基因转录。结论:Enterolactone和enterodiol在低浓度时能增进成骨细胞的活性,在高浓度时抑制其活性,对成骨细胞有双相调节作用。     

经腓骨截骨切除胫骨远端骨软骨瘤16例

[目的]介绍经腓骨截骨切除胫骨远端骨软骨瘤的手术方法,评价其临床疗效.[方法]1996年5月～2004年1月,应用经腓骨截骨切除胫骨远端外侧及后外侧骨软骨瘤16例.为避免骺板损伤,部分病例行部分切除.[结果]术后随访10个月～8年6个月,平均5年2个月.有2例选择部分切除,其余均彻底切除.有1例复发的多发骨软骨瘤病理证实恶变.随访未见复发,肢体生长发育不受影响,功能正常.有4例术后残留部分畸形,功能恢复良好.全部病例腓骨截骨处愈合.术后全部16例患者在骨与软组织肿瘤术后功能重建评分系统评定中均达100%.[结论]胫骨远端外侧及后外侧骨软骨瘤经腓骨截骨切除,暴露充分,切除彻底,效果满意.若肿瘤较大,为避免骺板损伤,可考虑部分切除,但术后需严密随访;而对于多发性骨软骨瘤患者,彻底切除可能还是必要的.     

髋臼周围恶性肿瘤的外科治疗

目的 探讨髋臼周围恶性肿瘤保肢手术的方法和疗效.方法 回顾性分析1999年1月至2006年12月行保肢手术的31例髋臼周围恶性肿瘤患者的临床资料.其中男性17例,女性14例;年龄42～75岁,平均53岁.软骨肉瘤24例、尤文肉瘤4例、骨肉瘤1例、转移性肿瘤2例.Ⅱ区切除16例,Ⅰ+Ⅱ区切除5例,Ⅱ+Ⅲ区切除5例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区切除5例.肿瘤切除后重建17例,未重建14例.结果 31例患者随访时间12～84个月,平均52个月.14例患者无瘤生存,4例带瘤生存,13例死亡.软骨肉瘤的复发率为20.8%,死亡率33.3%.2例转移性肿瘤患者广泛转移,死于术后11和34个月.1例骨肉瘤和2例尤文肉瘤患者死于肺转移.采用Enneking骨肿瘤术后患者的功能评估方法,18例存活的患者参加功能评价.13例切除后重建的患者中优6例、良好6例、差1例.6例未重建患者优3例、良好2例、差1例.6例患者术后出现可控性并发症.结论 广泛切除肿瘤降低局部复发率是围髋臼肿瘤保肢手术的基本要求,重建髋关节的功能应综合考虑肿瘤破坏的范围和手术切除的范围,遵循个体化原则.     

右胫骨恶性纤维组织细胞瘤皮肤转移一例

患者女,48岁。因右小腿中下段肿块伴隐痛1月余,于2002年8月入院。查体:右小腿前中下段可触及一约4cm×4cm×3cm肿块,质韧偏硬,稍压痛,无活动,边缘不清。踝关节活动无殊,浅表淋巴结无肿大。X线示右胫骨中下段骨质破坏。CT示右胫骨中下段前方骨质破坏伴软组织肿大。诊断:右胫骨恶性肿瘤。遂行瘤段切除酒精灭活回植钢板固定肌瓣转移植皮术。病理检查见肿瘤细胞表现为多形性,一部分排列成轮辐状,坏死明显;一部分散在于黏液基质内。病灶内可见大量炎症细胞。术后病理诊断:右胫骨中下段恶性纤维组织细胞瘤,部分为storiformpleomorphic型,伴部分m…