阴茎脱套固定结合双Z-VY改形术治疗隐匿阴茎

目的探讨阴茎拖套固定结合阴茎阴囊双Z-VY改形术治疗隐匿阴茎的疗效。方法对68例隐匿阴茎患者采取阴茎拖套固定结合包皮口的双Z改形术和阴茎阴囊的VY改形术进行治疗。术前术后自身对照自然状态下阴茎显露情况。结果随访6～12个月,术前阴茎1.2～3.7 cm,术后3.2～6.5 cm,增长1.6～3.1（2.46±0.82）cm。手术效果显著41例、有效27例,有效率100%。结论阴茎脱套固定结合双Z-VY改形术可以充分矫正隐匿阴茎病变,手术操作简单、创伤小、皮瓣血运好,术后外观理想、并发症少、阴茎显露满意。     

IDEAL序列在营养性肥胖男童睾丸脂肪含量评估中的应用

目的 探究IDEAL序列的同相或反相位成像技术在营养性肥胖男童睾丸脂肪含量评估中的价值.方法 共有43人进入研究,包括营养性肥胖的男童30例,年龄7～15岁,平均年龄11.4岁,体质量正常的男童13例,年龄7～16岁,平均年龄11.8岁.再分别按年龄分为10岁及以下组和10岁以上组.所有研究对象测量身高、体质量,计算体质景指数(BMI).用IDEAL序列进行同相或反相位成像,计算睾丸的脂肪信号强度(FSF).结果 肥胖男童的睾丸脂肪信号强度大于体质量正常男童.结论 MRI IDEAL序列的应用作为一种无创性的影像学检查方法,对临床肥胖男童的睾丸脂肪浸润评估提供了客观的依据.     

镶嵌式口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的临床分析

目的 探讨镶嵌式口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的效果. 方法 2005年1月至2010年12月343例尿道下裂患者行镶嵌式口腔黏膜尿道成形术.年龄6个月～61岁,平均7岁.初次手术147例,其中远端型尿道下裂124例,近端型23例;再手术196例,其中远端型尿道下裂137例,近端型59例.手术方法:将取下唇口腔黏膜补片填补于尿道板中间切开间隙,再将尿道板卷管成形尿道;切取口腔黏膜宽0.5 ～2.5 cm,长1.0～8.5 cm.对于再次手术病例,术中需切除瘢痕组织.结果 术后随访6～36个月,平均16个月.147例初次手术病例中,手术成功132例(89.8％),发生尿瘘14例(9.5％),尿道狭窄2例(1.4％),其中1例近端型病例为尿瘘合并尿道狭窄.196例再手术病例中手术成功157例(80.1％),发生尿瘘32例(16.3％)、尿道狭窄13例(6.6％),其中1例远端型和5例近端型病例为尿瘘合并尿道狭窄. 结论 尿道板切开后镶嵌口腔黏膜治疗尿道下裂具有成功率高,整形效果好,对口腔外观、功能无影响等优点.     

镶嵌式唇黏膜瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄

目的：探讨唇黏膜在前尿道狭窄中的应用及效果。方法：对8例前尿道狭窄患者采用镶嵌式唇黏膜尿道成形术治疗。手术以Snodgrass尿道成形术为基础,将狭窄段的尿道完全敞开,取游离的自体唇黏膜瓣镶嵌于背侧劈开的“尿道板”后卷管形成的新尿道。结果：全部病例术后均无明显的尿道狭窄,无尿道憩室形成和尿道口黏膜增生外翻。结论：镶嵌式唇黏膜尿道成形术兼有Snodgrass尿道成形术和唇黏膜尿道成形术的优点,是治疗前尿道狭窄的好方法。     

开放式导尿治疗尿道下裂术后患儿

对于尿道下裂患儿来讲 ,术后暂时性尿流改道是治疗中不可缺少的一个环节。传统的改道方法包括膀胱造瘘和导尿管引流接集尿袋等两种 ,属于“封闭”模式。我院对这一方法改进后采用简便的开放式导尿新法 ,效果令人满意。临床资料从 1999年 5月至 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治尿道下裂患儿 5 3例 ,平均年龄4 .2岁 ,临床资料如表 1所示。按病情采取不同手术方法 ,术后留置导尿 10～14ｄ。初期患儿手术以后应用的是传统导尿管接集尿袋的导尿方法 ,一般住院到导尿管拔除后才离开。而从 2 0 0 0年 5月以后 ,2 5例 (一般 5岁以下 )患儿术后采用开放式…     

睾丸扭转手术复位加重组织损伤

目的:观察睾丸扭转复位后损伤的进展变化。方法:以动物模型为研究对象,脂质过氧化物为检测指标,测定睾丸扭转不同时间及施行复位手术后的组织受损情况。结果:睾丸扭转时间越长,产生的脂质过氧化物含量越高。手术复位使脂质过氧化物的产量进一步上升。结论:单纯的睾丸扭转复位手术会加重组织损伤,应提倡手术同时选用有效的药物保护。     

保留睾丸单位的睾丸肿瘤显微切除术

目的:探讨睾丸肿瘤的保留睾丸单位显微切除手术的临床价值.方法:5例患者,年龄13-32周岁,体检:外生殖器发育与同龄人相仿,睾丸大小质地可,血清性激素检测均正常范围,血清睾丸肿瘤标志物检测指标均正常范围.超声检查:睾丸内实质性肿块0.125-2.925cm3.手术探查,打开睾丸鞘膜,睾丸白膜表面触诊无法触及肿块,遂在×10显微镜下,在睾丸白膜正中垂直纵径行2/3周径的切口,避开明显动脉和静脉,完全铺开伸展睾丸内实质,以术前超声提示部位探查睾丸内部,找到的异常组织,完全切除送术中冰冻病理检查,4-0 Prolene线连续关闭白膜和可吸收线分层关闭阴囊切口.结果:1例术中冰冻病理提示“小细胞恶性肿瘤”,即于患侧睾丸根治性切除.术后石蜡切片(酶标)病理:精原细胞瘤,术后2周转肿瘤科综合治疗.4例术中冰冻提示“良性病变”,术后石蜡切片(酶标)病理:睾丸组织钙化、leyding细胞瘤、睾丸皮样囊肿、睾丸上皮内瘤样变.患者定期门诊超声随访,患侧睾丸恢复性生长,其中2例随访1年以上,两侧睾丸体积接近.结论:显微手术可以保护健康组织的同时完整探查整个睾丸内部实质,切除仅可由超声发现的微小病变,再结合术中病理检查,可以作为保留睾丸单位的睾丸肿瘤首选手术.     

顺行输尿管软镜内切开治疗小儿尿道狭窄

尿道内切开术是治疗尿道狭窄的常用方法,传统逆行冷刀内切开术在伴有假道形成、尿道闭锁、尿道走径改变时,往往正道辨别不清,狭窄环切开不完全,导致治疗失败.我们利用顺行输尿管软镜下钬激光结合冷刀内切开治疗小儿复杂性尿道狭窄,取得了较好的效果.现总结如下.     

预置"尿道板"的分期手术治疗严重尿道下裂

目的 评价分期手术治疗严重尿道下裂的效果.方法 2001年12月至2009年8月治疗27例严重尿道下裂患儿,年龄8个月至17岁,平均4.3岁.近端型伴重度阴茎下弯23例,既往手术失败组织挛缩4例.Ⅰ期手术:完全脱套包皮,切除阴茎腹侧纤维束带或瘢痕组织,完全伸直阴茎,游离带蒂岛状包皮内板转移至腹侧填补缺损,预置"尿道板",包皮内板缺乏侧取下唇口腔黏膜皮瓣.术后6个月Ⅱ期手术:手术方式采用尿道板纵切卷管尿道成形术.4例皮瓣与尿道板连接处出现瘢痕愈合,予瘢痕切除,口腔黏膜镶嵌后卷管成形尿道.结果 27例患儿中,无尿道狭窄、皮瓣坏死等发生,4例术后尿瘘,6个月后再修补.结论 严重尿道下裂病例采用预置"尿道板"的分期手术,单次的手术操作简化,充分结合了传统尿道板卷管术式的优点,成功率高,整形效果好.     

尿道下裂与男性生育力

尿道下裂是常见的先天性男性外生殖器畸形,发病率达1/250～1/300,主要表现为尿道异位开口于尿道腹侧阴茎头部至会阴的任何部位,且常合并其他畸形,最常见的是隐睾和腹股沟疝,其他如苗勒氏管囊肿、尿道憩室等.手术治疗是矫正尿道下裂的唯一有效治疗方法,其目的是矫直阴茎,重建尿道,恢复良好的阴茎外观,创建正常的排尿和性功能,已报道的手术方式超过300种.