c—erbB—2蛋白在乳癌患者中过度表达的临床意义

目的：探讨c-erbB-2蛋白过度表达在乳癌中的临床意义。方法：用免疫组化法检测119例乳癌细胞c-erbB-2蛋白的过度表达并与乳癌其他预后指标进行比较。结果：c-erbB-2总阳性率为39．5％，其过度表达与肿瘤组织学类型、孕激素受体水平、年龄、腋淋巴结转移情况无关，与雌激素水平呈负相关，与肿块大小、临床分期正相关。结论：c-erbB-2可提示乳癌患预后不良。     

原发性十二指肠良性肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨十二指肠良性肿瘤的诊断及治疗方法。方法回顾分析1988年10月至2001年10月经手术、病理证实的14例十二指肠良性肿瘤的临床资料。结果Brunner腺瘤5例,间质瘤4例,平滑肌瘤2例,血管瘤2例,脂肪瘤1例。上腹部不适(64%)、原因不明的上消化道出血(50%)和腹痛(20%)为本组患者的主要表现。本组患者术前均行胃镜检查,仅发现1例十二指肠球部肿瘤;5例行十二指肠镜检查,4例发现肿瘤;9例行十二指肠低张造影检查,8例明确见到肠腔内占位性病变;3例予急诊数字减影血管造影检查均发现病灶;2例行B超、CT检查,1例提示十二指肠肿瘤;11例患者(79%)术前经检查获确诊。全组患者均行外科手术切除肿瘤,围手术期死亡1例;13例术后获2～11年随访,未见复发。结论上腹部不适或上消化道出血是十二指肠良性肿瘤最常见的症状;十二指肠低张造影及十二指肠镜检查是最主要的检查手段;手术切除肿瘤是首选的治疗方法。     

肾上腺转移性肿瘤13例临床分析

肾上腺是恶性肿瘤转移的好发部位之一，但由于其位置隐蔽，且转移肿瘤多无特殊症状，导致早期不易被发现。本文将我院诊治的一组肾上腺转移性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，借以探讨本病的临床特征，以期提高临床诊治水平。     

胃肠道恶性肿瘤的诊治进展

胃肠道恶性肿瘤是最常见的恶性肿瘤之一 ,其中又以胃癌和大肠癌更为多见。近年来 ,由于基础研究的进展、现代影象学技术的提高、内镜设备的更新与应用 ,使胃肠道恶性肿瘤的诊断和治疗水平显著提高 ,外科治疗也取得了长足的进步 ,从几年前追求的扩大和或超扩大根治切除术 ,改进为目前的合理根治切除术 ,即根据癌肿的病期、生物学特性以及病人的全身状况 ,采取有科学根据的扩大切除或缩小切除的原则 ,以取得最佳的疗效。本文就近年来胃肠道恶性肿瘤诊治的若干进展作一简述。正确的术前分期 ,对手术适应证的选择及制定综合治疗方案均有指导意义…     

Dieulafoy病大出血的急诊处理探讨

Dieulafoy病是上消化道大出血的少见病因之一。对此病处理不当 ,可引起患者大出血而死亡 ,我科自 1 994年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共急诊处理Dieulafoy病大出血 8例 ,现报告如下。一、对象与方法从 1 994年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科发现胃Dieulafoy病上消化道大出血 8例 ,占同期急诊上消化道大出血患者的0 3% ,8例中男性 5例 (6 2 5 % ) ,女性 3例 (37 5 % )。年龄 5 0～ 76岁 ,平均 6 2岁 ,其中有高血压史者 2例 ,肝硬化 (代偿期 ) 1例 ,胃十二指肠溃疡史者 2例 ,3例无明确病史。 8例均表现为突然大量呕血、黑便 ,5例伴有失血性休克…     

化疗加器械吻合手术低位直肠癌保肛的研究

目的 探讨低位直肠癌在根治条件下保肛的手术方法和体会。方法 7例低位直肠癌采用新辅助化疗后7-10d行器械辅助的直肠癌Dixon's根治术，观察手术操作的成功率。病人的恢复情况和病理报告。结果 7例病人在新辅助化疗后均按时完成Dixon'术，病理提示下切缘阴性，未出现吻合口瘘等并发症，术后恢复良好。结论 新辅助化疗加器械辅助治疗低位直肠癌有助于提高低位直肠癌的保肛可能 性，是否保肛应在手术中完成肿瘤及肿瘤以下直肠的分离。精神测量下切缘后决定，吻合前彻底止血，仔细处理吻合面及避免吻合口张力是减少吻合口瘘等并发症的关键。     

大黄素对脓毒症大鼠保护作用的实验研究

目的探讨大黄素对于脓毒症大鼠的保护作用。方法将健康大鼠随机分为三组,A组：假手术组;B组：盲肠结扎穿刺（CLP）组;C组：CLP大黄素治疗组。造模72h后分别测定各组血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血浆和腹腔白蛋白浓度、肠系膜微静脉流速等并观察肠粘膜损伤程度。结果CLP后大鼠血浆TNF-α浓度、白蛋白渗出率明显升高,而B组升高较C组明显（P〈0.01）,肠粘膜损伤评分变化也有相同趋势（P〈0.017）;肠系膜微静脉流速减慢,血浆白蛋白浓度降低,而B组下降较C组明显（P〈0.05）。结论大黄素能减轻CLP所致脓毒症大鼠的炎症反应和肠粘膜的损伤。     

胃间质瘤59例疗效及生存分析

目的分析胃间质瘤外科治疗效果及生存分析。方法59例胃间质瘤患者均行根治性手术,分析外科治疗疗效、预后因素及5年生存率。结果59例患者失访2例,17病例死亡,其余术后恢复均良好。患者总体1、3和5年生存率分别98.31%、83.12%和71.22%。肿瘤大小、核分裂象、胃外器官受累或伴发胃癌、恶性潜能分级与患者预后相关,差异均有统计学意义（χ2分别=6.78、10.12、5.71、7.79,P均＜0.05）。甲磺酸伊马替尼治疗与患者预后无明显相关性,差异无统计学意义（χ2=1.21,P＞0.05）。多因素生存分析显示,肿瘤大小和核分裂象是胃间质瘤的独立预后因素（OR分别=3.13、3.94,P均＜0.05）。结论胃间质瘤外科治疗疗效较好,5年生存率较高,且肿瘤大小及核分裂像是胃间质瘤的预后因素。     

浙江省院外急救资源现状调查与分析

目的调查分析浙江省所有11个地区（市）院外急救资源状况，为优化急救模式、合理配置急救资源，提高急救医疗服务水平提供科学依据。方法2006年以行政发文、设置统一问卷方式对全省11个地区（市）进行调查。调查内容包括急救中心基本情况、硬件配置（急救仪器与药品、车辆、通信装配）及人员队伍组成等。结果浙江省院外急救模式目前为独立型、指挥型及依托型多种模式并存，以独立型和依托型为主；68个急救机构共有急救车689辆，地市级机构车辆装备优于地市级以下；急救专职人员缺乏，对心肺复苏、气道开放、气管插管的熟练掌握率分别为63．25％、58．11％、16．47％。结论浙江省急救机构的现状有待改进。医护比例不合理。专职急救医学人员缺乏，技术也需要提高。     

腹腔镜袖套状胃切除术治疗肥胖症

目的 探讨腹腔镜袖套状胃切除术治疗肥胖症的有效性及安全性.方法 自2006年12月至2010年4月,40例肥胖症患者接受了腹腔镜袖套状胃切除术,术前平均体质量、体质量指数、超重体质量分别为(104.2±3.3) kg、(36.9±1.0) kg/m2和(37.8±3.0) kg.前瞻性收集和评价实验数据.结果 所有腹腔镜袖套状胃切除术均顺利完成,无中转开腹手术.平均手术时间(80±18) min,无严重并发症发生.术后住院时间(5.5±1.5)d.术后1、3、6、12个月随访,体质量指数分别减少(4.3±1.7) kg/m2、(7.0±1.9) kg/m2、(9.3±3.1)kg/m2和( 10.1±3.8) kg/m2,超重体质量分别减少35.0％±13.5％、57.1％±17.7％、74.2％±27.2％和81.8％±29.4％.结论 腹腔镜袖套状胃切除术治疗体质量指数较小的肥胖患者是有效和安全的,但需要积累更多病例和长期随访观察研究来比较本手术与其他减肥手术的优缺点.